Kornea Nakli Hakkında Her Şey, Basit Bir Dille

Gözlerimiz dünyaya açılan iki pencere gibidir, değil mi? Ama bazen bu iki pencere bulanıklaşmaya ve netliğini kaybetmeye başlar. Bir kaza, enfeksiyon veya bazı tıbbi durumlar nedeniyle, gözümüzün önündeki şeffaf, ince zar hasar görebilir. Bir kameranın merceği gibi çalışan bu kısma 'kornea' denir. Kornea hasar gördüğünde, görüşümüz neredeyse tamamen kaybolabilir. Bu nedenle bugün, hasar görmüş bir korneanın cerrahi olarak çıkarılıp yerine sağlıklı bir korneanın nakledildiği ve birçok insanın dünyayı tekrar net bir şekilde görmesini sağlayan 'Kornea Nakli'nden bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, kornea nakli nedir?

Kornea nakli, 'kornea nakli ameliyatı' olarak da adlandırılır. İngilizce'de 'keratoplasti' olarak da bilinir. İşlem oldukça basittir. Hasarlı, hastalıklı korneanız bir göz cerrahı tarafından dikkatlice çıkarılır. Daha sonra, vefat etmiş bir kişiden bağışlanan tamamen sağlıklı bir kornea dokusu onun yerine nakledilir.

Bu, eski, çizilmiş bir saat camını çıkarıp yerine yepyeni bir cam takmaya benziyor. Ameliyattan sonra ışık gözünüze tekrar düzgün bir şekilde girmeye başlayacak ve bulanık görüşünüz netleşecektir. Bu gerçekten hayat değiştiren bir ameliyat.

Bu ameliyatı kimler geçirmeli?

Göz doktorunuzun bu ameliyatı önerebileceği çeşitli durumlar vardır. Herkesin buna ihtiyacı yoktur. Genellikle kornea hasar görmüşse ve görmenizi önemli ölçüde etkiliyorsa düşünülür.

İşte başlıca nedenlerden bazıları:

• Fuchs distrofisi: Bu genetik bir durumdur. Korneanın iç tabakasındaki hücreler kademeli olarak tahrip olur. Bu durum korneanın şişmesine ve görmenin bulanıklaşmasına neden olur.
• Keratokonus: Bu durumda kornea incelir ve öne doğru koni şeklinde şişer. Bu da görmede ciddi bozulmalara neden olur.
• Kornea ülserleri: Şiddetli enfeksiyonlar korneada yaralara (ülserlere) neden olabilir. Bu yaralar iyileşse bile, iz bırakabilir ve görmeyi kalıcı olarak bozabilir.
• Kazara oluşan yaralanmalar: Gözünüze bir şey çarparsa veya keskin bir cisim gözü delerek korneaya zarar verirse.
• Önceki göz ameliyatlarından kaynaklanan hasar: Bazen, katarakt ameliyatı gibi diğer ameliyatlardan sonra kornea hasar görebilir.
• Büllöz keratopati: Bu, korneanın şişmesi ve yüzeyinde kabarcıkların oluşması durumudur. Göz ağrısına ve görme kaybına neden olabilir.

Bu rahatsızlığınız varsa, sizi muayene edecek ve kornea nakline ihtiyacınız olup olmadığı konusunda en doğru kararı verecek kişi doktorunuzdur.

Bu ameliyatların farklı türleri var mı?

Evet, kesinlikle. Geçmişin aksine, teknoloji o kadar ilerledi ki, korneanızdaki hasarın boyutuna göre doğru ameliyatı seçebilirsiniz. Korneamız üç ana doku katmanından oluşur. Ameliyat türü, bu katmanlardan hangisinin tedavi edildiğine bağlıdır.

Bu bilgilere bir göz atın. Böylece konu hakkında daha iyi bir fikir edinebilirsiniz.

Endotel transplantasyonu uzmanlık alanı

Hem `DSAEK` hem de `DMEK` ameliyatlarında doktorlar, yeni nakledilen zarı göz içinde yerinde tutmak için küçük bir yöntem kullanırlar. Yani, göze bir hava kabarcığı yerleştirirler. Bunu, duvara bir poster astığımızda ve bir süre bastırdığımızda olduğu gibi düşünün; bu hava kabarcığı yeni zarı gözün içinden dışarı iter. Sonra zar yapışır ve yerinde kalır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Ameliyattan önce biraz hazırlık yapılması gerekiyor. Bu hususların önceden farkında olmak çok önemli.

• Doktorla konuşmak: Doktorunuz tüm tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Sahip olduğunuz diğer hastalıklar, kullandığınız ilaçlar ve alerjileriniz konusunda dürüst olun.
• İlaçları Bırakmak: Bazen, ameliyattan birkaç gün önce kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçları bırakmanız istenebilir. Bunu her zaman doktorunuzun talimatlarına göre yapın.
• Oruç: Ameliyattan önce kaç saat oruç tutmanız gerektiği size söylenecektir. Bu süreden sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
• Ulaşım: Ameliyattan sonra kendiniz araç kullanamayacaksınız, bu nedenle sizi eve götürecek birini önceden ayarlayın.

Ameliyat sonrası neler beklenmeli?

Ameliyat genellikle iki saatten kısa sürer. Ardından gözlem ünitesine alınacak ve kısa süre sonra eve gitmenize izin verilecektir. Eve gittikten sonra bu şeylere özel dikkat göstermeniz gerekecek.

• Göz Bandı: Hastaneden eve döndüğünüzde size bir göz bandı verilecektir. Doktorunuzun size söylediği gün sayısı kadar takmanız gerekmektedir. Bu, gözlerinizi koruyacaktır.
• Ağrı ve rahatsızlık: İlk birkaç gün gözleriniz hafif kızarabilir, kaşınabilir ve ışığa karşı hassas olabilir. Bu normaldir. Doktorunuzun reçete ettiği ağrı kesicileri kullanabilirsiniz.
• Kontrol randevusu: Doktorunuz ameliyattan sonraki 24-48 saat içinde sizi tekrar görmek isteyecektir. Bu randevuda, göz bandı çıkarılacak ve gözün iyileşmesi kontrol edilecektir.
• Göz Damlaları: Gözünüzün iyileşmesine yardımcı olmak için size muhtemelen çeşitli göz damlaları verilecektir. Bunlar arasında enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler ve şişliği azaltmak ve vücudun nakledilen korneayı reddetmesini önlemek için kortikosteroidler bulunur. Bu ilaçları tam zamanında ve reçete edilen sürenin tamamı boyunca kullanmak çok önemlidir .
• Kaçınılması gerekenler: Göz yorgunluğuna neden olabilecek ağır kaldırma, eğilme vb. gibi yorucu aktivitelerden kaçının. Gözünüze herhangi bir şey kaçma riskinden kaçının.
• Gözlerinizi hiçbir sebeple ovmayın.Gözünüzü ovmayın veya sıkmayın. Bunu yapmak iyileşmeyi engelleyebilir ve nakledilen korneaya zarar verebilir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, kornea naklinin de faydaları olduğu kadar belirli riskleri de vardır.

Başlıca avantajlar

En büyük faydası net görüşün geri kazanılmasıdır. Birçok kişi bu ameliyattan sonra okuma ve televizyon izleme gibi günlük aktivitelerine kolayca geri dönebilir. Bazıları için bu ameliyat göz ağrısını azaltmaya da yardımcı olur.

Olası komplikasyonlar

Kornea naklinin en büyük ve en ciddi riski organ reddidir.

Bu riski azaltmak için göz damlasını uzun süre kullanmanız gerekir.

Ayrıca, ortaya çıkabilecek diğer komplikasyonlar şunlardır:

• Göz enfeksiyonu
• Kanama
• Göz içi basıncının artması (Glokom)
• Nakledilen korneadan sıvı sızıntısı
• retina dekolmanı
• Korneanın düzensiz eğriliğinden kaynaklanan görme sorunları (Astigmatizma)

Vücut korneayı reddederse belirtiler nelerdir?

Unutmamanız gereken en önemli nokta bu. Eğer vücudunuz nakledilen korneayı reddederse, belirtileri tanımak ve erken tedaviye başlamak görme yetinizi kurtarmanıza yardımcı olabilir. Şu işaretleri aklınızda bulundurun:

• Göz ağrısı: Yeni başlayan ağrı.
• Kızarıklık: Göz normalden daha kırmızı hale gelir.
• Bulanık görüş: Görüş tekrar bulanıklaşır.
• Işığa duyarlılık: Işığa bakmaktan aşırı rahatsızlık duyma.

Tamamen iyileşmek ne kadar sürer?

Bu sürecin ne kadar süreceği, geçirdiğiniz ameliyatın türüne bağlı olarak değişir.

• Tam kalınlıkta doku nakli (PK) yapılırsa, tam görme yetisine kavuşmak yaklaşık 12 ay sürer .Gidebilirsiniz. Çünkü dikişler bile bir süre sonra alınıyor.
• Endotel nakli (DMEK/DSAEK) yapıldığında, 3 ay gibi kısa bir sürede iyi bir görme yetisi elde edilebilir.

Araç kullanmak ve işe gitmek gibi konularda doktorunuzla konuşmanız ve onun tavsiyesi doğrultusunda karar vermeniz en iyisidir.