Kemikler olması gereken yerde oluşmuyor mu? Gelin bu heterotopik kemikleşme konusunu konuşalım!

Kemiklerin olması gereken yerde değil de, kaslarınızın ve eklemlerinizin etrafındaki yumuşak dokuların içinde büyüdüğünü hayal edebiliyor musunuz? Biraz garip geliyor, değil mi? Ama aslında mümkün. Tıpta buna heterotopik kemikleşme diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, iskeletin dışında anormal bir şekilde yeni kemik oluşumudur. Bu şekilde oluşan kemikler, normal kemiklerden üç kat daha hızlı büyüyebilir. Bu da eklemlerinizde sertliğe ve ağrıya neden olabilir.

Bu durum herkesi aynı şekilde etkilemez. Ek kemiğin nerede ve ne kadar büyüdüğüne bağlıdır. En sık kalça bölgesinde görülür. Ancak diz, omuz ve dirsek gibi yerleri de etkileyebilir. Tamam, şimdi bunun hakkında daha fazla bilgi edinelim.

Bunun iki ana türü vardır.

Heterotopik kemikleşme iki ana tipe ayrılabilir: genetik nedenlere bağlı olanlar ve genetik olmayan nedenlere bağlı olanlar.

• Genetik tip: Bu çok nadirdir . Bazı genetik rahatsızlıklar vücutta fazladan kemik oluşmasına neden olabilir.
• Genetik olmayan tip: Bu durum herkesin başına gelebilir. En sık travmatik bir yaralanma veya kalça protezi ameliyatından sonra görülür. Bu durum genellikle yaralanma veya ameliyattan 3 ila 12 hafta sonra ortaya çıkar. Ancak bazen bu anormal kemikler birkaç gün veya hatta aylar içinde de gelişebilir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun başlıca nedeni total kalça protezi ameliyatıdır. Bu ameliyatı geçiren kişilerin %28 ila %61'inde bir dereceye kadar bu ekstra kemik oluşumu gelişir. Çoğu zaman, ameliyat sırasında kullanılan metal donanımın etrafında oluşur.

Bunun dışında, heterotopik kemikleşme durumunu etkileyen genetik olmayan birçok başka neden de vardır.

Bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksek olan kimlerdir?

Bu genetik tip, dünya genelinde 5.000'den az vakada bildirilmiştir. Çok nadirdir.

Ancak genetik olmayan türü herkesde görülebilir, özellikle de ciddi bir kaza geçirdiyseniz veya ameliyat olduysanız.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Bu durumun belirtileri kişiden kişiye değişir. Kemik oluşumunun yeri ve miktarına bağlıdır. Erken evrelerde görülen yaygın belirtiler şunlardır:

• Etkilenen bölgede ağrı veya hassasiyet .
• Bölge şişmiş durumda .
• Bazı kişilerde, özellikle geceleri, gündüzden daha yüksek olabilen ateş görülebilir.

Durum biraz daha kötüleştiğinde, bu yeni kemik büyümesini derinizin altında bir yumru gibi hissedebilirsiniz.Üzerine bastığınızda sert ve katı bir his verecek ve kolayca hareket ettiremeyeceksiniz. Bu kemik çıkıntıları genellikle pürüzlü ve keskindir, bu nedenle dokunulduğunda acı verebilirler. Kemik çıkıntısı bir eklemin yakınındaysa, o eklemi bükmek veya düzleştirmek giderek zorlaşacak ve ağrımaya başlayacaktır.

Eğer genetik hastalıklardan kaynaklanıyorsa...

Eğer bu durum FOP veya POH gibi genetik bir rahatsızlıktan kaynaklanıyorsa, belirtileriniz biraz farklı olabilir. FOP'ta ellerinizde, ayaklarınızda ve sırtınızda anormal şekiller görebilirsiniz. Bu kemik büyümesi devam ederse, yürüme ve hatta nefes alma yeteneğinizi etkileyebilir. Doktorunuz bu ciddi belirtiler konusunda çok endişelenecektir.

POH'da kemikler ilk olarak deri ve kaslar arasındaki deri altı yağ tabakasında oluşur. Zamanla bunlar yumuşak dokulara ve bağ dokusuna daha derinlere yayılabilir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Bu rahatsızlığın ateş, şişlik ve eklem ağrısı gibi erken belirtileri bazen diğer tıbbi durumlarla karıştırılabilir.

Bu nedenle doktorunuz, diğer tıbbi durumları ekarte etmek ve bu ekstra kemik parçalarının mevcut olup olmadığını görmek için çeşitli testler isteyebilir.

• Kan testleri
• Çeşitli görüntüleme testleri :
• Ultrason taraması
• X-ışını
• Manyetik Rezonans Görüntüleme
• BT taraması
• PET taraması

Kaza veya kalça protezi ameliyatı sonrasında bu durumla karşılaşırsanız, doktorunuz bu kemik parçalarının büyümesini 1 ila 4 aşamaya ayıracaktır. Bunun için en yaygın kullanılan sınıflandırma Brooker sınıflandırmasıdır . Basitçe şöyle açıklanabilir:

• 1. Evre: Bu en erken evredir. Kalça çevresindeki dokularda küçük kemik çıkıntıları oluşmaya başlar.
• 2. Derece: Kemik parçaları pelvis ve uyluk kemiğinin diğer kısımlarına yayılmıştır. Kemik parçaları arasında en az 1 santimetrelik bir boşluk vardır.
• 3. Derece: Kemik parçaları büyümüş ve aralarındaki mesafe 1 santimetreden az olmuştur.
• 4. Evre: Bu son evredir. Kemikler birbirine kaynaşır ve eklem hareketsiz hale gelir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Doktorunuz hastalığı teşhis ettikten sonra, çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Alacağınız tedavi, hastalığın ne kadar yayıldığına ve semptomlarınızın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olacaktır.

• İlaçlar:Doktorunuz ağrıyı kontrol altına almak için ağrı kesiciler ve yeni kemik oluşumunu önlemek veya kontrol altına almak için kortikosteroidler gibi ilaçlar reçete edebilir.
• Fizik tedavi: Fizik tedavi birçok insan için çok faydalıdır. Fizik terapistinin önerdiği egzersizler, eklemlerinizdeki hareket açıklığını korumanıza veya iyileştirmenize yardımcı olabilir. Ayrıca ağrıyı yönetmenize de yardımcı olabilir.
• Ameliyat: Durumunuz günlük aktivitelerinizi etkileyecek kadar ciddiyse, doktorunuz fazla kemiği çıkarmak için ameliyat önerebilir. Ancak bu genellikle son çare olarak düşünülür. Bu ameliyat ayrıca yeni kemik büyümesi durduktan, yani olgunlaştıktan sonra yapılır. Bundan önce ameliyat olursanız, kemik tekrar büyüyebilir.
• Radyoterapi: Bu kemikler ameliyattan sonra yeniden büyüyebileceği için doktorlar bazen bunu önlemek amacıyla radyoterapi önermektedir.

Bunun gerçekleşmesi önlenebilir mi?

Heterotopik kemikleşmenin kesin nedenini belirlemek zor olduğundan, önlenmesi de zordur. Bununla birlikte, bazı ilaçların bu anormal kemik oluşumunu önlediği veya yavaşlattığı bulunmuştur.

Örneğin, kan sulandırıcı Coumadin (Warfarin) bu konuda yardımcı olabilir. Çünkü K vitamini kemik büyümesi için gereklidir ve Coumadin vücudun K vitamini üretme yeteneğini azaltır. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) de kemik hücrelerinin oluşumunu engelleyerek bu durumu önlemeye yardımcı olabilir.