Sürekli susuyor ve günde yaklaşık yirmi kez idrara çıkıyor musunuz? Bu durum Arginin Vazopressin Bozukluğu / Diyabet İnsipidus olabilir mi?

Siz de dayanılmaz bir susuzluk çekiyor musunuz? Yeterince su içemediğinizi mi hissediyorsunuz? Günde birçok kez, hatta bazen saatte bir veya iki kez tuvalete gitmeniz mi gerekiyor? Geceleri düzgün uyuyamayıp idrara çıkmak zorunda kalıyorsanız, bu hafife alınacak bir durum değil. Bugün benzer belirtiler gösteren nadir ama tedavi edilebilir bir rahatsızlıktan bahsedeceğiz. Eskiden buna 'Diyabet İnsipidus' deniyordu.

Arginin Vazopressin Bozukluğu Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum vücudunuzun çok fazla idrar üretmesi anlamına gelir. Bu da vücudunuzun yeterli suyu tutamadığı anlamına gelir. Bunun temel nedeni, Arjinin Vazopressin (AVP) adı verilen bir hormonla ilgili bir sorundur. Doktorlar bu hormona ayrıca Antidiüretik Hormon (ADH) da derler. Bu AVP hormonu, böbreklerimiz aracılığıyla vücuttaki sıvı miktarını dengede tutmada çok önemli bir rol oynar.

Bu durumların iki ana türü vardır:

1. AVP eksikliği (AVP-D): Bu, vücudunuzun yeterli miktarda AVP hormonu üretmemesi durumudur.

2. AVP direnci (AVP-R): Bu, böbreklerinizin AVP hormonuna doğru şekilde yanıt vermemesi durumudur. Yani hormon mevcut olmasına rağmen böbrekler onu kullanamaz.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

AVP eksikliğinin ve AVP direncinin başlıca belirtileri şunlardır:

• Sık idrara çıkma ihtiyacı: Bunun en önemli belirtilerinden biri , sadece gündüz değil, gece de idrara çıkmak için kalkmak zorunda kalmaktır (Noktüri) .
• Açık renkli veya sulu idrar miktarının fazla olması: Normalde bir kişi günde 1 ila 3 litre arasında idrar çıkarır. Ancak bu rahatsızlığa sahip bir kişi günde 20 litreye kadar idrar çıkarabilir. Bunun ne kadar büyük bir miktar olduğunu bir düşünün!
• Aşırı susama (Polidipsi): Ne kadar su içerseniz için susuzluğunuzu gideremediğiniz hissi.

Bu belirtiler, vücudunuzda bir şeylerin düzgün çalışmadığının güçlü bir işaretidir. En kısa sürede tıbbi yardım almak çok önemlidir.

Bu belirtiler küçük çocukları nasıl etkiler?

Bu durum küçük çocuklarda görülürse, belirtiler biraz farklı olabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Şiddetli dehidratasyon .
• Kabızlık.
• Kusma.
• Sık sık ateşleniyor.
• Son derece gergin ve sinirli bir tavır sergiliyor.
• Büyümede yavaşlama / Gelişememe.

Bebeklerde veya küçük çocuklarda bu belirtiler görülürse, mutlaka derhal bir doktora gösterilmeleri gerekir.

Bu arginin vazopressin bozuklukları neden ortaya çıkar?

Sebepler, daha önce bahsedilen türe bağlı olarak çeşitlilik gösterir.

AVP eksikliğinin (AVP-D) nedenleri

Daha önce merkezi diyabetes insipidus olarak adlandırılan bu durum, arginin vazopressin (AVP) hormonunun eksikliğinden kaynaklanır. Bu, en yaygın türüdür.

Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Hipotalamus veya hipofiz bezinde (bunlar hormonları kontrol eden beynin önemli bölümleridir) hasar meydana gelebilir. Bu hasar ameliyat veya kafa travması sonucu oluşabilir.
• Bazı genetik varyasyonlar (Kalıtsal gen varyasyonu)
• Tümör oluşumu.
• İltihaplanma / Sarkoidoz veya tüberküloz gibi bazı tıbbi durumların neden olduğu granülomlar .
• Bazen neden bulunamayabilir (idiyopatik) . Bu, hastaların yaklaşık yarısında nedenin bilinmediği anlamına gelir.

AVP direncine (AVP-R) neden olan faktörler

Bu tür daha önce nefrojenik diyabetes insipidus olarak adlandırılıyordu. Bu durumda, hipofiz bezi AVP hormonunu üretir, ancak böbrekler buna doğru şekilde yanıt vermez.

Bunun birkaç nedeni var:

• Bazı genetik değişiklikler.
• İdrar yolu tıkanıklığı .
• Bazı ilaçların , özellikle lityumun uzun süreli kullanımı.
• Kandaki kalsiyum seviyesinin artması (Hiperkalsiyemi) .
• Kandaki potasyum seviyesinin düşük olması (Hipokalemi) .

Hamilelik sırasında ortaya çıkan özel bir tür.

Bu duruma Gebelik Arginin Vazopressin Bozukluğu (gAVP-d) denir. Bu çok nadir görülen bir durumdur. Gebelik sırasında plasenta, AVP hormonunu parçalayan bir enzimi çok fazla üretir.

Bu rahatsızlığa yakalanma olasılığınız şu nedenlerden dolayı daha yüksek:

• İkiz veya daha fazla çocuk bekliyorsanız...
• Preeklampsi veya HELLP sendromu gibi karaciğer fonksiyonlarını etkileyen bir rahatsızlığınız varsa.

İyi haber şu ki, bu `gAVP-d` durumu genellikle doğumdan iki ila üç hafta sonra ortadan kayboluyor.

Bu rahatsızlığın komplikasyonları nelerdir?

AVP-D ve AVP-R'nin en önemli komplikasyonu, vücudun işlevlerini yerine getirmesi için gerekli olan sıvı ve elektrolitlerin kaybı olan dehidratasyondur .

Genellikle ihtiyacınızdan fazla su içerek idrar miktarınızı kontrol edebilirsiniz, ancak bunu yapmazsanız çok hızlı bir şekilde susuz kalabilirsiniz.

Dehidratasyon hayati tehlike oluşturabilir. Baş dönmesi, mide bulantısı veya aşırı yorgunluk gibi dehidratasyon belirtileri yaşıyorsanız, en kısa sürede en yakın hastaneye gidin.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Sık susama ve idrara çıkma belirtileri başka yaygın rahatsızlıklardan da kaynaklanabileceği için, doktorlar `AVP-D` veya `AVP-R` teşhisi koyarken öncelikle diğer rahatsızlıkları ekarte ederler. Bu belirtilere sahipseniz, doktorunuz muhtemelen birkaç test isteyecektir.

Bu rahatsızlığın teşhisinde, bunun `AVP-D` mi yoksa `AVP-R` mi olduğu ve nedeninin ne olduğu belirlenmelidir.

Tanı testleri

• Su yoksunluğu testi: Bu, AVP-D veya AVP-R'yi teşhis etmenin en güvenilir yoludur. Bu test sırasında yakından izleneceksiniz, çünkü bu durum dehidrasyona yol açabilir. Bu test, birkaç saat boyunca hiçbir sıvı tüketmemeyi ve vücudunuzun nasıl tepki verdiğini gözlemlemeyi içerir. Bu rahatsızlığınız varsa, bol miktarda sulu, açık renkli idrar yapmaya devam edeceksiniz. Bu rahatsızlığınız yoksa, sadece az miktarda konsantre, koyu sarı idrar yapacaksınız.
• Kopeptin kan testi: Kopeptin, AVP hormonunun bir yan ürünüdür.
• Kan şekeri testi: Bu test , benzer semptomlara sahip olan diyabet mellitus'u kontrol etmek için yapılır.
• İdrar tahlili: Bu test, idrarın ozmolalitesini ( konsantrasyonunu) ve ketonları ölçer.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) gibi görüntüleme testleri: Bu testler, hipofiz bezinde veya hipotalamusta herhangi bir hasar olup olmadığını görmek için yapılır.

Bu `AVP-D` ve `AVP-R` türleri nasıl tedavi edilir?

Tedavi, `AVP-D` veya `AVP-R` olup olmadığınıza bağlıdır. Tedavi ne olursa olsun, susuz kalmamak için bol su içmek önemlidir.

AVP-D (Eksiklik) Tedavisi

Desmopressin, AVP-D'nin ana tedavisidir. AVP hormonuyla aynı şekilde çalışan bir ilaçtır. Farklı formlarda (örneğin, burun spreyi veya hap olarak) alınabilir.

Desmopressin bazen nadir görülen gebelik rahatsızlığı "(gAVP-d)" için kullanılır. Ancak bazen gebelik sırasında daha fazla su içerek kontrol altına alınabilir.

AVP-R (Direnç) Tedavisi

`AVP-R` tedavisi biraz karmaşıktır. Bazen birkaç yöntemin birlikte kullanılması gerekir. Örneğin:

• Tiazid diüretikler(Bunlar idrar söktürücü ilaç türleri olsa da, bu durumda farklı şekilde etki ederler.)
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler)

Eğer `AVP-R` rahatsızlığı kullandığınız bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, doktorunuz sizi başka bir ilaca geçirerek durumu tedavi edebilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer `AVP-D` veya `AVP-R` rahatsızlığınız varsa, düzenli olarak doktorunuza görünmeniz ve tavsiye almanız çok önemlidir. Bu sayede doktorunuz durumunuzu izlemek ve tedavinizin doğru şekilde işlediğinden emin olmak için testler yapabilir.

Doktorunuza şu soruları sormanız faydalı olabilir:

• Bende `AVP-D` mi yoksa `AVP-R` mi var?
• Bunun sebebi nedir?
• Bu kronik (uzun süreli) bir durum mu yoksa geçici bir durum mu?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Günde ne kadar su içmeliyim?
• Bu durumu yönetmek için başka ne yapabilirim?
• Ailemde de arginin vazopressin bozukluğu gelişme riski var mı?

`AVP-D` veya `AVP-R` genine sahipsem ne beklemeliyim?

`AVP-D` ve `AVP-R` durumları için genel olarak iyileşme olasılığı yüksektir. Uygun tedavi görür ve yeterli su içerseniz, ciddi bir sorun yaşamazsınız.

Ancak bu kişilerde komplikasyon riski daha yüksektir:

• Bebekler
• 65 yaş üstü kişiler
• Belirli ruh sağlığı sorunları veya gelişimsel engelleri olan kişiler

Bu kişiler susuzluklarını fark etmekte zorlanabilir veya susuzluklarını gidermek için harekete geçemeyebilirler.

Neden buna artık 'Diabetes Insipidus' denmiyor?

2022 yılında, çeşitli tıp kuruluşları "Diyabet İnsipidus" adını "Arginin Vazopressin Eksikliği" ve "Arginin Vazopressin Direnci" olarak değiştirmeye karar verdi. Bunun temel nedeni, "diyabet" kelimesinin yarattığı karışıklık ve yol açtığı olumsuz sağlık etkileriydi.

Çoğu insan "diyabet" dediğinde, diyabet mellitusunu kasteder. Bu hastalık yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanır. Sık susama ve idrara çıkma gibi belirtileri de vardır. Ancak, `AVP-D` ve `AVP-R` (eskiden `Diabetes Insipidus` olarak adlandırılan) durumlarından çok daha yaygındır. Ayrıca, diyabet mellitusunun tedavisi, `AVP-D` ve `AVP-R`'nin tedavisinden tamamen farklıdır.

"Diyabet" kelimesi, "geçmek" anlamına gelen Yunanca "diabetesin" kelimesinden gelir. Bu isim, diyabette olduğu gibi, vücuttan sıvıların çok hızlı geçmesinden dolayı kullanılır; bu durum, arginin vazopressin bozukluklarında da meydana gelir.

Son olarak, size şunu söylemeliyim... (Önemli Mesaj)

Eğer `AVP-D` (arginin vazopressin eksikliği) veya `AVP-R` (arginin vazopressin direnci) rahatsızlığınız varsa, ne kadar su içerseniz için susuzluğunuzu gideremediğiniz için hayatınızın çoğunu tuvalette geçirdiğinizi hissedebilirsiniz. Ancak iyi haber şu ki, bu durumlar kontrol altına alınabilir.

Doktorunuz size uygun bir tedavi planı geliştirecek ve vücudunuzun susuz kalmaması için günde ne kadar su içmeniz gerektiğini de söyleyecektir. Panik yapmayın. Doktorunuzun desteğini ve rehberliğini alın. Unutmayın, bu "diyabet" değil. Bu yüzden doğru teşhis ve tedavi almak çok önemli. Yalnız değilsiniz, bilgi sahibi olun ve güçlü kalın.

Arginin Vazopressin Bozuklukları, Diyabetes İnsipidus, AVP, ADH, Aşırı Susuzluk, Sık İdrara Çıkma, Dehidratasyon, Polidipsi, Noktüri, Desmopressin, Böbrekler, Hormonlar