Kanser tedavisi sonrası hastalık tekrarladı mı? DLI (Donör Lenfosit İnfüzyonu) hakkında konuşalım.

Kan kanseri için kemik iliği nakli gibi büyük bir tedavi geçirdikten sonra "Her şey yolunda" diye düşünürken, kanserin geri döndüğünü duyduğunuzda nasıl hissederdiniz? Gerçekten yürek burkan ve çok üzücü bir durum. Ama umudunuzu kaybetmeyin. Bugün bu gibi durumlarda yardımcı olabilecek özel bir tedaviden bahsedeceğiz. Buna DLI deniyor, yani Donör Lenfosit İnfüzyonu.

Basitçe anlatmak gerekirse, DLI nedir?

Pekala, bunu basitçe açıklayalım. Lenfositler, kanınızdaki bir tür beyaz kan hücresidir. Vücudumuzdaki askerler gibidirler. Bağışıklık sistemimizin önemli bir parçasıdırlar ve yabancı mikroplarla, enfeksiyonlarla ve kanser hücreleriyle savaşırlar.

DLI (Donör Lenfosit İnfüzyonu) ise, daha önce kemik iliğinizi (kök hücrelerinizi) bağışlayan aynı sağlıklı donörden alınan lenfositlerin vücudunuza enjekte edildiği bir işlemdir. Bu yeni, sağlıklı ve güçlü 'askerler', vücudunuzda saklanıyor olabilecek kalan kanser hücrelerini bulup yok eder. Bu tedavinin temel amacı budur.

Hangi durumlarda DLI tedavisi önerilir?

Doktorunuz, kemik iliği naklinden sonra kan kanseriniz tekrarlarsa (nüks ederse) size bu tedavi hakkında bilgi verecektir.

DLI tedavisinin yaygın olarak kullanıldığı bazı durumlar şunlardır:

• Akut Miyeloid Lösemi (AML)
• Kronik Lenfositik Lösemi (CLL)
• Kronik Miyeloid Lösemi (KML)
• Multipil myeloma
• Miyelodisplazi (MDS)
• Non-Hodgkin Lenfoma

Bu tedaviye nasıl hazırlanıyorsunuz?

DLI tedavisine başlamadan önce doktorunuz sizi dikkatlice muayene edecek, belirtilerinizi görüşecek ve çeşitli testler isteyecektir.

• Kemik iliği biyopsisi: Kalan kanser hücrelerini kontrol etmek için kemik iliğinden küçük bir örnek alınır.
• Tam Kan Sayımı (CBC):Kandaki hücre sayısı kontrol ediliyor.
• Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri.

Biyopsi sonucunda kanser hücrelerinin sayısının çok yüksek olduğu görülürse, doktorunuz DLI işleminden önce kemoterapi uygulamaya karar verebilir. Bu, kanser hücrelerinin sayısını azaltmak ve DLI tedavisinin başarı oranını artırmak içindir.

Donörden lenfosit hücreleri nasıl elde edilir?

Bu çok özel bir olay. Size hayat veren, yani kemik iliğinizi veren donör de bu süreçte yardımcı oluyor. Kolundaki bir damara küçük bir tüp (kateter) yerleştiriliyor ve biraz kan alınıyor. Bu kan özel bir makineden geçiyor. Bu makine, sadece ihtiyacımız olan lenfosit hücrelerini ayırıyor ve kanın geri kalanını donörün diğer kolundaki bir damar yoluyla vücuda geri gönderiyor. Bu işleme aferez deniyor. Bazen, ilk kemik iliği bağışında bulunduğunuzda, bu lenfosit hücrelerinin bir kısmı alınıp daha sonra kullanılmak üzere dondurulabiliyor.

DLI tedavisi nasıl uygulanır?

Bu, size tuzlu su çözeltisi vermek kadar basit bir şey gibi geliyor.

1. Doktor veya hemşire, kolunuzdaki veya göğsünüzdeki bir damara küçük bir tüp (kateter) yerleştirecektir.

2. Ardından, donörden ayrılan lenfosit hücrelerini içeren paket bu tüpe bağlanır ve kanınıza enjekte edilir.

3. Bu işlem yaklaşık 30 dakika sürer.

4. İş bittiğinde tüp çıkarılır.

Bazen bu şekilde birkaç dozu birkaç hafta veya ay boyunca verebilirsiniz.

Bu şekilde vücuda yeni hücreler verildiğinde, en önemli şeylerden biri de greft-tümör etkisi (GvT) olarak adlandırılan durumdur. Bu, donörden gelen bu sağlıklı hücrelerin (greft), vücudunuzdaki kalan kanser hücrelerini (tümör) bulup, onlara saldırıp yok etmesi anlamına gelir. Kanser bu şekilde tamamen ortadan kaybolur.

DLI tedavisinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Bunun başlıca faydaları

Geçmişte, kemik iliği naklinden sonra kanser tekrarlarsa tek seçenek ikinci bir kemik iliği nakliydi. Ancak ikinci nakilde komplikasyon riski çok daha yüksekti. DLI, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanmadan kanseri remisyona sokmanın iyi ve düşük riskli bir yoludur.

Olası riskler ve komplikasyonlar

Tüm tedavilerde olduğu gibi, bazı riskler de mevcuttur. Sağlık ekibiniz bu riskler açısından sizi yakından takip edecektir.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa ne yapılmalı?

Endişelenmeyin. Bunların hepsi için tedavi yöntemleri mevcut.

• GvHD oluşursa: Doktorunuz bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar reçete edecektir.
• Kan hücreleriniz düşükse: Düşük beyaz kan hücreleri genellikle kendiliğinden geçer. Geçmezse, tedavi için ilaçlar mevcuttur. Gerekirse düşük kırmızı kan hücreleri ve trombositleri tedavi etmek için kan transfüzyonu yapılabilir.

Tedaviden sonra ve başarı hakkında

Tedaviden sonra normale dönmenin ne kadar süreceği konusunda doktorunuzla konuşun. Düzenli kontroller ve kan testleri yaptırmanız gerekecek.

Bu tedavinin başarısı kişiden kişiye değişebilir. Başarıyı etkileyen çeşitli faktörler vardır:

• Kanser evresi.
• Bağışıklık sisteminizin sağlığı.
• Daha önce gerçekleştirilen nakil türü.
• DLI öncesinde kemoterapi uygulanıp uygulanmadığı.

DLI bir immünoterapi midir?

Evet, DLI bir immünoterapi yöntemidir.Bu bir tedavi yöntemi. Çünkü yaptığınız şey, kendi bağışıklık sisteminize dışarıdan sağlıklı T hücreleri vererek kanserle savaşmasına yardımcı olmak. Bu gerçekten umut verici.