Avuç içlerinizdeki derinin kalınlaştığını ve küçük şişlikler oluştuğunu hiç hissettiniz mi? Ya da bir veya iki parmağınızı düz tutmakta zorlandığınızı ve parmaklarınızın yavaş yavaş avuç içine doğru büküldüğünü? Bu sadece size özgü bir durum değil. Bu tıbbi bir rahatsızlık. Buna Dupuytren kontraktürü diyoruz. Birçok insan bu konuda fazla bilgi sahibi değil, bu yüzden korkutucu olabilir. Bu nedenle bugün her şeyi çok basit ve anlaşılır bir şekilde anlatacağız.
Basitçe anlatmak gerekirse, Dupuytren kontraktürü nedir?
Bu durum, elinizin derisinin altındaki bir doku tabakasının (fasya) zamanla kalınlaşarak lifli kordonlar oluşturması nedeniyle meydana gelir. Sanki birisi elinizin içinden bir ip çekiyormuş gibi. Zamanla, bu kordonlar sıkılaştıkça, bunlara bağlı olan parmaklardan biri veya birkaçı içe doğru bükülmeye başlar. Buna 'kontraktür' diyoruz. Bu durum en sık yüzük ve serçe parmaklarını etkiler, ancak herhangi bir parmakta da olabilir.
Bu kanser veya bulaşıcı bir hastalık değil. Ve ağrısı genellikle minimal düzeydedir. Ancak asıl sorun, parmaklar büküldüğünde günlük işleri yapmanın zorlaşmasıdır. Örneğin, el sıkışmak, cebinize uzanmak veya bir şeyi sıkıca tutmak gibi basit şeyler bile zor olabilir.
Tedaviye nasıl karar veriliyor?
Dupuytren kontraktürünün tedavisi, durumunuzun şiddetine bağlı olarak değişir. Herkese uygun tek bir tedavi yöntemi yoktur. Doktorunuz sizi muayene edecek ve yaşamınızı ne kadar etkilediğine bağlı olarak en uygun tedaviyi belirleyecektir.
En önemlisi, şu ana kadar bulunan hiçbir tedavi bu hastalığın gelişimini tamamen durduramıyor veya geliştikten sonra kötüleşmesini önleyemiyor. Tedavinin temel amacı semptomları azaltmak ve eldeki fonksiyonu geri kazandırmaktır.
Bazı kişilerde bu durum çok yavaş ilerler. Avuç içindeki küçük bir şişlik yıllarca değişmeyebilir. Bu gibi durumlarda, günlük aktivitelerinizi etkilemiyorsa, "bekleyip görmek" en iyisidir.
Ancak, parmaklarınızdaki bükülme hızla artıyorsa ve günlük işlerinizi yapmanızı zorlaştırıyorsa, doktorunuz sizin için uygun tedavi seçeneklerini görüşecektir.
Cerrahi Olmayan Tedaviler
Hastalığın erken evrelerinde veya ameliyata ek olarak kullanılabilecek çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Ancak bunların başarı oranı sınırlı kalmıştır.
| Tedavi yöntemi | Ona ne oluyor? |
|---|---|
| Esnetme | Çok hafif hastalığı olanlar için önerilir. Diğer tedavilerle birlikte de kullanılabilir. Ancak bunlar yalnızca doktorun yönlendirmesiyle yapılmalıdır. |
| Steroid Enjeksiyonları | Bunlar güçlü iltihap önleyici ilaçlardır. Koldaki bir nodüle doğrudan enjekte edildiğinde, boyutunu küçültebilir. Ancak bu, hastalığın sadece erken evrelerinde etkilidir. Doku kalınlaştıktan sonra çok etkili olmaz. |
| Enzim Enjeksiyonları | Eğer parmağınız zaten bükülmüşse, doktorunuz Xiaflex gibi bir enzim karışımı enjeksiyonu önerebilir. Bu enzimler kalınlaşmış dokuyu parçalar ve gevşetir. Ertesi gün doktorunuz parmağınızı tutarak ve çekerek düzeltmeye çalışacaktır. Bu, ameliyata alternatif olarak kullanılabilir. |
| Radyasyon tedavisi | Düşük doz radyoterapi bir diğer seçenektir, ancak başarısına ilişkin araştırma verileri henüz sınırlıdır. |
Enzim enjeksiyonları hakkında biraz daha bilgi...
Çoğu kişi için etkilenen eklem için bir veya iki enjeksiyon yeterlidir. Bazı kişilerde üçe kadar enjeksiyon gerekebilir. En yaygın yan etkiler enjeksiyon bölgesinde şişlik, kanama, morarma ve ağrıdır. Çok nadiren tendon hasarı, sinir hasarı veya alerjik reaksiyonlar gibi ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir.
Atelleme, E vitamini kremi ve ultrason gibi diğer tedaviler de denendi, ancak genellikle başarılı sonuçlar vermedi.
Ameliyat ne zaman gereklidir? (Cerrahi Tedaviler)
Eğer bir şeyi kavramak, yazı yazmak veya bardak tutmak gibi günlük işleri yapmakta zorlanıyorsanız, doktorunuz ameliyat önerebilir. Ameliyatın temel amacı, parmaklarınızdaki kaybolmuş hareket kabiliyetini geri kazandırmaktır.
Ameliyatın iki ana türü vardır.
| Ameliyat türü | Tanım |
|---|---|
| Açık Cerrahi | Cerrah, kola bir kesi yapar ve kalınlaşmış dokuyu ya keser (fasiyotomi) ya da tamamını veya bir kısmını çıkarır (fasiektomi) . Bazen yaranın kapatılması için deri grefti de kullanılır. |
| İğne Aponeurotomi | Bu, açık cerrahiye göre daha basit bir işlemdir. Cerrah, deri üzerindeki kalınlaşmış dokuyu kesmek ve ayırmak için bir hipodermik iğne kullanır. İyileşme süresi daha kısadır. Çoğu kişi sonrasında fizik tedaviye ihtiyaç duymaz. |
Ameliyat sonrası neler beklenmeli?
Ameliyat genellikle parmaklardaki eğriliği düzeltebilir ve elin işlevini geri kazandırabilir. Ancak, birden fazla parmak eğri ise, düzeltme biraz daha zor olabilir.
Ameliyatların da bazı riskleri ve komplikasyonları vardır.
- Tekrarlama: Her iki ameliyat türünde de belirli bir tekrarlama riski vardır.
- Diğer komplikasyonlar:
- Yara şişmesi ve ağrı
- Sinirlerde veya kan damarlarında hasar
- Enfeksiyonlar
- Doku ölümü
Hızlı iyileşme nasıl sağlanır?
Ameliyat sonrası doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymanız çok önemlidir .
- Kolunuzu yukarı kaldırın: Kolunuzu kalbinizin üzerine kaldırmak şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Parmak oynatma: Doktorunuz söylerse parmaklarınızı oynatın.
- Fizik tedavi:Doktorunuz sizi el gücünüzü ve fonksiyonunuzu geliştirmek için egzersizler öğretecek bir fizyoterapiste yönlendirebilir.
Özetle
- Dupuytren kontraktürü, eldeki dokuların kalınlaşması ve parmakların bükülmesiyle karakterize bir durumdur. Kanser veya bulaşıcı bir hastalık değildir.
- Herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Hastalık hafif seyrederse, herhangi bir tedavi gerektirmeyebilir.
- Eğer bu durum günlük aktivitelerinizi etkiliyorsa, cerrahi olmayan (enjeksiyon) ve cerrahi tedavi seçenekleri mevcuttur.
- Size en uygun tedaviyi yalnızca doktorunuz belirleyebilir. Bu nedenle elinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, tıbbi yardım almaktan çekinmeyin.
- Tedavi sonrasında, hızlı bir iyileşme için doktorunuzun ve fizyoterapistinizin verdiği talimatları dikkatlice uygulayın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin