Hepimiz bir noktada bu deneyimi yaşamışızdır. Aceleyle bir şey yediğimizde veya içtiğimizde, boğazımız aniden sıkışır, sesimiz kısılır ve boğuluyormuş gibi hissederiz. "Yanlış yöne gittik" deriz. Genellikle biraz su içtikten sonra geçer. Bu ara sıra oluyorsa, endişelenecek bir şey yok. Ancak yiyecek ve içecekleri yutmakta düzenli olarak zorluk çekiyorsanız, bu, yiyeceklerin ağzınızdan midenize geçiş yolunu tıkayan bir şey olduğu anlamına gelir. Tıpta bu duruma disfaji denir.
Bu sadece bir rahatsızlık değil. Bazen ciddi bir hastalığın belirtisi olabilir. Örneğin, bu durum felç geçiren kişilerde yaygındır. Tedavi edilmezse, yiyecek veya içecekler solunum yollarınıza, yani akciğerlerinize girebilir. Tıpta buna aspirasyon diyoruz. Bu, akciğer enfeksiyonları ve zatürre gibi ciddi durumlara yol açabilir. Bu nedenle, bunun farkında olmak çok önemlidir.
Yutma güçlüğü (disfaji) çeşitleri var mıdır?
Basitçe söylemek gerekirse, evet. Bu yutma güçlükleri, nerede meydana geldiklerine bağlı olarak üç ana tipe ayrılabilir. Bunu ağızdan mideye bir yolculuk gibi düşünün. Bu yolculukta üç ana durak vardır: ağız (ağız boşluğu), boğaz (farenks) ve yiyecekleri mideye taşıyan tüp olan yemek borusu. Bu duraklardan herhangi birinde bir sorun varsa, yolculuk kısalır, bu da yutmanın zorlaşması anlamına gelir.
| Yutma güçlüğü türü | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| Oral Disfaji | Sorun ağzınızda. Bu durum, yiyecekleri çiğnemede, dilinizle topaklar oluşturmada ve tükürükle karıştırmada rol oynayan kaslar zayıfladığında ortaya çıkabilir. |
| Orofaringeal disfaji (Boğazla ilgili yutma güçlüğü) | Ağızda oluşan yiyecek topaklarının boğaza doğru itilmesiyle bir sorun ortaya çıkar. Burada otomatik olarak birçok şey gerçekleşir. Örneğin, gırtlak (ses kutusu) yiyeceğin nefes borusuna girmesini önlemek için kapanır. Bu durum, bu süreçteki bir kusur nedeniyle ortaya çıkabilir. |
| Özofagus Disfajisi | Yiyeceklerin boğazdan, yemek borusundan ve mideye doğru ilerlemesi sırasında bir sorun ortaya çıkar. Yiyecekler, yemek borusunun dalga benzeri kasılmaları (peristalsis) tarafından aşağı doğru itilir. Bu süreç kesintiye uğrarsa veya yemek borusu tıkanırsa bu rahatsızlık meydana gelir. |
Yutma güçlüğünün nedenleri nelerdir?
Yutma işlemine yardımcı olan sinirleri veya kasları etkileyen herhangi bir durum buna neden olabilir.
Sinir sistemi ve beyin hastalıkları
Vücudumuzun hareketleri beyin ve sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Bu sistemi etkileyen hastalıklar yutma güçlüğüne neden olabilir.
- Felç: Beyne giden kan akışındaki bir tıkanıklık, yutma sürecini kontrol eden kısımlara zarar verebilir.
- Parkinson hastalığı: Beynin hareket koordinasyonunu etkileyen bölümlerinin kademeli olarak zayıflaması.
- Multipl Skleroz (MS): Sinir kılıflarına zarar veren otoimmün bir hastalık.
- Amyotrofik Lateral Skleroz (ALS): Kasları kontrol eden sinirleri zayıflatan bir hastalık.
- Demans: Hafızayı ve hareket koordinasyonunu etkileyen bir durum.
- Beyin tümörleri: Bunlar kanserli veya iyi huylu olabilir. Sinir sinyallerini etkileyebilirler.
- Serebral palsi: Doğumda ortaya çıkan ve kas koordinasyonunu etkileyen bir durum.
Kas rahatsızlıkları
Yutma güçlüğü, yutmaya yardımcı olan boğaz ve yemek borusundaki kasları etkileyen hastalıklar nedeniyle de ortaya çıkabilir.
- Akalazi: Yemek borusunun alt ucundaki kasların gevşememesi ve bu nedenle yiyeceklerin mideye geçmesini engellemesi sonucu ortaya çıkan nadir bir durumdur.
- Skleroderma: Yemek borusunun dokularının sertleşmesine neden olan ve kasların yiyecekleri aşağı doğru itmesini zorlaştıran otoimmün bir hastalıktır.
- Kas distrofisi: İlerleyici kas güçsüzlüğüne neden olan kalıtsal hastalıklar grubu.
- Miyastenia gravis: Sinirlerden kaslara giden sinyalleri bozan otoimmün bir hastalık.
Yemek borusunda daralma, tıkanıklık ve yapısal sorunlar
- Kanser: Baş, boyun veya yemek borusundaki kanserli tümörler, yiyecek geçişini engelleyebilir.
- GERD (Asit Reflü): Mide asidinin sürekli geri kaçması yemek borusunun dokularına zarar vererek yara izi oluşmasına ve daralmasına neden olabilir. Buna yemek borusu darlığı denir.
- Eozinofilik özofajit: Bir tür beyaz kan hücresi (eozinofiller) yemek borusunda birikerek yemek borusunun sertleşmesine ve yutmayı zorlaştırmasına neden olur.
- Özofagus divertikülü:Yemek borusunun duvarındaki zayıf bir noktada küçük, kese benzeri bir alan oluşur. Yiyecek parçacıkları bu alana sıkışarak boğazda bir şey takılı kalmış gibi bir hisse neden olabilir.
Önemli olan, yaşlanmanın yutma güçlüğünün doğrudan bir nedeni olmamasına rağmen, önemli bir risk faktörü olmasıdır. Bu durum, kas güçsüzlüğü ve yukarıda bahsedilen nörolojik hastalıkların birçoğunun riskinin artması nedeniyle yaşlılarda daha yaygındır.
Bu durum nasıl teşhis edilir?
Doktora gittiğinizde, doktor belirtilerinizi dikkatlice dinleyecek ve fiziksel muayene yapacaktır. Ardından, sorunun nedenini belirlemek için bazı özel testler önerebilir.
- Baryum yutma testi (Özofagogram veya Baryum yutma testi): Bu testte, baryum adı verilen bir sıvı içersiniz. Bu sıvı röntgende beyaz görünür, böylece yutarken yemek borusunun çalışmasını bir video gibi izleyebilirsiniz.
- Üst endoskopi (EGD): Bu işlemde doktorunuz boğazınızı, yemek borunuzu ve midenizi incelemek için küçük, kameralı bir tüpü boğazınızdan aşağıya doğru yerleştirir. Bu, tümörleri ve tıkanıklıkları kontrol etmeye yardımcı olabilir.
- FEES (Fiberoptik Endoskopik Yutma Değerlendirmesi): Bir Konuşma ve Dil Terapisti (SLP) tarafından yapılan bir testtir. Yutarken renkli yiyecek veya içeceklerin solunum yolunuza girip girmediğini görmek için burnunuzdan küçük bir kamera yerleştirilir.
- Özofagus manometrisi: Burnunuzdan midenize bir tüp yerleştirilir ve su içtiğinizde yemek borunuzdaki kasların basıncı veya kasılması ölçülür.
Tedavisi nasıl yapılır?
Tedavi, yutma güçlüğünün nedenine ve şiddetine bağlıdır.
- İlaçlar: Enfeksiyon için antibiyotikler, GERD gibi durumlar için ise asit kontrol ilaçları reçete edilebilir.
- Yaşam tarzı değişiklikleri: Doktorunuz veya konuşma terapistiniz size beslenme alışkanlıklarınızda değişiklik yapmanızı söyleyebilir. Yumuşak, iyi ufalanmış yiyecekler yemenizi, yiyeceklerinizi iyice çiğnemenizi ve küçük lokmalar almanızı tavsiye edebilirler.
- Diğer tıbbi tedaviler: Yemek borusu daralmışsa, genişletmenin yolları vardır. Botox® enjeksiyonları ayrıca bazı kas problemlerinin tedavisinde de kullanılır.
- Beslenme tüpü: Çok ağır vakalarda, yani yeme ve içmenin mümkün olmadığı ve boğulma riskinin arttığı durumlarda, beslenme sağlamak için bu yöntem kullanılır.
- Rehabilitasyon egzersizleri: Bir konuşma ve dil terapisti (SLP), yutma kaslarınızı güçlendirmek için egzersizler öğretebilir. Ayrıca güvenli bir şekilde nasıl yemek yiyeceğinizi, başınızı nasıl tutacağınızı ve yiyecek takılırsa doğru şekilde nasıl çıkaracağınızı da öğretebilir.
Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Tedavi edilmediği takdirde bu durum ciddi sağlık sorunlarına, hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.
Başlıca riskler şunlardır:
- Dehidratasyon: Yeterince su içememekten kaynaklanan vücutta su eksikliği.
- Yetersiz beslenme: Yeterli besin alamama.
- Boğulma: Hayati tehlike oluşturabilir.
- Aspirasyon pnömonisi: Yiyecek veya içeceklerin akciğerlere solunması sonucu oluşan ciddi bir pnömoni türüdür. Bazen, özellikle felç geçirmiş kişilerde, öksürmeden bile yiyecekler akciğerlere solunabilir (sessiz aspirasyon). Bu çok tehlikelidir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Eğer bu yutma güçlüğünü bir veya iki kereden daha sık yaşadığınızı fark ederseniz, derhal doktorunuza başvurun. Altta yatan nedeni bulmak ve tedavi etmek çok önemlidir.
| Acil durum! Derhal Acil Tedavi Ünitesine (ETU) gidin. | |
|---|---|
| Durum | Boğazınızda bir şey takılı kalmış gibi hissediyorsanız ve nefes almakta zorlanıyorsanız ... |
| Durum | Ani kas güçsüzlüğü, vücudun bir bölümünün fonksiyon kaybı (felç) veya tamamen yutma yetersizliği . |
Öksürme ve hırıltı gibi belirtiler rahatsız edici olsa da, vücudunuzun size verdiği bir uyarıdır. Bu yüzden bu işaretleri görmezden gelmeyin.
Özetle
- Eğer yemek yutmakta zorlanıyorsanız ve bu sık sık oluyorsa, "yemek yanlış yere gitti" diye düşünmeyin.
- Yutma güçlüğü sadece bir rahatsızlık değil, felç, kanser veya nörolojik hastalık gibi ciddi bir hastalığın belirtisi de olabilir.
- Yutma güçlüğünü göz ardı etmeyin, doğru teşhis için hemen doktorunuza başvurun.
- Konuşma ve dil terapistleri (SLP'ler), kas güçlendirme egzersizleri ve güvenli beslenme teknikleri öğreterek büyük fayda sağlayabilirler.
- Ani bir şekilde nefes almakta veya yutmakta zorluk çekerseniz, bu acil bir durumdur. Hemen bir hastanenin acil servisine gidin.
👩🏽⚕️ Ek sorular (SSS)
💬 Gemfibrozil (Lopid) tabletleri hangi hastalığın tedavisinde kullanılan bir ilaçtır?
Bu sıradan bir kolesterol (Statin) hapı değil! Bu, 'Çok Yüksek Trigliseritler' adı verilen tehlikeli bir yağ türünün seviyesini, aşırı/anormal derecede yüksek trigliseritleri olan hastalarda anında yaklaşık %50 oranında düşürebilen son derece etkili bir (Fibrat) ilaçtır! Doktorlar bu hapı hemen veriyor çünkü trigliseritler ciddi şekilde artarsa pankreas patlayabilir (Pankreatit) ve ölüme neden olabilir.
💬 Bu güçlü yağ hapı (Gemfibrozil) vücudumuza girdiğinde trigliseritleri nasıl çözüyor?
Bu, karaciğeri devre dışı bırakan bir kolesterol makinesi değil! Bu hap karaciğerimize ve yağ hücrelerimize gider (PPAR-alfa aktivasyonu) ve vücuttaki 'yağ parçalayıcı enzimi (Lipoprotein lipaz)' tamamen aktive eder/açar! Daha sonra, bu enzimler kandaki yağı (VLDL/Trigliseritler) bir nehir gibi parçalara ayırır ve yok eder (ve bu, iyi kolesterolü/HDL'yi büyük ölçüde artırır).
💬 Bu ilacın (Gemfibrozil) normal kolesterol haplarıyla (Statinler) birlikte alınmaması neden söyleniyor? Riskleri nelerdir?
Bu, en büyük ve en ölümcül tehlikesidir! Eğer bu hapı normal bir kolesterol ilacı (Atorvastatin/Simvastatin) alırken kullanırsanız, ilk hafta içinde kaslarınızın %100'ü erir (Şiddetli Rabdomiyoliz) ve böbrekleriniz tamamen çürür ve ölürsünüz. Bu o kadar ölümcül ki, ölümcül olabilir! Ayrıca, 'Safra taşı / Kolesistiyazis' gelişme riski de son derece yüksektir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin