Endoskopik mukozal rezeksiyon (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon) yoluyla kanser hücrelerinin çıkarılması yöntemini duyduğunuzda korktunuz mu? Gelin bu konuyu konuşalım!

Hiç endoskopi yaptırdınız ve doktor size, "Midenizde küçük bir tümör var, onu çıkarmamız gerekiyor" veya "Kalın bağırsağınızda küçük bir polip var, kansere dönüşmeden önce onu çıkaralım" dedi mi? Bunu duyduğunuzda muhtemelen "Aa, ameliyat mı?" diye düşünüyorsunuzdur. Midenizin kesilmesi, birkaç gün hastanede kalmanız ve ne kadar acı çekeceğiniz konusunda endişeleniyor olabilirsiniz. Ama sevinebilirsiniz, çünkü artık her şey büyük bir ameliyat gerektirmiyor. Bugün, midenizi kesmeden, endoskopi tüpünüzün içinden bu anormal dokuları çıkaran çok gelişmiş ve güvenli bir teknolojiden bahsedeceğiz.

Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR) nedir?

Bu isim biraz karmaşık gelebilir, ancak aslında oldukça basit. Kısaca EMR diyelim.

Basitçe söylemek gerekirse, bu bir ameliyat değil. Midenizde herhangi bir kesi yapılmadan, sindirim sisteminizin içindeki anormal dokuyu çıkaran bir işlemdir. Bu anormal doku kanser hücreleri veya gelecekte kansere dönüşebilecek kanser öncesi oluşumlar olabilir.

Sindirim sisteminizi uzun bir tüp olarak düşünün. Anormal hücreler bu tüpün iç duvarında (biz buna mukoza diyoruz) büyür. EMR işleminde, tıpkı endoskopide olduğu gibi, ucuna kamera takılı uzun, esnek bir tüp (endoskop) ağzınızdan veya rektumunuzdan, anormal dokunun bulunduğu bölgeye yerleştirilir ve cerrah, tüpün içinden geçirilen küçük aletler kullanarak sadece o doku parçasını kesip çıkarır.

Bu işlem bir gastroenterolog tarafından yapılır. Bu yöntemin en büyük avantajı, dışarıdan herhangi bir kesi yapılmamasıdır; bu nedenle çok az ağrı hissedersiniz ve hızlı bir şekilde iyileşip normal hayatınıza dönebilirsiniz.

Bu elektronik tıbbi kayıt sistemi hangi hastalık türleri için kullanılır?

Bu yöntem esas olarak kanser ve kanser öncesi durumların tedavisinde kullanılır. Önemli olan, bu yöntemin ancak hastalık erken evrede tespit edildiğinde başarılı olmasıdır. Yani, anormal doku sadece yemek borusunun duvarının en iç katmanında olduğunda.

Elektronik tıbbi kayıt (EMR) yöntemi en yaygın olarak aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Yemek borusu kanseri: Yemek borusunun (yiyecekleri yuttuğumuz tüpün) erken evre kanseri.
• Barrett özofagusu: Bu, yemek borunuzdaki hücrelerin değişmesi ve kansere dönüşme olasılığının artması durumudur. Bu işlem, bu anormal hücreleri çıkarmak için kullanılır.
• Mide kanseri: Mide duvarının yüzeyinde başlayan erken evre kanser.
• Kolorektal kanser:Bu yöntem, kolon veya rektumdaki poliplerin veya erken evre kanserlerin çıkarılmasında çok etkilidir.
• İnce bağırsak kanseri: Bu terim, ince bağırsağın ilk bölümünde (onikiparmak bağırsağı) oluşan kanser için de kullanılır.

Bu tedavi en çok kimler için uygundur?

Doktorunuz EMR tedavisinin sizin için uygun olup olmadığına karar verecektir. Bu, çeşitli faktörlere bağlıdır. Bunların başlıcaları anormal dokunun boyutu ve ne kadar derine yayıldığıdır .

Bu tedavi genel olarak sizin için uygun olabilir:

• Anormal dokunuz (tümör veya kitle) küçük boyutluysa.
• Sindirim sisteminin duvarının daha derin katmanlarına ulaşmadığı sürece.

Ancak, tümör büyükse veya duvarın derinliklerine nüfuz etmişse, tek başına EMR yeterli olmayabilir. Bu gibi durumlarda, diğer tedavi yöntemlerine başvurmanız gerekebilir.

Bu sürece önceden nasıl hazırlanıyorsunuz?

Doktorunuz size buna nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda net talimatlar verecektir ve bunlara harfiyen uymanız çok önemlidir.

• Üst sindirim sistemi (yemek borusu, mide) için: İşlemden birkaç saat önce hiçbir şey yememeniz ve içmemeniz istenecektir. Bunun nedeni, mide boş olduğunda doktorun dokuyu daha net ve güvenli bir şekilde çıkarabilmesidir.
• Kalın bağırsak (kolon) için: Bunun için "bağırsak hazırlığı" yaptırmanız gerekecek. Doktor size içmeniz için özel bir ilaç ( müshil ) verecektir. Bunu içtikten sonra sık sık tuvalete gitmeniz gerekecek. Bu biraz rahatsız edici olsa da, kolonunuzun içini iyice temizlemek için bu şarttır. Bu, doktorun tüpü yerleştirirken net bir şekilde görmesini sağlayacaktır.

Bu süreçte neler oluyor?

Bu süreç boyunca herhangi bir rahatsızlık veya ağrı hissetmemeniz için gerekli adımları atacağız.

Genel anestezi altında olacaksınız, yani tamamen uyuyacaksınız. Bazen uyanık gibi hissedebilirsiniz, ancak sonrasında hiçbir şey hatırlamayacaksınız (bilinçli sedasyon) . Yani hiçbir şey hissetmeyecek veya hatırlamayacaksınız.

Ardından doktor şu adımları izler:

1. Üst sindirim sisteminiz etkilenmişse, tedavi ağız yoluyla yapılır. Alt sindirim sisteminiz etkilenmişse, endoskop tüpü yavaşça anüs yoluyla yerleştirilir.

2. Kamera kullanılarak tüp, anormal dokunun tam konumuna yönlendirilir.

3. Ardından, küçük cerrahi aletler tüp içinden geçirilerek doku çıkarılır. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır. Bazen doku vakumla yukarı çekilir, bazen dokunun altına bir sıvı enjekte edilerek kaldırılır ve kesilir, bazen de elektrikli tel halkasıyla kesilir.

4. Çıkarılan doku parçasını dikkatlice çıkarın.

Bu işlemin tamamı genellikle 30 ila 60 dakika sürer.

İşlemden sonra ne olur?

Tedavi bittikten sonra, bir iyileşme odasına alınacaksınız. Anestezinin etkileri geçene kadar birkaç saat tıbbi gözetim altında kalmanız gerekecek.

• Eve dönüş yolunda:Anestezinin etkisinin tamamen geçmesi 24 saate kadar sürebileceğinden, sizi eve götürecek birine mutlaka ihtiyacınız olacak. Araç kullanmanıza veya tek başınıza eve gitmenize izin verilmeyecektir.
• Doku incelemesi: Alınan doku bir laboratuvara gönderilir. Orada bir patolog dokuyu mikroskop altında inceler ve kanser hücreleri içerip içermediği, tamamen çıkarılıp çıkarılmadığı ve niteliği de dahil olmak üzere ayrıntılı bir rapor sunar.

Herhangi bir küçük yan etki var mı?

Evet, bir iki gün boyunca hafif bir rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu normaldir ve kısa sürede geçecektir.

• şişkinlik
• Kramplar
• Gaz sancısı ve şişkinlik
• Mide bulantısı veya kusma
• Tüp ağızdan yerleştirilirse hafif boğaz ağrısı olabilir.

Bunlar genellikle bir veya iki gün içinde tamamen iyileşir.

Bu elektronik tıbbi kayıt sisteminin avantajları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bunun da faydaları ve çok küçük riskleri vardır.

İyileşme ne kadar sürer ve sonrasında ne yapmalıyım?

EMR yönteminin en büyük avantajlarından biri hızlı iyileşmedir.

• İşe gitmek: Çoğu insan ertesi gün normal aktivitelerine dönebilir.
• Beslenme: Doktorunuz, sindirim sisteminiz iyileşene kadar birkaç gün sıvı diyeti önerecektir. Ondan sonra, kademeli olarak normal yiyeceklere geri dönebilirsiniz.
• Takip: Tedavinizden yaklaşık 12 hafta sonra doktorunuzla tekrar görüşmeniz istenecektir. Anormal dokunun tamamen çıkarılıp çıkarılmadığını ve bölgenin iyi iyileşip iyileşmediğini kontrol etmek için endoskopi yapılacaktır. Doku raporuna göre, daha fazla tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına karar verilecektir.

Doktoru aramayı gerektiren acil durumlar nelerdir?

Tedaviden sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, bunları göz ardı etmeyin. Derhal doktorunuzu arayın veya vakit kaybetmeden en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Dışkınızda kan varsa (siyah veya koyu kırmızı),
• Şiddetli göğüs ağrısı
• Baş dönmesi veya bayılma hissi yaşıyorsanız
• Ateşiniz varsa veya üşüyorsanız
• Nefes darlığı (dispne)

Bunlar daha önce bahsettiğimiz komplikasyonların belirtileri olabilir, bu nedenle derhal tıbbi yardım almak önemlidir.

EMR büyük bir ameliyat değil, minimal invaziv bir işlemdir. Bu gibi modern teknolojiler, kanser olduğunuzu veya kanser riski taşıdığınızı bilmenin getirdiği korku ve endişeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Büyük ameliyatlardan sonraki iyileşme süresi ve ağrıya kıyasla, EMR çok daha kısa sürede sağlıklı bir yaşama dönmenizi sağlar.