Yemekleri yutmakta zorlanıyor musunuz? Boğazınızda takılıp kalıyor mu? Bu Eozinofilik Özofajit mi? (EOZİNOPHİLİK ÖZOFAJİT)

Yediğiniz yemeklerin boğazınızda takılıp kaldığını, aşağı inmediğini mi hissediyorsunuz? Ya da sık sık göğsünüzde yanma hissi, ağrı ve iştahsızlık mı yaşıyorsunuz? Birçok insan bu belirtilerin yaygın bir gaz problemi (gastrit) olduğunu düşünür, ancak bazen bunun arkasında başka bir neden olabilir. Bugün nispeten yeni, ancak giderek daha yaygın hale gelen bir durumdan bahsedeceğiz: Eozinofilik Özofajit.

Basitçe anlatmak gerekirse, Eozinofilik Özofajit nedir?

Bu isim biraz uzun ve karmaşık görünebilir, ama işi basitleştirelim.

Ağzımızdan midemize yiyecek taşıyan boruya yemek borusu denir . Su borusuna benzer. "Eozinofilik" kısım, vücudumuzdaki "eozinofiller" adı verilen bir tür beyaz kan hücresinden gelir. "Özofajit" ise yemek borusunun iltihaplanması, yani şişmesi veya yaralanmasıdır.

Özetle, Eozinofilik Özofajit (EoE), eozinofil adı verilen bir tür beyaz kan hücresinin yemek borumuzda büyük miktarlarda birikmesi ve bu tüpün içinde iltihaplanmaya neden olmasıdır. Bu, cildimizde oluşan bir alerjiye benzer, ancak bu durum vücudun içinde, yemek borusunda meydana gelir.

Zamanla, bu iltihaplanma yemek borusunun içinde ince skar dokusunun oluşmasına neden olur ve boru giderek daralır. Bunu pasla tıkanmış bir su borusu gibi düşünün. Peki sonra ne olur? Bir lokma yiyecek yuttuğunuzda, kolayca aşağı inmez. Yiyeceğin takılıp kaldığını veya çok yavaş indiğini hissedebilirsiniz.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Belirtiler yaşınıza bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir. Belirtiler küçük çocuklarda yetişkinlere göre daha az yaygındır.

Bu ana belirtilere ek olarak, her yaştan insan şu belirtileri de yaşayabilir:

• Karın ağrısı: Karın bölgesinde hissedilen ağrı.
• Mide bulantısı ve kusma: Yemek yedikten sonra mide bulantısı ve kusma.
• Geğirme: Yutulan yiyeceklerin veya mide sıvılarının boğaza veya ağza geri gelmesi .
• Yemek borusuna yiyecek kaçması: Bu tıbbi bir acil durumdur . Yemek borusunun daralmış bir bölümüne yiyecek parçası takılır ve nefes almayı zorlaştırır. Böyle bir durumda, derhal hastanenin acil servisine (AKT) gitmek şarttır. Bazen bu tıkanıklık yemek borusunun yırtılmasına neden olabilir.

Bazı kişilerde bu belirtiler her zaman görülmez. Belirtiler bir süreliğine kaybolabilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Kesin nedeni henüz bilinmemekle birlikte, bağışıklık sistemimizin düzgün çalışmamasından kaynaklandığı düşünülmektedir. Bağışıklık sistemimiz, normalde zararsız olan bir şeyi, örneğin yediğimiz bir yiyeceği, yanlışlıkla düşman olarak algılar.

Bu durum yanlış teşhis edildiğinde, yanıt olarak eozinofil adı verilen çok sayıda hücre yemek borusuna gönderilir. Bu hücreler orada toplanır ve daha önce bahsedilen iltihaplanmaya neden olur.

Bu rahatsızlığa en çok hangi yiyecekler neden olur?

Çoğu zaman bu alerjik reaksiyonlar yediğimiz yiyeceklerden kaynaklanır. En sık etkilenen yiyecekler şunlardır:

• Süt ve süt ürünleri (Süt ürünleri)
• Yumurta
• Buğday
• Soya
• Deniz ürünleri/kabuklu deniz ürünleri
• Yer fıstığı ve diğer kuruyemişler (Yer fıstığı, ağaç fıstığı)

Bu hastalığa yakalanma riski en yüksek olan kimlerdir?

Bir hastalığın gelişme riskini artıran şeylere risk faktörleri diyoruz. EoE hastalarının çoğunda bu diğer alerjik rahatsızlıklardan bir veya daha fazlası da bulunur.

• Astım
• Sık sık soğuk algınlığı (Alerjik rinit)
• Egzama ve döküntüler (Egzama / Atopik dermatit)
• Diğer gıda alerjileri

Ayrıca, ailenizden birinde, özellikle kardeşinizde veya ebeveyninizde bu hastalık varsa, sizde de hastalığa yakalanma riski biraz daha yüksektir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Belirtilerinizi doktorunuza anlattığınızda, doktorunuz size birkaç soru soracaktır.

• Yeme şekliniz: Birçok insan bu belirtilere farkında olmadan uyum sağlar. Örneğin, yemek yerken yiyeceklerini iyice çiğner ve bol suyla yutarlar. Bazı insanlar ekmek ve et gibi yutması zor yiyeceklerden kaçınır. Doktorunuz size bu konular hakkında sorular soracaktır.
• Sizin ve ailenizin tıbbi geçmişi: Sizde veya ailenizden herhangi birinde astım veya egzama gibi alerjiler olup olmadığını sorun.

Bu bilgilerden sonra, doktorunuz EoE'niz olduğundan şüphelenirse, sizi teşhisi doğrulamak için çeşitli testler yapacak bir gastroenteroloğa yönlendirecektir.

1. Endoskopi (EGD): Bu işlemde, ucunda küçük bir kamera bulunan ince, esnek bir tüp ağızdan sokularak yemek borusu, mide ve ince bağırsağın başlangıcı incelenir. Bu sayede doktor, yemek borusunun içini iltihaplanma, şişme, beyaz lekeler ve daralma açısından görsel olarak kontrol edebilir.

2. Biyopsi: Endoskopi sırasında doktor yemek borusunun duvarından küçük bir doku örneği alır. Bu işlem ağrısızdır. Örnek daha sonra mikroskop altında incelenerek anormal derecede yüksek sayıda eozinofil olup olmadığına bakılır. Bu biyopsi, Eozinofilik Özofajit tanısını kesin olarak koymanın tek yoludur.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavinin temel amacı yemek borusundaki iltihabı kontrol altına almaktır. Bunun için iki ana yöntem vardır. Bazen her iki yöntem birlikte kullanılabilir. Doktorunuzla konuşarak sizin için en uygun yöntemi belirleyebilirsiniz.

1. İlaç tedavisi

Aşağıdaki ilaçlar iltihabı azaltmak için kullanılır:

• Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'ler): Bunlar genellikle gastrit için reçete edilen ilaçlardır, ancak EoE'nin neden olduğu iltihabı azaltma potansiyeline de sahiptirler.
• Kortikosteroidler: Bunlar, yemek borusunun içine uygulanan, yutulan steroidlerdir. Doğrudan iltihap bölgesinde etki ederek şişliği azaltırlar.
• Biyolojik ajanlar:Son zamanlarda piyasaya sürülen Dupilumab (Dupixent®) gibi aşılar da bu amaçla kullanılmaktadır. Bunlar alerjik süreci doğrudan etkileyerek hastalığı kontrol altına alırlar.

2. Diyet Tedavisi

Bu, alerjik olabileceğinizi düşündüğünüz yiyecekleri kademeli olarak ortadan kaldırmayı içerir.

• Eleme Diyeti: Alerjiye en sık neden olan 6 ana besin grubu, yani süt, yumurta, un, soya, deniz ürünleri ve kuruyemişler, diyetten aynı anda çıkarılır.
• Ardından doktor, iltihabın geçip geçmediğini görmek için bir süre sonra tekrar endoskopi yapacaktır.
• İltihap azaldıktan sonra, diyetten çıkarılan besin grupları birkaç hafta boyunca teker teker diyete yeniden dahil edilir.
• Her besin grubu eklendikten sonra, iltihabın geri dönüp dönmediğini görmek için tekrar endoskopi ve biyopsi yapılır. Bu şekilde, tam olarak hangi tür yiyeceğe alerjiniz olduğunu öğrenebilirsiniz.

Bu durumla nasıl başa çıkıyorsunuz?

Eozinofilik özofajit kronik bir durum olduğu için, onunla yaşamak bazen zorlayıcı olabilir. Bununla birlikte, uygun tedavi ile semptomlar neredeyse tamamen kontrol altına alınabilir.

Ancak, özellikle boğazına yiyecek takılmış kişilerde, tekrar yemek yutma korkusu (fagofobi) gelişebilir. Büyük lokmalar halinde yemek yemekten veya ekmek gibi şeyler yemekten korkabilirler. Bu ipuçları, bu gibi durumlarda size yardımcı olacaktır.

• Bir beslenme uzmanından yardım alın: Bir beslenme uzmanı, alerjen olmayan yiyecekler kullanarak lezzetli ve besleyici bir diyet oluşturmanıza yardımcı olabilir.
• Ruh sağlığı desteği alın: Yutma korkunuzun üstesinden gelmek ve bu kronik hastalığın getirdiği stresi yönetmek için bir psikiyatrist veya psikologdan yardım almak çok önemlidir.
• Benzer deneyimler yaşamış kişilerle konuşun: Doktorunuzdan bu hastalığa sahip diğer kişilerle konuşabileceğiniz destek grupları hakkında bilgi alın. Yalnız olmadığınızı bilmek büyük bir güçtür.

En önemli şey, doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymak ve muayenelere zamanında gitmektir.