Epiduralden mi korkuyorsunuz? Gelin, her şeyi basit terimlerle konuşalım!

Doktorunuz size hiç epiduralden bahsetti mi? Belki doğum, ameliyat veya sırt ağrısı için. Omurganıza yakın bir yere enjeksiyon yaptırmak konusunda biraz gergin ve tereddütlü hissetmeniz normal. Ama bu gerçekten nedir? Güvenli mi? Ne işe yarıyor? Merak etmeyin, bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir dilde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, epidural nedir?

Epidural, omuriliğinizdeki sinirlerin etrafındaki boşluğa ağrı kesici bir ilacın enjekte edilmesidir. Bu boşluğa 'epidural boşluk' diyoruz. İsmi de buradan geliyor.

Omurgamızı içinden birçok tel geçen bir tüp gibi düşünün. Bu tüpün içinde omurilik bulunur. Bu tüpün dışında, yani omurganın içindeki boşluğa epidural boşluk denir. Bu boşluğa ağrı kesiciler enjekte edilerek, bu sinirler aracılığıyla beyne giden ağrı sinyalleri geçici olarak durdurulur.

Doktorlar epidural anesteziyi çeşitli durumlarda kullanırlar. Örneğin:

• Doğum sırasında ağrıyı kontrol altına almak.
• Ameliyattan önce anestezi uygulayın.
• Ameliyat sonrası ağrıyı hafifletir.
• Bel fıtığı gibi rahatsızlıkların neden olduğu sırt ağrısını tedavi edin.
• Kronik ağrıyı yönetin.

Epidural anestezinin iki ana türü vardır:

Epidural anestezi uygulama nedenine bağlı olarak iki ana türü vardır. Bunu daha iyi anlamak için aşağıdaki tabloya bakınız.

Bu nasıl işliyor? Epidural uygulama yöntemleri

Epidural anestezinin işleyiş şekli türüne göre değişir.

• Epidural anestezi, ağrı algılayan sinirlerden beyne giden sinyalleri geçici olarak bloke eder. Bu, bir düğmeyi kapatmak gibidir. Bu sinirleri bir süreliğine devre dışı bırakır.
• Epidural steroid enjeksiyonu, ağrıya neden olan iltihaplı sinirin etrafına ilaç enjekte edilmesini içerir. Bu, sinir üzerindeki şişliği ve basıncı azaltarak ağrıyı hafifletir.

Doktorlar bu ilacı enjekte etmek için çeşitli yöntemler kullanırlar.

Tek enjeksiyonlu epiduraller

Bu, tek bir anestezik veya steroid enjeksiyonunu içerir. Bel ağrısı için steroid enjeksiyonları genellikle bu şekilde yapılır.

Kateterli epidural

Bu işlem, epidural boşluğa ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirilmesini içerir. Bu tüp, ilacın doğru zamanda ve doğru miktarda birkaç doz halinde verilmesini sağlar. Bu yöntem genellikle hamile kadınlarda ve uzun süren ameliyatlar sırasında ağrıyı kontrol etmek için kullanılır.

PCA ile epidural

Bazı ameliyatlardan sonra, epidural boşluğunuza bir kateter yerleştirilir ve buna küçük bir pompa bağlanır. Bu pompadaki bir düğmeye basarak, ihtiyaç duyduğunuz her an doktorunuzun reçete ettiği güvenli miktarda ilacı kendinize enjekte edebilirsiniz. Buna hasta kontrollü analjezi (PCA) denir.

Kombine spinal-epidural (CSE)

Bu işlem, bir kateter yoluyla anestezik ve steroid karışımının verilmesini içerir. Bu yöntem genellikle doğum sırasında ağrıyı kontrol etmek için kullanılır. Buna 'yürüyen epidural' de denir, ancak birçok kişi aslında yürüyemez. Bununla birlikte, bacaklarında bir miktar his olduğu için yine de hareket edebilirler.

Epidural öncesinde nasıl hazırlanmalısınız?

Epidural anestezi yaptırma nedeninize bağlı olarak, yapmanız gereken hazırlıklar değişebilir. Bu nedenle doktorunuzun talimatlarını harfiyen takip etmeniz önemlidir. Genellikle sizden şunlar istenebilir:

• Tedaviden birkaç saat önce yemek yemekten ve içecek tüketmekten kaçının.
• Bazı ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) ve vitaminleri geçici olarak bırakın.
• Tedaviden sonra sizi eve götürecek birini önceden ayarlayın.

Epidural anestezi uygulandığında neler olur?

Epidural anestezi uygulanırken, yan tarafınıza çevrilecek ve yatırılacaksınız veya öne doğru eğilmeniz ve oturmanız istenecektir. Ardından doktor şu adımları izleyecektir:

1. İlk olarak, serum takılmasına benzer şekilde, kolunuzdaki bir damara bir kanül yerleştirilir.

2. Ardından, epidural anestezi uygulanan bölgeyi uyuşturmak için küçük bir enjeksiyon yapılır .

3. Ardından, epidural iğne sırtınızdaki epidural boşluğa yerleştirilir. (Sırt ağrısı için steroid enjeksiyonlarında, iğnenin tam olarak nereye gittiğini görmek için bazen röntgene benzer özel bir kamera (floroskopi) kullanılır.)

4. Kateter takılacaksa, ince bir tüp (kateter) iğneden geçirilir ve iğne dikkatlice çıkarılır. Tüp vücut içinde kalır.

5. Ardından ilacı o tüp aracılığıyla vermeye başlarlar.

6. İlacın kullanımına artık ihtiyacınız kalmadığında (bu birkaç saat veya birkaç gün sürebilir), kateter çıkarılacaktır.

Epidural anestezi daha sonra sırt ağrısına neden olur mu?

Bu, birçok insanın sorduğu ve birçok insanın da korktuğu bir sorudur.

Enjeksiyon bölgesinde birkaç gün boyunca hafif bir ağrı veya morarma olması normaldir. Bu durum iki ila üç gün içinde tamamen geçecektir.

Birçok anne doğumdan sonra sırt ağrısı yaşar. Bunun nedeni, hamilelik sırasında gerilen kemiklerin ve bağların normal pozisyonlarına geri dönmeye başlamasıdır. Bu durum, epidural anestezi alıp almamanızdan bağımsız olarak ortaya çıkabilir. Dolayısıyla, bunun için epidural anesteziyi suçlayamazsınız.

Riskleri ve yan etkileri var mı?

Epidural anestezi genellikle çok güvenlidir, ancak her tıbbi işlemde olduğu gibi çok küçük riskler de mevcuttur. Bununla birlikte, bu riskler çok nadirdir.

• Enjeksiyon yerinden kanama.
• Enjeksiyon bölgesinde enfeksiyon.
• Omurilik sıvısı sızıntısı (bu çok nadir olur).
• Sinir hasarı.
• İlaçlara karşı yan etkiler veya alerjiler.

Bu riskler çok düşüktür. Doktorunuz tüm bu faktörleri göz önünde bulunduracak ve sizi mümkün olan en güvenli şekilde tedavi edecektir.

Ne zaman doktorla görüşmelisiniz?

Epidural anestezi uygulandıktan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin.

Omuriliğinize yakın bir yere enjeksiyon yapılacağı söylendiğinde korkmanız normaldir. Ancak epidural, ağrıyı kontrol etmenin çok güvenli ve etkili bir yoludur. Aklınıza takılan tüm soruları veya endişelerinizi doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size her şeyi açıklayacaktır.