Bel ve boyun ağrısı için yapılan bir enjeksiyon hakkında bilgi edinelim mi? Epidural Steroid Enjeksiyonu (ESI) hakkında her şey.

Bazen sırtınızdan bacağınıza doğru yayılan bir karıncalanma hissi duyuyor musunuz? Ya da uzun süredir boynunuzdan kolunuza doğru yayılan bir ağrıdan mı muzdaripsiniz? Bu tür ağrılarla günlük işlerinizi düzgün bir şekilde yapamıyor olmalısınız, değil mi? Bugün doktorların bu tür ağrıları kontrol etmek için kullandığı özel bir enjeksiyon yönteminden bahsedeceğiz. Buna Epidural Steroid Enjeksiyonu veya kısaca ESI denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, Epidural Steroid Enjeksiyonu (ESI) nedir?

Bu sandığınız kadar büyük bir olay değil. Epidural steroid enjeksiyonu (ESI), omuriliğinizdeki sinirlerin etrafındaki boşluğa steroid veya kortikosteroid adı verilen bir ilacın enjekte edilmesidir. Bu ilaç, iltihaplanmış ve tahriş olmuş sinir köklerinin şişmesini azaltarak ağrıyı hafifletir.

Omurganızı bir otoyol gibi düşünün. Beyninizden gelen mesajların vücudunuzun her yerine ulaştığı yoldur. Sinirler bu otoyoldan dallanır. Bazen, iki omur arasındaki bir disk dışarı doğru çıkıntı yapabilir veya başka bir nedenle, yolun bu tarafında bulunan bir sinir sıkışabilir veya ezilebilir. İşte o zaman dayanılmaz ağrılar ortaya çıkar.

ESI enjeksiyonu, sıkışmış ve şişmiş sinire doğrudan ilaç enjekte ederek yapılır. Bu, sinirdeki şişliği, basıncı ve ağrıyı azaltır. Bu enjeksiyonun ağrı kesici etkisi bazı kişilerde birkaç gün sürerken, bazılarında aylarca sürebilir. Ayrıca, bu enjeksiyon bazen ağrının gerçek nedeninin hangi sinir olduğunu bulmaya yardımcı olur.

ESI aşısı hangi rahatsızlıklar için uygulanır?

Doktorunuz genellikle bu enjeksiyonu hemen önermez. Bu tür enjeksiyon, ancak fizik tedavi ve ağrı kesiciler gibi diğer tedavilerin ağrınızı hafifletmemesi durumunda düşünülebilir.

Bu aşının faydalı olduğu yaygın durumlardan bazıları şunlardır:

• Bel fıtığı: Hepimizin bildiği gibi, bu duruma "bel fıtığı" denir. Bu, omurganın omurları arasındaki bir diskin dışarı doğru çıkıntı yaparak bir sinire baskı yapmasıdır.
• Spinal Stenoz: Omuriliğin omurga içindeki geçiş yolunun daralması nedeniyle oluşan sinir sıkışması.
• Omurga Kemik Çıkıntıları:Omurganın dışında yer alan ve sinirlere baskı yapan kemik çıkıntıları (omurga kemikleri gibi).
• Başarısız Bel Ameliyatı Sendromu: Bel ameliyatından sonra ağrıları devam edenler için.
• Skolyoz: Omurganın eğrilmesi nedeniyle sinirlerin sıkışması durumudur.
• Spondiloliz: Yaşla birlikte omurganın dejenerasyonundan kaynaklanan ağrı.
• Omurilik sinirlerinin başka kazalar sonucu hasar gördüğü durumlarda.

ESI aşılarının çeşitleri var mı?

Evet, bu aşılar uygulama yerine ve iğne batırma yöntemine bağlı olarak çeşitli tiplere ayrılabilir. Bunu bilmeniz önemlidir.

Enjeksiyon bölgesine göre omurga enjeksiyonu çeşitleri

Enjeksiyon yoluna göre enjeksiyon iğnesi çeşitleri

Bu biraz teknik bir konu, ama basitçe anlayalım.

• İnterlaminar ESI: Burada iğne, iki omurun arkasındaki kemik yapılar olan iki lamina arasına yerleştirilir.
• Transforaminal ESI: İğne, sinirlerin omurgadan çıktığı deliklerden (foramenlerden) sokularak, ilacın doğrudan ağrılı sinire enjekte edilmesi yöntemidir.
• Kaudal ESI:Bu yöntemde, omurganın tabanında, kalçaların hemen üzerinde bulunan küçük bir açıklıktan (sakral hiatus) bir iğne sokulur ve ilaç, tabandaki sinirlere enjekte edilir.

Aşı öncesinde nasıl hazırlanmalıyım?

Tamam, diyelim ki doktor size bu iğneyi yapmaya karar verdi. Bundan önce hazırlamanız gereken birkaç şey var. Doktorunuz size bu konuda net talimatlar verecektir.

• Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, mutlaka doktorunuza bildirin.
• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları (vitaminler ve bitkisel ilaçlar dahil) bildirin. Özellikle kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız, enjeksiyondan birkaç gün önce bunları bırakmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Enjeksiyondan önce birkaç saat aç kalmanız istenebilir.
• Ağrının kesin nedenini belirlemek için genellikle MR veya BT taraması istenir.
• Aşı günü sizi eve götürecek birini getirmeniz istenecektir, çünkü aşıdan sonra araç kullanmanız zor olabilir.

Aşılama sırasında neler oluyor?

Bu işlem genellikle hastanede veya poliklinikte yapılır. Tüm işlem yaklaşık 15-30 dakika sürer.

1. Öncelikle size bir yedek kıyafet verilecek ve bir masanın üzerine yüzüstü yatmanız istenecek.

2. Ardından, enjeksiyon bölgesi iyice temizlenir ve dezenfekte edilir.

3. Ardından, büyük iğnenin batırılmasının acısını azaltmak için, bölgeye uyuşturucu bir ilaç enjekte etmek üzere küçük bir iğne kullanılacaktır. Bazen, korkunuzu azaltmaya yardımcı olmak için küçük bir uyuşturucu ilaç verilebilir.

4. Bölge uyuşturulduktan sonra, doktor iğnenin doğru yerleştirildiğinden emin olmak için röntgen cihazı (floroskopi) benzeri bir alet kullanacaktır. Bu süre boyunca vücudunuzu hareket ettirmemeniz çok önemlidir .

5. İğne doğru epidural boşluğa ulaştıktan sonra, bazen ilacın nasıl yayıldığını görmek için az miktarda boya (kontrast madde) enjekte edilir. Bu, ilacın doğru sinire gittiğinden emin olmaya yardımcı olacaktır.

6. Son olarak, steroid ilaç yavaşça enjekte edilir.

7. Enjeksiyondan sonra, bölge hafifçe gerilecek, temizlenecek ve bir yara bandı uygulanacaktır. Daha sonra 30 dakika ile bir saat arasında dinlenmenize izin verilecek ve herhangi bir yan etki olmadığından emin olduktan sonra eve gitmenize izin verilecektir.

Enjeksiyon sırasında hafif bir batma, uyuşma veya yanma hissi duyabilirsiniz. Ancak dayanılmaz bir ağrı hissederseniz, derhal doktorunuza bildirin.

Enjeksiyondan sonra ne olur? Herhangi bir yan etkisi var mı?

Aşı olduktan ve eve gittikten sonra, gün boyunca dinlenmeniz en iyisidir. Aşı yapılan yerde hafif bir ağrı veya morarma olabilir. Bu normaldir.

Tüm tıbbi tedavilerde olduğu gibi, potansiyel riskler ve yan etkiler mevcuttur. Ancak bunlar genellikle hafiftir ve ciddi komplikasyonlar çok nadirdir.

Doktora görünmeyi gerektiren acil durumlar nelerdir?

Aşıyı olduktan ve eve gittikten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin veya en yakın hastanenin Acil Servisine (AÜ) gidin.

• Otururken veya ayakta dururken ortaya çıkan ve uzanınca geçen şiddetli bir baş ağrısı.
• Ateş.
• İdrar veya dışkıyı kontrol edememe.
• Bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük hissi.

Bunların farkında olmak çok önemlidir, çünkü bunlar çok nadir görülen, ciddi rahatsızlıkların belirtileri olabilir.