Yemek borunuz yırtıldı mı? (Yemek borusu yırtılması) Bu ciddi bir durum, gelin detaylarına bakalım!

Ani bir şekilde şiddetli göğüs ağrısı, yutma güçlüğü ve nefes darlığı yaşadınız mı hiç? Bu gibi zamanlarda aklımıza bile gelmez, ancak çok tehlikeli olabilir. Bugün bahsedeceğimiz bu ciddi durumlardan biri de yemek borusu yırtılmasıdır. Bunun farkında olmak çok önemlidir, çünkü acil tedavi hayat kurtarabilir.

Yemek borusu yırtılması nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Yemek borusu, yediğimiz ve içtiğimiz yiyecekleri ağzımızdan midemize taşıyan tüptür. Bunu bir su borusu gibi düşünün. Dolayısıyla, yemek borusunun duvarında herhangi bir yerde bir delik, yırtık veya çizik varsa , buna yemek borusu yırtılması diyoruz.

Şimdi muhtemelen "Bunun nesi bu kadar önemli?" diye düşünüyorsunuz. Hayır, bu çok ciddi bir durum . Düşünün, nefes borumuz göğüs boşluğunun içinde, akciğerlerin arasında yer alıyor. Sadece yediğimiz ve içtiğimiz yiyecekler değil, aynı zamanda sindirim sistemimizle ilgili mikroplar ve kimyasallar da bu nefes borusundan geçiyor. Dolayısıyla, nefes borusunda bir delik varsa, tüm bu maddeler göğüs boşluğunda, akciğerlerde veya kanda birikebilir. Bu durumda , yaşamı tehdit edebilecek ciddi enfeksiyonlar meydana gelebilir.

Bu nedenle , bu durumdan şüpheleniyorsanız, en kısa sürede, yani 24 saat içinde tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Bazen, "endoskopi" veya ameliyat gibi bir işlemle tedavi edilebilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında, gırtlak yırtılması çok nadir görülen bir durumdur. Yani herkesin başına gelen bir şey değildir. Ancak birisi bu durumu yaşarsa, çok ciddi sonuçlar doğurabilir, bu nedenle farkında olmak önemlidir.

Gırtlak yırtılması ile diğer rahatsızlıklar arasındaki fark nedir?

Bazen insanlar bunu benzer semptomlara sahip diğer rahatsızlıklarla karıştırırlar. Gelin bunların neler olduğuna bir bakalım.

Özofagus Yırtılması ve Mallory-Weiss Yırtığı

"Mallory-Weiss yırtığı" basitçe yemek borusunun iç yüzeyindeki bir yırtık veya aşınmadır. Yemek borusu duvarının tamamını geçmez , yani bir delik oluşturmaz. Ancak, yemek borusu yırtılması durumunda duvar tamamen parçalanır.

Özofagus Yırtılması ve Özofagus Varis Yırtılması

Bu durum, üretradaki kan damarlarının şişmesi, genişlemesi ve patlamasıyla ortaya çıkar. Bu, çok fazla kanamaya neden olabilir , ancak üretranın kendisinin yırtıldığı anlamına gelmez. Üretranın duvarı hasar görmez.

Gözyaşı kanalı nasıl oluşur?

Yemek borusunda yırtılma en sık yemek borusunun bir şekilde hasar görmesi sonucu meydana gelir. Bu hasar dışsal veya içsel olabilir. Bazı yaralanmalar bir kaza sonucu aniden meydana gelirken, diğerleri zamanla kademeli olarak gelişebilir.

Çok nadir durumlarda, aşırı basınç nedeniyle yemek borusu aniden yırtılabilir . Buna "Boerhaave sendromu" da denir. Bu durum genellikle aşırı ve uzun süreli kusma olduğunda ortaya çıkar.

Boğaz çatlamasının en yaygın nedeni nedir?

Çoğu zaman yemek borusu yırtılmaları, tıbbi tedavi sırasında meydana gelen hasardan kaynaklanır (iyatrojenik yırtılmalar). Bu durum özellikle yemek borusuna "endoskop" yerleştirilmesini içeren tedaviler sırasında meydana gelebilir. "Endoskop", ucuna kamera takılı küçük bir tüptür. Ağızdan yerleştirilir ve yemek borusunu incelemek ve tedavi etmek için kullanılır.

Başka sebepler de var mı?

Evet, başka birkaç sebep daha var:

• Yemek borusuna yönelik ameliyatlar, özellikle Nissen fundoplikasyonu ve miyotomi.
• Aşırı zorlanma: Sürekli kusma, ağır kaldırma, nöbet geçirme veya doğum gibi aşırı zorlanmayı gerektiren durumlar.
• Yabancı cisim veya sert kimyasal yutma: Bazen küçük çocuklar yanlışlıkla bozuk para, oyuncak parçaları yutabilir veya birisi asit gibi sert bir şey içebilir.
• Yemek borusu dışındaki yaralanmalar: Bıçak yarası, kurşun yarası veya trafik kazası sonucu oluşan morluk gibi durumlar.
• Kronik asit reflüsü (GERD): Mide asidinin yemek borusuna geri kaçması, ülserlerin oluşmasına neden olabilir; bu ülserler zamanla derinleşerek yemek borusunun delinmesine yol açabilir.
• Üretrada tümör veya sıkışmış yabancı cismin neden olduğu basınç: Bu durum üretrada doku ölümüne (nekroza) yol açabilir.

Bu durum açısından kimler daha yüksek risk altındadır?

Üretra diğer organlardan biraz farklıdır. Yani, diğer organların aksine , üretranın dış tarafında koruyucu bir örtü (seröz tabaka) bulunmaz . Bu durum üretrayı hasara karşı daha hassas hale getirir. Bu risk, özellikle üretranın iç kısmında enfeksiyon, şişlik veya yaralanma varsa yüksektir.

Daha önce aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi birini geçirdiyseniz, küçük dil yırtılması riskiniz biraz artabilir:

• Kronik gastrit (`Kronik asit reflüsü / GERD`).
• Eozinofilik özofajit (yemek borusunda iltihaplanmaya neden olan bir durum).
• Özofagus divertikülü (özofagus duvarında küçük kese benzeri bir çıkıntı).
• Yemek borusu kanseri geçirmiş olmak veya yemek borusuna radyoterapi uygulanmış olmak.
• Aşırı alkol kullanımı.
• Daha önce boğaz ameliyatı geçirmiştim.

Peki bunun belirtileri nelerdir? Gelin birlikte inceleyelim!

Gırtlak yırtılmasının en yaygın belirtileri şunlardır:

• Şiddetli göğüs ağrısı - Bu, en önemli semptomdur.
• Yutma güçlüğü.
• Nefes darlığı .
• Hızlı kalp atışı.
• Mide bulantısı .
• Kan kusmak .
• Düşük tansiyon .
• Ateş .

Çoğu zaman yırtık göğsün orta veya alt kısmında meydana gelir. Bu durumda ağrı göğüste hissedilir. Ancak yırtık boğazın üst veya çok alt kısmında meydana gelirse, ağrı boyunda, üst karın bölgesinde veya sağ kürek kemiğinde hissedilebilir.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, bunları göz ardı etmeyin. Özellikle bu belirtilere ani ve şiddetli göğüs ağrısı eşlik ediyorsa, derhal tıbbi yardım almanız önemlidir.

Bu durum ne gibi tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir?

Mide içeriği ve mikroplar yemek borusundaki delikten dışarı sızdığında, her türlü tehlikeli durum ortaya çıkabilir. Bunu, içinde delik olan ve her yere su dökülen kirli bir su deposuna benzetebilirsiniz.

• Göğüs zarlarının kimyasal iltihaplanması (plevrit) meydana gelebilir.
• Göğüs boşluğunda sıvı birikir (plevral efüzyon) ve bu sıvı patlayabilir.
• Akciğerler arasındaki boşlukta (mediastinumda) hava hapsolabilir (mediastinal amfizem).
• Bu iltihaplanma göğüs boşluğunda veya akciğerler arasında doku ölümüne (nekroza) neden olabilir.
• Kanın bakteriyel enfeksiyonu (septisemi) meydana gelebilir.
• Bu "septisemi" durumu şiddetlendiğinde, "sepsis" adı verilen ve yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir; bu durum da sonunda "septik şok" ve organ yetmezliğine neden olabilir.

Bütün bunlar, gırtlak yırtılmasının ne kadar ciddi bir durum olduğunu gösteriyor.

Yemek borunuzun yırtıldığını nasıl kesin olarak anlarsınız? Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu rahatsızlığa sahip olduğunuzdan şüpheleniyorsanız, derhal bir hastanenin acil servisine gidin. Şiddetli ağrı, yutma güçlüğü ve nefes alma güçlüğü acil durum belirtileridir. Belirtilerinizin nasıl başladığını ve o sırada neler olduğunu doktorunuza mutlaka anlatın.

Bu belirtiler bir kaza, uygunsuz bir şey yutma veya aşırı kusma sonrasında ortaya çıktıysa, yemek borusu yırtılması olabilir. Doktor bunun kanıtlarını arayacaktır.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Doktor, yemek borusunda yırtık olup olmadığını kontrol etmek için çeşitli testler isteyecektir.

• Öncelikle, göğüs boşluğunda sıvı sızıntısı veya hava kabarcığı olup olmadığını kontrol etmek için genellikle göğüs röntgeni çekilir.
• Bunu doğrulamak için, özofagogram adı verilen başka bir hassas röntgen testi yaptırmanız istenebilir. Bu testte, renkli bir sıvı (kontrast boya) içersiniz ve röntgen çekilir. Bu, yemek borunuzun içini net bir şekilde görmenizi sağlar. Eğer bu renkli sıvı delikten sızıyorsa, röntgende açıkça görülecektir. Bu ayrıca deliğin nerede olduğunu ve ne kadar hızlı sızdığını da gösterir.
• BazenBilgisayarlı tomografi (BT) taraması da önerilebilir. Bu, özellikle yemek borusunun üst veya alt kısmında yırtılma şüphesi varsa önemlidir. BT taraması, boyun veya karın bölgesinde sıvı birikimi olan alanları belirlemeye ve bunların çıkarılması gerekip gerekmediğini tespit etmeye yardımcı olabilir.

Bunun tedavisi nedir?

Bunun için çeşitli standart tedavi yöntemleri mevcuttur:

• Damar içi sıvılar (IV sıvılar): Kanama, kusma veya içememe nedeniyle kaybedilen sıvıları yerine koymak için.
• Damar içi antibiyotikler ve/veya antifungal ilaçlar: Herhangi bir enfeksiyonu önlemek veya mevcut bir enfeksiyonu tedavi etmek için.
• Damar yoluyla beslenme veya tüple beslenme: Tedavi süresince ve iyileşene kadar ağız yoluyla yiyecek yutamayacaksınız.
• Deri yoluyla sıvı drenajı: Bu işlem, vücut boşluklarınızda biriken enfekte sıvıyı uzaklaştırmak ve dezenfekte etmek için gerekli olabilir. Doktorunuz, göğsünüze bir iğne veya tüp yerleştirerek bu sıvıyı mümkün olan en kısa sürede uzaklaştırmaya çalışacaktır.
• Endoskopik tedavi: Bazı küçük, önemsiz yırtıklar endoskop kullanılarak ameliyatsız tedavi edilebilir. Endoskop, ucunda kamera bulunan uzun bir tüptür. Boğazdan yemek borusuna yerleştirilir ve yırtık klipsler, dikişler, vakum süngeri veya stent ile onarılabilir.
• Ameliyat: Bazı kişilerde yırtığın doğrudan onarılması için ameliyat gerekebilir. Ameliyat sırasında cerrah fazla sıvıyı ve ölü dokuyu çıkarır. Durumunuza bağlı olarak, cerrahınız Video Destekli Torakoskopik Cerrahi (VATS) gibi minimal invaziv bir yöntem kullanabilir. Ancak bazı acil durumlarda açık ameliyat gerekebilir. Bu, hasarlı bölgeye daha hızlı ve daha iyi erişim sağlar.

Bu durumdan kurtulmak mümkün mü? İyileşme olasılığı nedir?

Evet, gırtlak yırtılması tedavi edilebilir. Ancak, iyileşme şansınız ne kadar çabuk tedaviye başvurduğunuza bağlıdır. Enfeksiyonun göğüs boşluğuna ve kan dolaşımına yayılması ne kadar uzun sürerse, riskiniz de o kadar artar.

Yırtılmanın ardından ilk 24 saat içinde tedavi görenlerin tam iyileşme şansı daha yüksektir. Bu gruptaki hayatta kalma oranı yaklaşık %85'tir. Ancak, 48 saat tedavi olmadan geçerse, bu oran %50'ye düşer.

Bu, erken tedavinin ne kadar önemli olduğunu göstermiyor mu?

Özetle Alınacak Mesaj

Gırtlak yırtılması korkutucu ama nadir görülen bir durumdur. Ancak, meydana gelirse, hemen fark edilmesi zor olabilir. Bu nedenle göğüs ağrısını asla göz ardı etmemek önemlidir.

Yemek borumuz ince ve kolayca hasar görebilir. Beklenmedik şekillerde hasar görebilir. Böyle bir durumda, ağrının nereden geldiğini veya ne anlama geldiğini anlamayabilirsiniz. Ancak, "Bu kendiliğinden geçecek" diye düşünmeyin.

Ani ve şiddetli göğüs ağrısı, boğaz ağrısı veya üst karın ağrısı hissederseniz, derhal acil servise gidin. Küçük bir delinme bile enfeksiyona ve daha önce bahsettiğimiz tüm tehlikeli komplikasyonlara yol açabilir. Hayatınız değerli, bu nedenle belirtilere dikkat edin ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın.

Yemek Borusu Yırtılması, Göğüs Ağrısı, Yutma Güçlüğü, Nefes Alma Güçlüğü, Boerhaave Sendromu, Acil Tedavi