Bazen kulaklarınızda bir şey sıkışmış gibi hissediyor musunuz, kulaklarınız ağırlaşıyor mu veya kulaklarınızda çınlama sesi duyuyor musunuz? Belki de yokuş yukarı çıkarken veya uçakta seyahat ederken kulaklarınız "gevşemiş" gibi hissediyorsunuz. Bunlar rastgele şeyler değil. Belki de bunun nedeni östaki tüpünüzde bir sorun olmasıdır. Bugün bunu biraz daha detaylı konuşalım mı, sanki bir arkadaşımızla konuşuyormuşuz gibi?

Östaki tüpü nedir? Nasıl işlevsiz hale gelir?

Tamam, öncelikle östaki borusunun ne olduğuna bakalım. Basitçe söylemek gerekirse, küçük bir tüp gibidir. Hepimizin her iki kulağında da bu tüp bulunur. Bu tüp, orta kulağımızı (kulak zarının içindeki kısım) boğazın arkasına bağlar. Düşünün, bir dağa tırmandığınızda veya uçakta seyahat ettiğinizde, kulaklarınızdaki basıncın değiştiğini hissedersiniz. O zaman, bu östaki borusu kulaklarımızın içindeki basıncı ve kulak dışındaki hava basıncını eşit tutmaya yardımcı olur. Sadece bu değil, bu küçük tüp aynı zamanda orta kulakta bazen biriken istenmeyen sıvıları ve mukusu boşaltmaya da yardımcı olur.

Östaki tüpü disfonksiyonu veya tıbbi adıyla Östaki Tüpü Disfonksiyonu (ÖTD) , bu tüplerin düzgün açılıp kapanmaması durumudur. Peki sonra ne olur? Bu tüpler, tıkanmış bir su borusu gibi tıkanabilir. İşte o zaman yukarıda bahsedilen kulak problemleri ortaya çıkmaya başlar. Bu durum her yaşta görülebilse de, küçük çocuklarda daha yaygındır . Çünkü onların Östaki tüpleri daha kısadır ve farklı bir açıdadır. Yetişkinlerde ise insanların yaklaşık %1'inde ÖTD olduğu bildirilmektedir.

Östaki tüpü disfonksiyonunun (ETD) başlıca türleri nelerdir?

ETD'nin birbirinden ufak farklılıklar gösteren üç ana türü vardır.

• Genişlemiş Östaki Tüpü Disfonksiyonu: Bu, östaki tüpünüzün sürekli açık olduğu durumdur . Sürekli açık bir kapı gibidir. Bu, sesin burun pasajlarınızdan kulaklarınıza ulaşmasına neden olur ve sesiniz farklı gelebilir. Konuşurken kendi sesinizin kulaklarınızda yankılandığını (otofoni) veya nefesinizin sesini kulaklarınızda duyduğunuzu hissedebilirsiniz.
• Tıkayıcı Östaki Tüpü Disfonksiyonu: Bu, östaki tüpünün düzgün açılmaması durumudur. Yani, açılması gerektiğinde açılmaz. Bu durum, orta kulakta sıvı birikmesine ve kulak ağrısı, basınç veya ağırlık hissine neden olabilir. Çoğu insanda bu tip Östaki Tüpü Disfonksiyonu vardır.
• Baro-uyarıcıya bağlı Östaki Tüpü Disfonksiyonu:Bu durumda östaki tüpü düzgün açılmaz. Ancak kulak ağrısı ve basıncı sadece yüksek bir yere çıktığınızda (örneğin dağa tırmandığınızda), uçakta seyahat ettiğinizde veya dalış yaparken olduğu gibi irtifa veya hava basıncında değişiklikler yaşadığınızda ortaya çıkar . Diğer zamanlarda herhangi bir sorun yaşamayabilirsiniz.

Sizde de bu belirtiler var mı? (ETD Belirtileri)

Östaki borusu disfonksiyonunun en yaygın belirtisi hafif işitme kaybı, su altında olma hissi veya kulakta tıkanıklık hissidir . Buna ek olarak, başka birkaç belirti de olabilir. Bunlardan hangileri size tanıdık geliyor, bir bakın:

• Kulaklarda doluluk ve ağırlık hissi.
• Kulakta "çıtlama" veya "patlama" sesi duymak (özellikle bir şey yutarken veya ağzı açarken).
• Baş dönmesi veya denge kaybı hissi (Baş dönmesi, Vertigo).
• Kulak ağrısı – Bazen ağrı çok şiddetli olabilir.
• Kulak çınlaması, kulaklarda sürekli duyulan, zil sesine benzer bir sestir.
• Bazen işitme kaybı önemli boyutlara ulaşabilir.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, endişelenmeniz yerinde olur.

Östaki tüpü sorunları (ÖT) neden ortaya çıkar? (Nedenleri)

Östaki tüpüyle ilgili sorunların en sık nedeni tüpteki iltihaplanmadır (şişme) . Bu iltihaplanmanın birkaç olası nedeni vardır:

• Alerjiler: Bazı insanlar toz, polen ve bazı yiyecekler gibi şeylere alerjiktir. Bu durum burun tıkanıklığına ve östaki tüplerinin şişmesine neden olabilir.
• Kronik gastrit nedeniyle oluşan kronik asit reflüsü (GERD): Bu durumda, mide asidi boğaza geri kaçarak östaki tüpünün açıklıkları çevresinde şişme ve ağrıya neden olabilir.
• Grip ve nezle gibi viral enfeksiyonlar.
• Grip ve diğer solunum yolu enfeksiyonları.
• Sinüs enfeksiyonları (Sinüzit).

Ayrıca, uçakta, dağlık bir bölgede veya dalış yaparken östaki tüpü semptomları da artabilir. Buna barotravma denir. Aniden yukarı çıktığınızda, kulaklarınızın bu nedenle 'kayboluyormuş' gibi hissetmesini hayal edin. Ayrıca, burun septumunda eğrilik, burun polipleri ve yarık damak gibi doğuştan gelen rahatsızlıkları olan kişilerde östaki tüpü sorunları gelişme riski daha yüksektir. Sigara içenler de daha yüksek risk altındadır.

Bu durum göz ardı edilirse ne olacak? (ETD'nin komplikasyonları)

Çoğu zaman bu tehlikeli değildir. Ancak nadir durumlarda, tedavi edilmezse östaki tüpündeki sorunlar ciddi rahatsızlıklara yol açabilir. Örneğin, orta kulakta sürekli sıvı birikmesi , orta kulak enfeksiyonuna (otitis media) neden olabilir.Ayrıca kalıcı işitme kaybına, kulak zarı delinmesine veya çekilmesine ve orta kulak kemiklerinde hasara neden olabilir. Bazen, kulak içinde anormal deri hücresi büyümesi olan kolesteatom adı verilen bir durum ortaya çıkabilir. Bu nedenle, belirtileriniz iki haftadan uzun sürerse bir doktora görünmeniz önemlidir.

Unutmayın: Küçük bir şey gibi görünse bile, kulak problemlerini görmezden gelmek iyi bir fikir değildir. Zamanında tedavi almak, büyük sorunların önüne geçebilir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Bu sorunlar ne kadar süredir devam ediyor, ne zaman kötüleşiyor ve başka bir sağlık sorununuz var mı? Daha sonra fiziksel muayene yapacaktır. Kulak kanallarınızı, kulak zarlarınızı, burun geçitlerinizi ve boğazınızın arkasını otoskop adı verilen özel bir aletle muayene edecektir.

Bazen, bu gibi ek testler yapılarak doğrulama sağlanabilir:

• Timpanometri: Bu, orta kulağınızın ne kadar iyi çalıştığını, kulak zarınızın nasıl hareket ettiğini ve orta kulağınızda sıvı olup olmadığını ölçen ağrısız bir testtir. Kulağınıza hafif bir basınç uygulanarak yapılır.
• İşitme testleri / Odyometri: Bu testler, işitme kaybınız olup olmadığını, varsa türünü ve derecesini doğru bir şekilde belirleyebilir.
• Ayrıca burnunuzu ve boğazınızı incelemek için nazal endoskopi de yaptırabilirsiniz. Bu işlemde, burnunuzun içine bakmak için küçük bir kameraya sahip bir tüp burnunuzdan geçirilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir? (ETD Tedavisi)

İyi haber şu ki, ETD vakalarının çoğu birkaç gün veya bir iki hafta içinde özel bir tedaviye gerek kalmadan iyileşir . Bu nedenle her zaman ilaç tedavisine ihtiyaç duyulmaz. Ancak, belirtileriniz iki haftadan uzun sürerse veya belirtileriniz şiddetliyse, tedavi gerekli olabilir.

Alacağınız tedavi türü, rahatsızlığın nedenine (örneğin alerji veya enfeksiyon), rahatsızlığın ciddiyetine ve genel sağlık durumunuza bağlı olacaktır.

Evde Uygulanabilecek Çözümler

Bazen, küçük bir sorunsa, evde yapabileceğiniz basit şeylerle rahatlama bulabilirsiniz, örneğin:

• Sakız.
• Esniyorum.
• Sık sık yutkunma.
• Valsalva manevrasını deneyin. Bu manevra, ağzınızı kapatmayı, elinizle burnunuzu sıkıştırmayı ve nefesinizi dışarı üflemeyi içerir. Tıkalı burnunuzu açmaya çalışmak gibidir. Ancak şiddetli bir soğuk algınlığınız veya burun akıntınız varsa bunu yapmayın, çünkü bu enfeksiyonun orta kulağınıza yayılmasına neden olabilir. Bunu yapmadan önce bir doktora danışmanız en iyisidir.
• Eczanelerde bulunan tuzlu su burun spreyi, burun tıkanıklığını gidermek için kullanılabilir.Bir tane kullanmak. Bu, burnun içindeki kuruluğu azaltacak ve mukus ile diğer maddelerin atılmasına yardımcı olacaktır.
• Kulakları "açmak" için özel bir cihaz (örneğin Otovent®) kullanılabilir. Bu, bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilir.

Çocuğunuzun bu sorunu yaşadığını düşünüyorsanız, ona emzik veya biberon verin. Emme hareketi boğulmayı hafifletmeye yardımcı olabilir.

İlaçlar

Östaki tüpü problemleriniz alerjilerden kaynaklanıyorsa, bazı reçetesiz ilaçlar yardımcı olabilir. Örneğin:

• Antihistaminik türleri (ör. `setirizin`, `loratadin`, `difenhidramin`).
• Burun içi steroid spreyler (örneğin, flutikazon (Flonase®), mometazon (Nasonex®)). Bunların kullanımı doktor gözetiminde yapılmalıdır.
• Ağrı varsa ağrı kesici alın (örneğin asetaminofen veya ibuprofen).

Ancak, ETD bakteriyel bir enfeksiyondan (örneğin orta kulak enfeksiyonu) kaynaklanıyorsa, doktorunuz antibiyotik reçete edebilir. Ayrıca şişliği azaltmak için hap veya sprey şeklinde kortikosteroidler de reçete edebilir.

Burun tıkanıklığını giderici ilaçlar (örneğin psödoefedrin (Sudafed®) veya fenilefrin) kullanmadan önce mutlaka bir doktora danışmak önemlidir . Bu ilaçlar burun tıkanıklığını geçici olarak hafifletebilse de, bazen ETD'yi kötüleştirebilir veya uzun süreli kullanımda yan etkilere neden olabilir.

Belki de ameliyat gerekiyor? (Ameliyat)

Aylar boyunca devam eden ve ilaç tedavisi ve evde uygulanan yöntemlerle düzelmeyen ETD (Östaki Tüpü Disfonksiyonu) durumunda cerrahi müdahale gerekebilir. Bu tedavinin amacı, havanın Östaki tüpü yoluyla orta kulağa girmesini önlemek, havalandırma sorunlarını çözmek ve sıvıyı uzaklaştırmaktır. Bu, işitme sorunlarını ve diğer semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. ETD için cerrahi seçenekler şunlardır:

• Miringotomi: Bu işlemde cerrah, kulak zarınızda küçük bir kesi yapar ve orta kulaktan sıvı çeker (vakumlama). Yetişkinlerde, östaki tüplerindeki şişlik inene kadar bu kesi genellikle açık bırakılır.
• Kulak tüpleri / Grommetler / Havalandırma tüpleri: Bazen cerrahlar, miringotomi ile aynı anda bu kesilere küçük tüpler (kulak tüpleri) yerleştirirler. Bu tüpler orta kulağa havalandırma sağlar ve 6 ay ila bir yıl, hatta daha uzun süre sıvı birikmesini önler. Genellikle bu tüpler zamanla kendiliğinden düşer ve kulak zarı iyileşir.
• Östaki tüpü plastiği (veya Östaki tüpü balon dilatasyonu): Bu nispeten yeni bir işlemdir. Tıkalı Östaki tüpünüzü genişletmek için bir balon kullanılmasını içerir. Cerrah, burnunuzdan bir endoskop ( küçük bir kameraya sahip bir tüp) sokar ve özel aletler kullanarak bir balonu burun pasajlarınızdan Östaki tüpünüze geçirir. Balon daha sonra yaklaşık iki dakika şişirilir, ardından tekrar söndürülür ve çıkarılır. Bu, tüpü içeriden açarak daha iyi hava akışına olanak tanır.

Tedaviden sonra ne kadar sürede iyileşeceğim?

Aldığınız tedavi türüne bağlıdır. Miringotomi ameliyatından tamamen iyileşmek genellikle üç ila dört hafta sürer. Östaki tüpüoplastisi geçiren kişiler genellikle kısa bir süre içinde, genellikle 24 saat civarında, semptomlarında önemli bir rahatlama hissederler.

Östaki borusu disfonksiyonu (ETD) nedeniyle kulak tüpleri takıldıysa, bunlar genellikle 6 ila 18 ay arasında takılı kalır. Ondan sonra kendiliğinden düşerler.

Bu durumdan tamamen kaçınmanın bir yolu yok mu? (Önleme)

ETD'yi tamamen önlemek mümkün olmayabilir, çünkü bazı nedenler (örneğin, nezle) kontrolümüz dışında olabilir. Bununla birlikte, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır. Örneğin:

• Uçakta kulaklarınızdaki basıncı azaltmak için (uçak kulağı sendromu) filtreli kulak tıkaçları kullanın. Ayrıca, uçağa binerken ve inerken sakız çiğneyin, su için ve bacaklarınızı gerin.
• Aşırı soğuk veya aşırı sıcak ortamlardan mümkün olduğunca uzak durun, çünkü bunlar yeme problemlerini artırabilir.
• Gün boyunca bol su içerek burnunuzdaki ve boğazınızdaki mukusu inceltin.
• Alerjiniz varsa, bunları yönetmek için bir doktora danışın. Alerjiye neden olan şeylerden mümkün olduğunca uzak durun.
• Sigara içiyorsanız, sigara içmekten ve başkalarının sigara dumanını solumaktan kaçının.

Bu tehlikeli mi? Bundan sonra ne olacak? (Outlook)

İyi haber şu ki, ETD genellikle tehlikeli değildir ve genellikle kendiliğinden geçer . Bununla birlikte, ilişkili semptomlar oldukça rahatsız edici olabilir ve günlük aktiviteleri engelleyebilir. Bu nedenle, bu durumu nasıl yöneteceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmanızda fayda var.

Östaki tüpü sorunları genellikle bir veya iki hafta içinde iyileşir. Ancak kronik östaki tüpü disfonksiyonu olan kişilerde semptomlar haftalar, aylar hatta yıllarca sürebilir. Bu kişiler özel tedaviye ihtiyaç duyarlar.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Östaki tüpüyle ilgili bir sorundan kaynaklanan şiddetli ağrınız varsa, kulağınızdan sıvı veya irin geliyorsa, ateşiniz varsa veya başka belirtileriniz varsa, lütfen bir doktora başvurun.İki haftadan fazla süre geçtiyse ve evde uygulanan tedaviler işe yaramadıysa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Özellikle küçük bir çocukta bu belirtiler varsa, mümkün olan en kısa sürede doktora görünmek en iyisidir.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Östaki tüpü defekti (ETD) olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuza aşağıdaki gibi sorular sormanız faydalı olabilir:

• Bu ETD rahatsızlığının gelişmesinin temel nedeni nedir?
• Bunun için evde yapabileceğim başka şeyler var mı?
• ETD geliştirme riskimi azaltmak için ne yapabilirim?
• Antibiyotik veya başka reçeteli ilaçlara ihtiyacım olacak mı? Eğer öyleyse, ne kadar süreyle kullanmam gerekecek?
• Bu rahatsızlığı azaltmak ve biraz daha rahatlamak için ne yapabilirim?
• Bu durum tekrar yaşanabilir mi? Bunu önlemek için ne yapılmalı?
• Ameliyat gibi bir şeye ihtiyacım olacak mı?

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Östaki tüpü disfonksiyonu (ÖTD) genellikle tehlikeli değildir . Genellikle kendiliğinden düzelir. Ancak tedavi edilmezse, işitme kaybı, kulak çınlaması (tinnitus), orta kulak enfeksiyonları veya kulak zarı ve orta kulakta kalıcı hasar gibi ciddi sorunlara yol açabilir. Bu nedenle, belirtileriniz bir veya iki hafta sonra iyileşmezse veya şiddetliyse, mutlaka bir doktora görünmelisiniz . Doktorunuz durumunuzun nedenini teşhis edebilir ve sizin için en uygun tedaviyi önerebilir. Kulaklarınızın sağlığına dikkat etmek sizin sorumluluğunuzdadır!

Östaki tüpü, ETD, kulak ağrısı, işitme kaybı, kulak çınlaması, orta kulak, kulak zarı