Bebek anne karnında aşırı kilolu mu? (Fetal Makrozomi) - Hadi bu konuyu konuşalım!

Hamileliğiniz sırasında kliniğe gittiğinizde ultrason çektirdiniz ve doktor "Bebek biraz büyük görünüyor" dedi mi? Bunu duyan her anne biraz korkmalıdır. "Büyük bebek" ne anlama geliyor? Tehlikeli mi? Doğumu etkiler mi? Muhtemelen aklınızda bu gibi birçok soru var. Korkmayın. Bugün bunun hakkında konuşacağız. Tıpta bu duruma Fetal Makrosomi denir. Her şeyi anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, fetal makrozomi nedir?

Fetal makrozomi, bebeğin doğumda normalden önemli ölçüde daha fazla ağırlığa sahip olması durumudur. Bununla birlikte, doktorlar arasında "iri bebek"in ne anlama geldiğine dair tek bir tanım bulunmamaktadır.

• Bazı doktorlar, bir bebeğin 4 kilogram (8 pound ve 13 ons) veya daha fazla ağırlığa sahip olması durumuna Fetal Makrosomi denildiğini söylüyor.
• Diğerleri ise ağırlığın 4,5 kilogram (9 pound 14 ons) veya daha fazla olması gerektiğini söylüyor.

Ancak bu istatistiklerden daha önemlisi, doktorun sizin ve bebeğinizin durumu hakkında söyledikleridir.

"Gebelik yaşına göre büyük bebek" (LGA) terimini de duyabilirsiniz. Bu, bebeğinizin doğum yaptığınız hafta aynı yaştaki diğer 10 bebekten 9'undan daha ağır olduğu anlamına gelir.

Bebek neden böyle büyür? Risk faktörleri nelerdir?

Bir bebeğin neden fazla kilolu olduğunu tek bir nedene bağlamak zordur. Buna katkıda bulunan birçok faktör olabilir. Bununla birlikte, bir bebeğin fazla kilolu olma olasılığını artıran çeşitli risk faktörleri vardır.

En önemli risk faktörü, gebelik sırasında annede görülen diyabettir. Bu, sadece gebelik sırasında ortaya çıkan gestasyonel diyabet olabileceği gibi, Tip 1 veya Tip 2 gibi önceden var olan diyabet de olabilir.

Şöyle düşünün: Bebek besinini plasenta yoluyla annenin kanından alır. Dolayısıyla annenin kan şekeri seviyesi yüksekse, bebek de bu yüksek miktarda şekeri alır. Buna karşılık, bebeğin vücudu daha fazla insülin ve büyüme hormonu üretir. Bu hormonlar bebeğin daha fazla yağ depolamasına ve genel boyutunun artmasına neden olur. Büyük bebekler, özellikle diyabetli annelerden doğanlar, daha geniş omuzlara sahip olabilirler. Bu da doğum sırasında komplikasyonlara yol açabilir.

Aşağıdaki tabloda diyabetin yanı sıra fetal makrozomi için çeşitli diğer risk faktörleri de bulunmaktadır.

Büyük bebek doğurmanın getirebileceği komplikasyonlar nelerdir?

Bebeğin iri olması, doğum sırasında hem anne hem de bebek için komplikasyon riskini bir nebze artırabilir. Ancak, bunun herkeste meydana gelmediğini hatırlamak önemlidir. Tıbbi ekip her zaman böyle bir olasılığa hazırlıklıdır.

Anne üzerindeki olası etkiler

• Daha uzun süren doğum: Özellikle bebeğin çıkışı sırasında yaşanan ıkınma aşaması daha uzun sürebilir.
• Omuz distosisi: Bu en sık görülen komplikasyondur. Bebeğin başı çıktıktan sonra bebeğin büyük omuzlarının annenin leğen kemikleri arasında sıkışması sonucu oluşur. Bu acil bir durum olsa da, doktorlar ve hemşireler bu durumu yönetmek için eğitilmiştir.
• Vajinal yırtıklar: Büyük bir bebek doğduğunda, vajinaya ve çevresindeki dokulara zarar verme olasılığı daha yüksektir.
• Doğum sonrası kanama: Doğumdan sonra aşırı kanama , rahmin düzgün kasılmaması nedeniyle normalden daha fazla kanamaya yol açabilir.
• Rahim yırtılması: Bu durum, özellikle daha önce sezaryen doğum yapmış anneler için çok nadirdir.

Doğumdan sonra bebek üzerinde olası etkiler

• Düşük kan şekeri: Bebek anne karnındayken daha fazla insülin üretmeye alışkın olduğu için, doğumdan sonra kan şekeri seviyeleri düşük olabilir.
• Solunum güçlüğü: Bazı bebekler doğumdan hemen sonra solunum güçlüğü yaşayabilir.
• Sarılık: Bilirubin seviyesinin yükselmesi nedeniyle ciltte ve gözlerde oluşan sararma.
• Kırmızı kan hücre sayısında artış.

Bu durumların herhangi biri ortaya çıkarsa, hastanenin çocuk servisinde görevli sağlık ekibi gerekli tedaviyi derhal sağlayacaktır. Bebeğin birkaç gün yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tutulması gerekebilir.

Bebeğin tam olarak ne kadar büyük olduğunu nasıl biliyorsunuz?

Bu çok önemli bir soru. Fetal makrozomiyi %100 doğrulukla teyit etmenin tek yolu, doğumdan sonra bebeği tartmaktır.

Hamilelik sürecinde doktorlar sadece tahminlerde bulunurlar. Bunu yapmak için çeşitli yöntemler kullanırlar.

1. Rahim Yüksekliği Ölçümü: Klinikte doktorunuzun karnınızı mezura ile ölçtüğünü görmüş olabilirsiniz. Bu, rahmin yüksekliğini ölçer ve bebeğin büyümesi hakkında fikir verir. Rahim beklenenden büyükse, bebeğin de büyük olabileceğinden şüphelenilebilir.

2. Ultrasonografi: Bebeğinizin iri olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuz sizi ultrasonografi için yönlendirecektir. Ultrasonografi, bebeğin baş, karın ve bacak kemiklerinin boyutunu ölçer ve bu verileri kullanarak bebeğin ağırlığını tahmin eder.

Bu nedenle doktor, ultrason raporunu ve diğer risk faktörlerinizi değerlendirdikten sonra sizinle en uygun doğum yöntemini görüşecektir.

Bu durum nasıl yönetilir ve tedavi nasıl planlanır?

Bebeğinizin iri olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuz doğum planlaması konusunda sizinle görüşecektir. Burada iki ana seçenek vardır.

• Vajinal Doğum: Bebek çok büyük değilse ve başka komplikasyon yoksa, vajinal doğum denenebilir. Ancak, sağlık ekibi omuz distosisi gibi riskler konusunda daha endişelidir.
• Sezaryen doğum: Bebeğiniz 4,5 kilogramdan fazla ise veya diyabetiniz varsa, doktorunuz komplikasyon riskini azaltmak için planlı bir sezaryen doğum önerebilir.

Bazı kişiler bebeğin büyüdüğü gerekçesiyle erken doğumun daha iyi olduğunu düşünür. Ancak tıbbi araştırmalar, başka bir tıbbi neden olmaksızın 39 haftadan önce doğum yapmanın komplikasyonları azaltmadığını göstermektedir. Bu nedenle, doktorunuzun tavsiyelerine uymak son derece önemlidir.

Fetal makrozomiyi önlemek için neler yapabiliriz?

Bebeğin gelişimini etkileyen birçok faktör olduğundan, bu durum %100 önlenemez. Ancak riski azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey var.

• Düzenli doğum öncesi kontrollerine gidin: Her kontrole düzenli olarak gidin. Bu, doktorun sağlığınızı ve bebeğin gelişimini takip etmesine olanak tanır. Ayrıca, gebelik diyabetini kontrol etmek için glukoz tolerans testi yaptırdığınızdan emin olun.
• Hamilelikte egzersiz: Doktorunuzla sizin için güvenli ve uygun egzersizler hakkında konuşun ve ardından bu egzersizlere başlayın. Yürüyüş gibi basit bir aktivite bile çok faydalı olabilir.
• Diyabet Yönetimi: Gebelik diyabetiniz varsa, doktorunuzun ve beslenme uzmanınızın tavsiyelerine uyun. Önceden var olan diyabetiniz varsa, kan şekeri seviyenizi elinizden geldiğince kontrol altında tutun.
• Kilo Yönetimi: Hamile kalmadan önce sağlıklı bir kiloyu korumaya çalışın. Bu, dengeli beslenme ve egzersizle sağlanabilir. Aşırı obez olan bazı kişiler için, bariatrik cerrahi gibi seçenekleri değerlendirmek üzere tıbbi tavsiye de gerekebilir.

Son olarak, bebeğinizin iri olduğunu öğrendiğinizde paniğe kapılmayın. Bu, bir sorun olacağı anlamına gelmez. Yapabileceğiniz en iyi şey, risk faktörlerinizi yönetmek ve doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmektir. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.