Böbrek fonksiyonlarınız mı azalıyor? Hemodiyaliz hakkında konuşalım.

Doktorunuz size böbreklerinizin düzgün çalışmadığını söylediğinde korkmanız ve endişelenmeniz normaldir. Diyaliz tedavisi görmeniz gerekeceği söylenmiş olabilir. Birçok insan bu sözleri duyduğunda endişelenir ve neler olacağını hayal edemez. Ancak bu tedavi yöntemini doğru anlarsak, bunun hayatınızı kurtarabilecek çok önemli bir yöntem olduğunu anlayacaksınız. Bu nedenle, bugün hemodiyalizden basit terimlerle bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, hemodiyaliz nedir?

Böbreklerinizi vücudumuzdaki iki süper filtre olarak düşünün. İstenmeyen atıkları, toksinleri ve fazla sıvıları kanımızdan süzerek idrar olarak dışarı atarlar. Ancak böbrek hastalığı bu işi düzgün yapmalarını engellediğinde, bu toksinler vücutta birikmeye başlar.

Hemodiyaliz, kandaki azotlu atıkları (üre), kaslardan kaynaklanan atık ürünleri (kreatinin) ve asitleri uzaklaştıran ve temizlenmiş kanı vücuda geri veren bir makine kullanılarak yapılan kan temizleme işlemidir.

Bu makine kanı nasıl temizliyor?

Bu hemodiyaliz makinesinin özel bir filtresi vardır. Buna 'diyalizör' denir. Bazı insanlar buna 'yapay böbrek' de derler. Vücudunuzdan alınan kan bu 'diyalizöre' girer. Kan, içindeki çok ince ağ benzeri tüplerden akarken, kandaki sadece atık maddeler ve fazla su filtrelenir.

Bu atık ürünler 'diyalizat' adı verilen özel bir sıvıda toplanır. Bu sıvı su, tuzlar ve elektrolitlerden oluşur. Şimdi, tüm atık maddelerden arındırılmış temiz kan, makine aracılığıyla vücudunuza geri gönderilir. Atık ürünleri içeren 'diyalizat' sıvısı makineden uzaklaştırılır. Bunu, çay yapraklarını filtreleyen ve sadece çayın bardağa düşmesini sağlayan bir çay filtresi gibi düşünün.

Hemodiyaliz işleminin iki ana yöntemi vardır:

Doktorunuzla konuşarak sizin için en uygun yöntemi belirleyebilirsiniz.

Evde hemodiyalizin de çeşitli türleri vardır.

• Geleneksel ev hemodiyalizi: Bu yöntemde tedavi haftada üç gün, her seferinde 3-4 saat süreyle uygulanır.
• Kısa süreli günlük ev hemodiyalizi: Bu, yeni teknolojiyle yapılabilir. Haftada yaklaşık 5-7 gün yapılır, ancak her seferinde yaklaşık iki saat sürer.
• Gece ev hemodiyalizi: Bu işlem gece uyurken yapılır . Cihaz, haftada yaklaşık 4-6 gün olmak üzere, her seferinde 6-8 saat çalışır. Bu, kanın daha uzun süre temizlenmesini sağlar, böylece diğer yöntemlere göre atık maddeler daha iyi uzaklaştırılır.

Bu tedaviye gerçekten kimin ihtiyacı var?

Eğer son dönem böbrek yetmezliği (ESKD) olarak adlandırılan şiddetli bir böbrek hastalığınız varsa, hemodiyalize ihtiyacınız olacaktır. Ayrıca, böbrek nakli bekleyen biri için bu tedavi, nakil gerçekleşene kadar hayatta kalmak için hayati önem taşır.

Tedavi reddedilirse ne olur?

Bu biraz hassas bir konu, ama konuşmamız gerekiyor. Eğer biri hemodiyalize başlamamaya karar verirse veya başlayıp sonra bırakırsa, kanda toksinler birikmeye başlar. Bu duruma üremi diyoruz. Maalesef bu durum ölümcül. Tedavi edilmezse, sadece birkaç gün veya hafta yaşayabilirsiniz.

Bu tamamen kişisel bir karar. Ancak böyle bir karar vermeden önce mutlaka doktorunuz ve ailenizle endişelerinizi, korkularınızı ve duygularınızı konuşmalısınız.

Tedavi öncesinde nasıl hazırlanmalıyım?

Hemodiyalize başlamadan birkaç hafta veya bir ay önce küçük bir hazırlık yapılması gerekir. Yani, tedavi sırasında kanın vücuttan kolayca alınabilmesi ve vücuda geri verilebilmesi için bir 'erişim yolu' oluşturulması gerekir. Bu, küçük bir ameliyat gerektirir.

Bunu yapmanın iki ana yolu vardır:

• AV fistül (Arteriyovenöz fistül): Bu işlemde cerrah, kolunuzdaki bir atardamarı ve bir toplardamarı birbirine bağlar.
• Arteriyovenöz greft (AV greft): Kolunuzdaki atardamar ve toplardamar birbirine bağlanacak kadar uzun değilse, cerrah ikisini birbirine bağlamak için küçük, yumuşak bir tüp (greft) kullanır.

Bu yöntemlerin her ikisi de hemodiyaliz sırasında iğnelerin daha kolay yerleştirilebilmesini sağlayan güçlü bir kan damarı oluşturur. Bu aynı zamanda kan akışının daha hızlı olmasına da yardımcı olur.

Eğer hemodiyalize aniden başlanması gerekiyorsa, doktorunuz geçici olarak boynunuzdaki, göğsünüzdeki veya bacağınızdaki büyük bir damara kateter adı verilen yumuşak bir tüp yerleştirebilir.

Erişiminize dikkat etmeniz çok önemli!

Ürettiğiniz bu erişim cihazına değerli bir varlıkmış gibi davranmalısınız. Eğer enfeksiyon kaparsa veya hasar görürse, onarılamaz. Enfeksiyon belirtileri şunlardır:

• Ağrı
• Bastırıldığında ağrı
• Şişme
• Renk değişimi (kırmızı, gri, pembe, kahverengi veya siyah)
• Ateş

Erişimi korumak için şunları unutmayın:

• Erişim tarafı aşağıya bakacak şekilde uyumayın.
• Elinize takılabilecek kıyafetler veya takılar giymeyin.
• Çanta askısının erişim yerinin üzerine düşmesine izin vermeyin.
• Erişim imkanı olan bir koldan tansiyon ölçümü veya kan alınmasına asla izin vermeyin.

Beslenmenizde değişiklik yapmanız gerekiyor mu?

Evet, kesinlikle. Yediğiniz ve içtiğiniz şeyler hemodiyaliz tedavisinin başarısını doğrudan etkiler. Bazı yiyecekler kandaki atık maddelerin artmasına, su tutulmasına, kan basıncına ve kalp atış hızına neden olur. Bu nedenle, size uygun bir diyet planı geliştirmek için bir böbrek diyetisyeniyle görüşmelisiniz.

Genel olarak, bu maddeleri içeren yiyecek ve içeceklerin tüketimini sınırlandırmalısınız.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Hemşire veya teknisyen, kolunuzda açılan açıklığa iki iğne yerleştirecektir. İğnelerden biri vücudunuzdan kan çekip makineye gönderecektir. Makinedeki diyaliz cihazı tarafından kan temizlendikten sonra, diğer iğne temiz kanı tekrar vücudunuza gönderecektir.

Cihaz, tedavi boyunca kan basıncınızı izler. Ayrıca, gerektiğinde kan akış hızını artırabilir veya azaltabilir.

Bu acıtıyor mu?

İki iğne damarınıza batırıldığında hafif bir batma hissi duyacaksınız. Ancak, tedaviden sonra birkaç saat boyunca herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Birçok kişi bu süre zarfında kitap okur, televizyon izler veya uyur.

Bu neden bu kadar uzun sürüyor?

İki sağlıklı böbrek, siz uyurken bile günde 24 saat sürekli olarak kanı temizler. Hemodiyaliz makinesi bunu yapamaz. Sağlıklı böbrekler günde yaklaşık 140 litre kanı temizler. Ancak hemodiyaliz tedavisinin verimliliği çok daha düşüktür. Bu nedenle, en az 3-4 saat süreyle yapılması gerekir.

Tedavi sonrası ve olası yan etkiler

Tedavi bittiğinde iğneler çıkarılır, bölgeler temizlenir ve yara bandı uygulanır. Ondan sonra her zamanki gibi eve gidebilirsiniz.

Birçok kişi tedavi sonrasında biraz yorgun veya bitkin hissedebilir. Bu durum birkaç saat sürebilir. Bu normaldir. Ancak kendinizi çok rahatsız hissediyorsanız, doktorunuza bildirin.

Hemodiyalizle ilişkili olabilecek başka birçok yan etki de vardır. Herkes bunları yaşamayabilir, ancak bunların farkında olmak faydalıdır.

Doktora ne zaman görünmeliyim?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuza bildirin.

• Düşük tansiyon belirtileri (baş dönmesi, bayılma (senkop))
• Mide bulantısı ve kusma
• Giriş yerinde enfeksiyon belirtileri (şişlik, kızarıklık, ağrı, ateş)
• Şiddetli karın ağrısı