Gözlere kan akışında bir sorun mu var? İskemik Optik Nöropati hakkında basit bir şekilde bilgi edinelim!

Hiç aniden görüşünüzün bulanıklaştığını veya loşlaştığını hissettiniz mi? Belki sabah uyandığınızda bir gözünüzle net göremediniz? Ya da aniden gözlerinizin önünde bir karanlık olduğunu hissettiniz mi? Eğer böyle bir şey yaşadıysanız, bunu hemen geçiştirmeyin, tamam mı? Bugün bu tür belirtilere neden olabilen bir durumdan bahsedeceğiz ve biraz dikkatli olmanız gerekiyor, ancak önceden farkında olursanız, durumu yönetmenize yardımcı olabilir. Buna "(İskemik Optik Nöropati)" veya kısaca "(ION)" denir.

İskemik Optik Nöropati (ION)'nin ne olduğunu biliyor musunuz?

Basitçe söylemek gerekirse, `(İskemik Optik Nöropati)` , gözünüze görmeyi sağlayan ana sinir olan `(Optik Sinir)`'in yeterli kan alamaması sonucu görme kaybına yol açan bir durumdur. Bahçemizdeki bir çiçek bitkisinin yeterince su almadığını düşünün. Yavaş yavaş ölür, değil mi? İşte bu durum da böyledir. `(Optik Sinir )`'in bazı kısımlarına kan akışı kesintiye uğradığında, bu kısımlar düzgün çalışmayı bırakır ve sonunda ölmeye başlar. Bu kan akışı kesintisi şiddetli hale gelirse veya uzun süre devam ederse, `(Optik Sinir)` kalıcı olarak hasar görebilir.

Bu durum genellikle gözünüzün arkasındaki dairesel bölge olan "Optik Disk" te meydana gelir. "Optik Disk", kan damarlarının ve "Optik Sinir"in göze bağlandığı yerdir. "ION" olarak adlandırılan bu durum çok yaygın değildir ve çoğunlukla 50 yaş üstü kişileri etkiler.

`(ION)`'un başlıca türleri var mı?

Evet, iskemik optik nöropatinin iki ana türü vardır. Bunlara bir bakalım:

1. Ön İskemik Optik Nöropati (AION) : Bu, en yaygın optik nöropati türüdür. Optik diskin altındaki optik siniri veya optik diskin kendisini etkiler.

2. `(Posterior İskemik Optik Nöropati - PION)` : Bu tipte, etki `(Optik Sinir)`'in biraz daha geride bulunan bir bölümünde meydana gelir.

Şimdi bu türlerin her birini biraz daha detaylı olarak ele alalım.

`(AION)`'da yapılan değişiklikler

`(AION)`'un yine iki alt türü vardır:

• Arteritik Anterior İskemik Nöropati (AAION) : Bu, atardamarların iltihaplanmasıdır (arterit) . Bu durum genellikle kan damarlarının iltihaplanması olan vaskülit gibi durumlarla birlikte görülür.
• `(Nonarteritik Anterior İskemik Nöropati - NAION)` : Bu durumda, daha önce belirtildiği gibi atardamarlarda iltihaplanma yoktur. Bu durum genellikle `(Optik Sinir)`'e giden kan akışının kısıtlanması nedeniyle ortaya çıkar.

Gelin biraz `(PION)` hakkında bilgi edinelim.

AION gibi, PION'un da Arteritik ve Nonarteritik olmak üzere iki alt tipi vardır. Yani, PION arterit nedeniyle oluşurken, PION arterit olmaksızın kan akışının bozulması nedeniyle oluşur.

Bu belirtiler nelerdir? Sizde de bunlar var mı?

`(ION)`'un ana belirtisi görme kaybıdır. Ancak, ortaya çıkış şekli `(ION)` türüne bağlı olarak değişebilir. Benzer şekilde, diğer belirtiler de türe bağlı olarak farklılık gösterir.

`(NAION)` Belirtileri

NAION'a bağlı görme kaybı genellikle ani ve ağrısızdır. Çoğu zaman bulanık görme veya görüş alanının bir bölümünde, özellikle alt yarısında görme kaybı olarak hissedilir. Bazen renk görme kaybı (diskromatopsi) da meydana gelebilir.

Birçok insan bu görme kaybını ilk olarak sabah uyandıklarında fark eder. Bu durum uzun bir uykudan sonra veya kısa bir şekerlemeden sonra olabilir.

Nadir durumlarda, görme yaklaşık iki haftalık bir süre içinde kademeli olarak azalabilir. NAION, en yaygın ION türüdür ve genellikle bir seferde bir gözü etkiler. Bununla birlikte, bir gözünde NAION olan kişilerin yaklaşık %15'inde durum daha sonra diğer gözde de gelişebilir.

`(AAION)` Belirtileri

`(AAION)`'da görme genellikle aniden kaybolur. Yani görme bulanıklaşabilir, loşlaşabilir, azalabilir veya tamamen kaybolabilir. `(AAION)`'da, daha önce bahsedilen `(Arterit)` ile ilgili semptomlar da eşlik edebilir. Bunlar şunlardır:

• Baş ağrısı: Özellikle alnın her iki tarafında.
• Alın bölgesinin her iki tarafındaki atardamarlarda şişme: Bu damarlara dokunulduğunda nabız hissedilemiyor.
• Yemek çiğnerken çene kaslarında ağrı.
• Halsizlik ve/veya açıklanamayan kilo kaybı.

Az sayıda kişide, arteritik ION'un "gizli" bir formu görülebilir. Bu, görme kaybı olduğu ancak arteritin diğer belirtilerinin hiçbirinin mevcut olmadığı anlamına gelir.

(PION) Belirtileri

Hem arteriyel PION hem de nonarteritik PION , ani ve ağrısız görme kaybına neden olur. Bununla birlikte, PION erken evrelerde ilerleyici olabilir. Bu, semptomların zamanla giderek kötüleştiği anlamına gelir .

İskemik optik nöropati neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

`(ION)`'un nedenleri türüne bağlı olarak değişebilir. Nasıl çalıştığına bakalım.

`(NAION)`'un Nedenleri

Uzmanlar NAION'un neden geliştiğinden hala tam olarak emin değiller. Ancak genellikle çeşitli faktörlerin birleşiminden kaynaklandığını düşünüyorlar.Bunun, optik sinire giden kan akışındaki bir tıkanıklıktan kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu durumlar genellikle dolaşım sisteminizin optik sinirden geçen kan akışını kontrol etme şeklini etkiler. Bu öz düzenleme düzgün çalıştığı sürece, NAION gelişmez. Bununla birlikte, bazı olaylar veya sorunlar bu öz düzenlemeyi bozabilir. Bunlar şunlardır:

• Göz içindeki optik diskin yapısındaki değişiklikler: Bu, optik diskin küçülmesi veya yoğunluğunun azalması anlamına gelir. Buna ayrıca "risk altındaki disk" de denir.
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).
• `(Tip 2 Diyabet)` (Tip 2 Diyabet).
• Ateroskleroz (arterlerde yağ birikimi).
• Uyku Apnesi (Uyku apnesi).
• Uyku sırasında kan basıncının düşmesi (Gece ​​Hipotansiyonu).
• Anemi (kanda kırmızı kan hücrelerinin veya hemoglobinin azalması).
• Sigara içmek (elektronik sigara kullanımı dahil).
• Migren.
• Bazı ilaçlar: Fosfodiesteraz inhibitörleri (örneğin, ereksiyon bozukluğunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar) ION'a katkıda bulunabilir. Bununla birlikte, uzmanlar bu ilaçların tek başına ION'a neden olduğuna inanmamaktadır.

Arteritik İYON (AAION ve APION) Nedenleri

Hem `(AAION)` hem de `(APION)`'un altında yatan neden aynıdır: `(Arterit)`. Bu durum, dolaşım sisteminin tamamında iltihaplanma olduğunda ortaya çıkar. Bunun en yaygın nedenleri şunlardır:

• (Dev Hücreli Arterit - GCA)
• Diğer vaskülit türleri (kan damarlarının iltihaplanması).

`(Nonarteritik PION - NPION)`'un Nedenleri

`(NPION)`'u etkileyen çeşitli özel nedenler vardır. Bunlar şunlardır:

• Gözdeki kan dolaşımını etkileyen durumlar: Bunların çoğu NAION'a neden olanlara benzer. Örneğin, Tip 2 Diyabet, Yüksek Tansiyon, Ateroskleroz.
• Kanama: Kan basıncındaki ani düşüş, gözün arka kısmına kan akışının engellenmesine ve NPION'a neden olabilir.
• Ameliyat: Ameliyat sırasında çeşitli nedenlerle kan basıncı düşebilir. Bu durum PION'a (Postoperatif İntraoperatif Optik Nöropati) yol açabilir.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Bazı kişilerde bu rahatsızlığın (İskemik Optik Nöropati) gelişme olasılığı daha yüksektir. Bakalım kimler bunlar:

• Vasküler risk faktörlerine sahip kişiler: Bu, daha önce bahsedilen yüksek tansiyon, diyabet, yüksek kolesterol, sigara kullanımı ve uyku apnesi gibi rahatsızlıkları olan kişilerin daha yüksek risk altında olduğu anlamına gelir.
• İltihaplı hastalıkları olan kişiler: Örneğin, `(Dev Hücreli Arterit - GCA)` gibi hastalıkları olan kişilerde `(ION)` gelişme riski de artmaktadır.
• 50 yaş üstü kişiler.
• Erkekler içinErkekler kadınlardan biraz daha fazla büyüyebilirler.

Bir doktor bunu nasıl anlar?

Göz doktorunuz , çeşitli yöntemleri birleştirerek ION teşhisi koyabilir. Teşhis süreci genellikle belirtileriniz, yakın zamandaki yaşam olayları ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorarak başlar. Cevaplarınız, ION'a benzer olabilecek diğer durumları eleyerek olası nedenler listesini daraltmalarına yardımcı olacaktır. Daha sonra, gözün arkasında bulunan optik diske bakan kısımlarına özel dikkat göstererek bir göz muayenesi yapacaklardır.

• Ön İYON (AION): Hem arteriyel hem de arteriyel olmayan AION, optik diskinizde erken dönemde gözle görülür değişikliklere neden olur. Bu değişiklikler, göz doktorunuzun durumu teşhis etmesine yardımcı olur. AION teşhisi koyarken, doktorunuz ayrıca arterit ile ilişkili belirtilerden herhangi birine sahip olup olmadığınızı da kontrol edecektir.
• `(Posterior ION - PION)`: Bu tipleri tanımlamak biraz zordur. Çünkü erken evrelerde `(Optik Disk)`'te gözle görülür bir değişiklik olmaz.

Bunun için hangi testler yapılıyor?

İON (İntraoküler Optik Nöropati) ve buna neden olabilecek diğer durumları teşhis etmeye yardımcı olabilecek çeşitli testler vardır. Bunlardan bazıları basittir ve fazla fiziksel çaba gerektirmez. Örneğin:

• Görme testi: Görme alanı kusurlarını (kör noktaları) kontrol edin.
• Kan basıncı ölçümü.
• Kan testleri: Tip 2 diyabet, yüksek kolesterol ve vitamin eksiklikleri gibi durumları kontrol etmek için yapılır.
• Göz içi basıncının ölçülmesi.
• Floresan Anjiyografi: Bu yöntemde, gözün içindeki kan damarlarının görüntülerini almak için özel bir boya kullanılır.
• Optik Koherens Tomografi (OCT): Bu yöntem, optik sinir ve retinanın ayrıntılı kesitsel görüntülerini üretebilir.

Bazı testler özellikle "arterit" gibi (en kısa sürede özel tedavi gerektiren) rahatsızlıkları teşhis etmek veya ekarte etmek için yapılır. Bu testler şunları içerebilir:

• Görüntleme testleri: Alnın her iki tarafındaki deri altındaki kan damarlarının ultrason veya manyetik rezonans görüntülemesi (MRG).
• Temporal Arter Biyopsisi: Alnın her iki tarafındaki bir arterden küçük bir doku parçası alınır ve GCA gibi durumlar açısından incelenir.
• İltihapla ilgili değişiklikleri tespit etmek için yapılan kan testleri: örneğin `(Eritrosit Sedimantasyon Hızı - ESR)` ve `(C-reaktif Protein - CRP)` testleri.

Doktorunuz, belirtilerinize ve sağlık geçmişinize bağlı olarak daha ileri testler önerebilir. Size testler hakkında ve neden gerekli oldukları konusunda daha fazla bilgi verebilir.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? İyileşmesi mümkün mü?

İON tedavisi nedenine bağlı olarak değişir. Bazen doktor İON'u doğrudan tedavi edebilir. Diğer zamanlarda ise sadece vasküler risk faktörlerini kontrol altına almak ve semptomları tedavi etmek yeterlidir.

Arteritik İskemik Optik Nöropati Tedavisi

Hem (Ön) hem de (Arka Arteritik ION) iltihap önleyici (Kortikosteroid) ilaçlar (örneğin (Prednizon)) veya (Tocilizumab - Actemra®) gibi immünosupresan ilaçlarla derhal tedavi edilmelidir . (Kortikosteroid) genellikle hap şeklinde verilir, ancak bazen intravenöz (IV) olarak da verilir. Bu (Kortikosteroid) dozu başlangıçta yüksek dozda verilir ve daha sonra birkaç gün veya hafta içinde kademeli olarak azaltılır. Bazı kişilerin, (ION)'dan kaynaklanan kalıcı görme sorunlarını önlemek için bu ilacı uzun süre düşük dozda almaları gerekebilir.

`(Nonarteritik İskemik Optik Nöropati)` Tedavisi

Maalesef, (Arterit dışı İON) için kanıtlanmış etkili bir tedavi bulunmamaktadır. (Arterit) gibi altta yatan bir rahatsızlığınız yoksa, (Kortikosteroid) ilaçlar genellikle önerilmez.

Şu anda, "(Nonarteritik ION)" için ana tedavi , semptomları kontrol altına almak ve altta yatan nedenleri ve katkıda bulunan faktörleri tedavi etmek veya en aza indirmektir. Bu önemlidir çünkü "(Nonarteritik ION)" genellikle bir seferde tek bir gözü etkiler. Bu nedenle, bu yaklaşım, "(ION)" nedeniyle her iki gözde de görme kaybı riskini azaltabilir.

İON nedeniyle görme kaybınız varsa, doktorunuz büyüteç gibi yardımcı cihazların veya cihazlarınızdaki büyütme ayarlarının veya sesli komutların/geri bildirimlerin kullanılmasını önerebilir. Bunlar, görme sorunlarınızı telafi etmenize veya bunlarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Bu durum ortaya çıkarsa ne beklemeliyiz?

ION genellikle ani görme kaybına neden olur. "Ani" derken, dakikalar veya saatler içinde olabileceğini, ancak bazen günler sürebileceğini kastediyorum. En yaygın ION türleri bulanık veya zayıf görmeye neden olur. Bazı türleri ise tamamen görme kaybına yol açabilir. Bazen, ION tamamen görme kaybına neden olmadan önce kısa süreli bulanık görme atakları yaşanabilir.

Bu, görme yetimi tekrar iyileştirecek mi?

`(ION)` hayati tehlike oluşturmaz, ancak hayatınızı olumsuz etkileyebilecek ciddi görme kaybına neden olabilir.

Bazı durumlarda ION geri döndürülebilir, ancak çoğu zaman en azından kısmi kalıcı görme kaybına neden olur.Ancak, görme yetisini kaybeden kişiler de bu duruma "uyum sağlamayı" öğrenirler. Daha sonra, okuma gibi belirli görevler için görme alanlarının diğer kısımlarını kullanmaya başlarlar. Bu olduğunda, görme yetilerinin iyileştiği gibi görünebilir, ancak gerçekte olan şey, görme kaybıyla başa çıkma konusunda daha iyi hale gelmeleridir.

İskemik optik nöropati önlenebilir mi?

(ION) hastalığını tamamen önleyemezsiniz. Ancak gelişme riskinizi azaltabilirsiniz. Bunu yapmanın en önemli yolu, (ION) hastalığına neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek durumları önlemek veya kontrol altına almaktır. Doktorunuz, uyku sırasında düşük tansiyonu önlemek için yüksek tansiyon ilacınızı değiştirmenizi, kolesterol düşürücü ilaçlara başlamanızı, diyabet ilacınızı ayarlamanızı, tütün kullanımını (elektronik sigara dahil) bırakmanızı ve (ION) gelişme olasılığınızı azaltmak için diğer önleyici tedbirleri önerebilir.

Ayrıca, ameliyat olmanız gerekiyorsa, sağlık uzmanları `(ION)`'u önlemek için adımlar atacaktır. Daha önce `(ION)` geçirdiyseniz veya buna neden olabilecek bir rahatsızlığınız olduğunu biliyorsanız (örneğin `GCA` veya `vaskülit`), ameliyattan önce cerrahınıza ve/veya anestezi uzmanınıza bildirin. Böylece onlar da buna göre planlama yapabilir ve gerekli değişiklikleri yapabilirler.

Bu rahatsızlığınız varsa kendinize nasıl bakarsınız?

Daha önce bir gözünüzde "Nonarteritik ION" (eklem dışı optik sinir hasarı) geçirdiyseniz, diğer gözünüzdeki herhangi bir değişiklik veya görme kaybına karşı çok dikkatli olmalısınız. Çünkü bir gözde meydana geldikten sonra, diğer gözde de daha sonra meydana gelme olasılığı daha yüksektir.

Arteritik İON (İntraoküler Arterit) rahatsızlığınız varsa, göz doktorunuz sizi Romatolog gibi bir uzmana yönlendirecektir. Romatolog, arteritinize neden olabilecek altta yatan bağışıklık veya inflamatuar durumları teşhis ve tedavi etmenize yardımcı olabilir. Durumunuzu yönetmek için göz doktorunuzun ve diğer doktorların talimatlarını takip etmeniz önemlidir. Bu, gelecekteki alevlenmeleri ve daha fazla görme kaybını veya sorunlarını önlemenize yardımcı olacaktır.

Göz doktorunuza ne zaman görünmelisiniz?

Göz doktorunuz, görme yetinizi veya gözlerinizdeki herhangi bir değişikliği izlemek için düzenli kontroller planlayacaktır. Bu randevulara doktorunuzun önerdiği şekilde gitmelisiniz. Ayrıca, görme yetinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, en kısa sürede doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Doktorunuz, onlarla konuşmanız gerekip gerekmediğini, acil tıbbi yardım almanız gerekip gerekmediğini veya başka özel değişiklikler olup olmadığını size söyleyebilir.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmelisiniz?

Ani görme kaybı, derhal tıbbi müdahale gerektiren acil bir belirtidir.Çünkü bazen felç gibi hayati tehlike arz eden bir durumun belirtisi olabilir veya retina dekolmanı gibi acil bir göz sorunu olabilir (retinanın ayrılması - hızlı tedavi edilirse iyileştirilebilir).

Ani görme kaybının gerçekten acil bir durum olup olmadığını ancak eğitimli bir tıp uzmanı ve özel testler belirleyebilir. Böyle bir durumda dakikalar büyük fark yaratabilir. Bu nedenle, daha önce hiç ani görme kaybı yaşamadıysanız bunu görmezden gelmemek en iyisidir. Ani görme kaybı riski taşıyan bir rahatsızlığınız varsa veya daha önce yaşadıysanız, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz, bu belirtinin ne zaman acil tedavi gerektirdiğini ve ne zaman durumunuz göz önüne alındığında beklenen bir durum olduğunu açıklayabilir.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

İşte sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:

• İskemik optik nöropatimin türü nedir?
• Bunun nedeni veya buna katkıda bulunan ne olabilir?
• Hangi tedavi seçeneklerini önerirsiniz?
• Görme kaybım kalıcı mı olacak, yoksa düzelme ihtimali var mı?

İskemik Optik Nöropati bir Felç midir?

Hayır, ama bazı benzerlikler var.

İskemi, hücrelerin yeterli kan akışı alamaması ve ölmeye başlaması durumudur. İskemik inme ise beyninizde meydana gelir. İyonik nörit (ION) ise optik sinirinizde meydana gelir. Bu yüzden benzerdirler ama aynı değillerdir.

Benzerliklerinin bir diğer nedeni de, ION (Optik Sinir İskemisi) olan kişilerin bazen aralıklı semptomlar göstermesidir. Bu durum, önümüzdeki birkaç gün içinde ION (Optik Sinir İskemisi) ve görme kaybı geliştirme riskinizin daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, ani görme kaybını göz ardı etmemelisiniz. Böyle bir durumda, derhal acil tıbbi yardım almalısınız.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

İskemik optik nöropatiye bağlı ani görme kaybı, optik sinirinizin yeterli kan akışına sahip olmaması anlamına gelir. Zamanla bu durum kalıcı hasara ve görme kaybına yol açabilir. Bu nedenle, ani görme kaybı asla göz ardı edilmemesi veya beklenmemesi gereken bir durumdur.

Ani görme kaybına veya "iyonik optik nörit"e yol açabilecek bir rahatsızlığınız varsa, göz doktorunuzla görüşmeniz iyi bir fikirdir. Doktorunuz size nelere dikkat etmeniz gerektiğini ve görmenizde değişiklikler fark ederseniz ne yapmanız gerektiğini söyleyebilir. Hızlı hareket etmek büyük fark yaratabilir ve sizi daha ciddi görme sorunlarından ve rahatsızlıklardan koruyabilir. Bu yüzden gözlerinize iyi bakın!

İskemik Optik Nöropati, ION, AION, PION, Görme Kaybı, Göz Hastalığı, Optik Sinir, Ani Görme Kaybı