Kock torbası (K-poş) nedir? Harici dışkı torbası olmadan yaşayabilir misiniz?

Bazı tıbbi durumlar, özellikle kalın bağırsak sorunları nedeniyle, bu bölümün cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Daha sonra, atıkların vücuttan dışarı atılmasını sağlamak için karın derisinde küçük bir açıklık oluşturulur. Böylece, dışkı bu açıklığa bağlı bir torbada toplanır. Bu torbayla yaşamak bazı insanlar için biraz rahatsız edici olabilir. Sosyalleşirken, giyinirken ve günlük işleri yaparken bir engel gibi hissedilebilir. Peki ya bu dış torba olmadan atıkları vücut içinde toplamanın ve istediğimiz zaman boşaltmanın bir yolu olsaydı? Bugün bahsettiğimiz Kock torbası işte bunun çözümü.

Basitçe söylemek gerekirse, bu Kock kesesi (K-kesesi) nedir?

Düşünün, vücudunuzun dışında asılı duran bir torba yerine, vücudunuzun içinde atıkları toplayıp depolayabilecek küçük bir kese oluşturabilseydiniz? İşte Kock kesesi tam olarak bu.

Kolon ameliyatından sonra, ince bağırsağınızın ucu olan ileum, karın bölgesinde deri yüzeyine getirilir ve küçük bir açıklık oluşturulur. Buna ileostomi denir. Bu açıklığa stoma adı verilir. Bu işlem genellikle stoma'ya harici bir torba takılarak yapılır.

Ancak Kock kese ameliyatında cerrah, vücudunuzun içinde küçük bir kese oluşturmak için kendi ince bağırsağınızın bir bölümünü kullanır. Bu kese doğrudan karnınızdaki açıklığa (stoma) bağlanır. Bu nedenle dışkınızı toplamak için harici bir torbaya ihtiyacınız yoktur. Gerektiğinde, bu açıklıktan küçük bir tüp (kateter) sokulabilir ve kesede biriken atık boşaltılabilir.

Kock kesesinin kullanım alanları nelerdir?

Bu yöntem esas olarak kalıcı bir "ileostomi" ile yaşamak zorunda olan ancak harici bir dışkı torbası kullanmak istemeyen kişiler için kullanılır. Bunun en büyük avantajı, dışkı geçişini kontrol edebilmeleridir.

Normal bir ileostomide, dışkı her an kesede birikebilir. Bunu kontrol edemeyiz. Ancak Kock keseli ileostomiye kontinans ileostomisi denir. Bu da "kontrol edilebilir" anlamına gelir. Bu durumda, dışkı dışarı sızmak yerine içerideki kesede birikir, bu nedenle istediğiniz zaman boşaltma özgürlüğüne sahip olursunuz.

• Ek bilgi: Kock torbası başlangıçta mesaneleri alınmış hastalar için idrar toplamak amacıyla tasarlanmış dahili bir torbadır. Bu yöntem günümüzde hala kullanılmaktadır, ancak artık birçok yeni yöntem geliştirilmiştir.

Bu ameliyat nasıl yapılır?

Cerrahınız Kock kesesini ileostomi ameliyatıyla aynı anda oluşturabilir veya daha sonra ayrı bir ameliyatla yapabilir. Bu, halihazırda bir ileostominiz varsa, daha sonra Kock kesesine geçebileceğiniz anlamına gelir.

Basitçe anlatmak gerekirse, ameliyat şu şekilde gerçekleştirilir:

1. Kese oluşturma: Doktor, kendi ince bağırsağınızın ucundan yaklaşık 45 cm'lik bir bölümü alıp "U" şeklinde katlayacaktır. Daha sonra, bağırsak bu katlamanın ortasından açılacak ve kenarları birbirine dikilecektir. Bu şekilde kese oluşturulacaktır.

2. Valfin Yapımı: Bu en önemli kısımdır. Torbanın ucunda kalan bağırsak kullanılarak özel bir valf (tek yönlü valf) yapılır. Bu, sadece tek yöne açılan bir kapı gibidir. İçerisi atık dolduğunda bu valf otomatik olarak kapanır. Bu sayede dışkı, sıvılar ve hava dışarı sızmaz.

3. Bağlantı: Son olarak, valfli uç midenizde açılan deliğe (stoma) takılır. Doktor her şeyin düzgün çalıştığından ve sızıntı olmadığından emin olmak için kontrol edecektir.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra yaklaşık üç ila beş gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında, hızlı iyileşmenize yardımcı olmak için vücudunuza çeşitli tüpler bağlanacaktır.

• Serum serumu vermek için kullanılan 'IV' tüpü
• Beslenme için `IV beslenme`
• Yara drenajları, yaradan atıkları uzaklaştıran cihazlardır.
• İdrar kateteri
• Ağrı kontrolü için bir 'ağrı pompası'

Bunlar için endişelenmeyin, hepsi geçici.

Stomanıza yerleştirilen kateter birkaç hafta boyunca yerinde bırakılacaktır. Bu, yara iyileşene kadar yeni oluşturulan keseden atıkların dışarı akmasını sağlayacaktır. Bir hemşire size kateterin bakımını nasıl yapacağınızı öğretecektir.

Eve gidip birkaç hafta dinlendikten sonra doktorunuz bu tüpü çıkaracaktır. Ardından bir hemşire size normal bir tüp (kateter) kullanarak torbayı kendiniz nasıl boşaltacağınızı öğretecektir.

Kock kesesi ameliyatının faydaları ve olası komplikasyonları

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, bunun da hem faydaları hem de riskleri vardır. Gelin bunlara bir göz atalım.

Bu komplikasyonlar meydana gelirse, bunları düzeltmek için başka bir ameliyat ("revizyon ameliyatı") gerekebileceği durumlar vardır. Kock kesesi vakalarında, özellikle kapak sorunları nedeniyle, bu tür revizyon ameliyatlarının oranı diğer yöntemlere göre biraz daha yüksektir (yaklaşık %30). Ancak doktorunuz size tüm bunları ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Kock kesesi ile J-kesesi arasındaki fark nedir?

Her ikisi de vücut içinde oluşan keseler olmasına rağmen, işleyiş biçimleri tamamen farklıdır.

• Kock Poş (K-poş): Bu, midede bir açıklık (stoma) olan ileostomi ile oluşturulur. Dışkı, midedeki açıklıktan sokulan bir tüp (kateter) aracılığıyla boşaltılır.
• J-Poş: Bu, ileostomiye bir alternatiftir. Burada, ince bağırsağın ucundan bir kese oluşturulur ve doğrudan anüse (anal kanala) bağlanır. Bu, stoma (mide açıklığı) ihtiyacını ortadan kaldırır. Hasta tuvalete gidebilir ve normal şekilde dışkılayabilir.

Birçok durumda, hem kolon hem de rektumun alınmasını isteyen hastalar J-poş prosedürünü tercih ederler. Ancak, J-poşun başarılı olması için rektumdaki kasların düzgün çalışması gerekir. Herhangi bir nedenle J-poş yaptıramayanlar veya J-poş ameliyatı başarısız olanlar için Kock poş harika bir seçenektir.

Beslenme alışkanlıklarınızda değişiklik yapmak ister misiniz?

Evet, dengeli ve besleyici bir diyet uygulamak iyileşmenizi hızlandırmak için çok önemlidir. Dışkınız çok koyu veya çok sıvı ise, diyetinizde küçük değişiklikler yapabilirsiniz. Bir diyetisyenden tavsiye almak çok faydalı olabilir. Doktorunuz sizi uygun bir diyetisyene yönlendirebilir.