Çocuğunuz yemek yerken boğuluyor mu? Bu durum 'gırtlak yarığı'ndan kaynaklanıyor olabilir mi? Gelin bu konuyu konuşalım!

Bebeğiniz içerken veya yerken sık sık boğuluyor mu? Ya da nefes alırken garip sesler çıkarıyor mu, veya sık sık nefes almakta zorlanıyor mu? Bazen, bir anne veya baba olarak, bunları gördüğünüzde çok korkmanız ve endişelenmeniz çok normaldir. Bugün, benzer semptomlar gösterebilen, ancak birçok insanda çok yaygın olmayan doğuştan bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma laringeal yarık denir. İsmi biraz karmaşık gelse de, basitçe anlayalım.

Gırtlak yarığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, laringeal yarık, bebeklerimizin boğazları, yani ses kutusu (gırtlak) ve yemek borusu (yemek borusu) arasında olması gereken dokudaki küçük bir boşluk veya yarıktır. Düşünün, ses kutumuz nefes borusunun (trakea) üzerindedir. Yemek borusu ise bu ses kutusunun arkasındadır. Dolayısıyla, bu ikisi arasında anormal bir boşluk varsa, bebeğin yediği şeyler, yani süt, su ve yiyecekler, mideye gitmek yerine bu boşluktan nefes borusuna geçebilir. İşte sorunlar burada başlar. Bu çok nadir görülen doğuştan bir durumdur . Bu durum yaklaşık olarak 10.000 ila 20.000 canlı doğumda bir görülür. Erkek çocuklarda biraz daha yaygındır.

Bu durumla karşılaşan bir bebeği mümkün olan en kısa sürede teşhis edip tedavi etmek önemlidir , çünkü yiyecek veya içecek yanlış yere giderse çeşitli sorunlara yol açabilir. Bununla birlikte, bu laringeal yarıkın şiddeti, yarığın büyüklüğüne ve konumuna bağlıdır.

Gırtlak yarıklarının başlıca türleri nelerdir?

Doktorlar, laringeal yarıkları şiddetine bağlı olarak dört ana tipe ayırır. Bunlara bir göz atalım:

• Tip I: Bu en hafif tiptir. Yarık sadece bebeğin ses tellerinde bulunur. Bu tip genellikle büyük belirtilere neden olmaz. Bu nedenle, hemen fark edilmeyebilir.
• Tip II: Burada yarık bebeğin ses tellerinin altına kadar uzanır.
• Tip III: Yarık biraz daha büyüktür. Bebeğin ses kutusunun (gırtlak) ötesine ve trakeaya (soluk borusu) kadar uzanabilir.
• Tip IV: Bu en şiddetli tiptir. Burada yarık, bebeğin nefes borusunun daha aşağısına kadar uzanır. Bazen yarık, nefes borusunun tamamı boyunca uzanabilir.

Şimdi bu farkın sınıflandırmayı ne kadar etkilediğini anlıyorsunuz.

Gırtlak yarığının belirtileri nelerdir?

Bebeğinizde gırtlak yarığı varsa, bu durum beslenmesini ve nefes almasını zorlaştırabilir. Yaygın belirtiler şunlardır:

• Emzirirken veya beslerken öksürme ve boğulma: Bu genellikle ilk görülen belirtidir. Tıpkı küçük bir bebeğe süt verildiğinde boğulmaya, öğürmeye başlaması ve bazen sütün burnundan çıkması gibi.
• Yutma güçlüğü: Bebek yemek yemeyi reddediyor veya yutmakta büyük zorluk çekiyor gibi görünüyor.
• Mavi cilt (Siyanoz): Bu mavi renk değişikliği (siyanoz), özellikle koyu tenli bebeklerde diş etlerinde, dudaklarda, tırnaklarda ve göz çevresinde kolayca görülebilir. Bu durum, vücudun yeterli oksijen alamaması sonucu ortaya çıkar.
• Nefes alırken boğuk, ıslak, sert bir ses: Boğazda mukus takılı kalmış gibi gelebilir.
• Açlıktan, huzursuzluktan ve uyku düzeninin bozulmasından kaynaklanan sürekli ağlama: Bebek, yiyeceklerin mideye düzgün bir şekilde gitmemesi nedeniyle sürekli aç hissedebilir.
• Kilo alamama, büyüme geriliği: Eğer bir bebek, ne kadar süt veya mama verilirse verilsin, aynı yaştaki diğer bebeklerle aynı hızda kilo almıyor veya büyümüyorsa, bu durum şüpheli olarak değerlendirilmelidir.
• Yiyecek veya içeceklerin nefes borusuna kaçması: Bu durum sık sık akciğer enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Sık görülen zatürre vakaları: Bu durum yukarıda bahsedilen aspirasyon rahatsızlığı nedeniyle ortaya çıkar.

Bebeğinizde bu belirtilerden bir veya daha fazlası varsa, derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Gırtlak yarığına ne sebep olur?

Araştırmacılar bu durumun kesin nedenini hala bilmiyorlar . Bununla birlikte, bebeğin anne karnındaki gelişiminin ilk birkaç ayında ortaya çıkan bir şey olduğu düşünülüyor. Tek başına ortaya çıkabileceği gibi, bazı genetik sendromlarla da ilişkili olabilir. Örneğin:

• Opitz-Frias Sendromu
• VACTERL Derneği
• Pallister-Hall Sendromu
• CHARGE Sendromu

Gırtlak yarığı olan bebeklerin yarısından fazlasında başka doğum kusurları da olabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Trakeobronkomalazi - nefes borusunun zayıflaması
• Yarık dudak ve/veya damak
• Kalp ve kan damarı anomalileri
• Akciğer agenezisi - bir akciğerin gelişmemesi.
• Özofagus atrezisi - özofagusun eksik oluşumu
• Trakeoözofageal fistül - nefes borusu ile yemek borusu arasında oluşan anormal bir bağlantı.

Bu gırtlak yarığı benzer başka rahatsızlıklarla da görülebildiği için doktorlar buna da dikkat ediyorlar.

Gırtlak yarığı nasıl teşhis edilir?

Daha hafif olan laringeal yarık tipleri (tip I ve II), belirtileri çok şiddetli olmadığı için bazen yıllarca teşhis edilemeyebilir. Bununla birlikte, tip III ve IV'ün belirtileri o kadar şiddetlidir ki, genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde teşhis edilirler.

Bebeğinizde yukarıda belirtilen semptomlar varsa, bir KBB uzmanı genellikle endoskopik değerlendirme önerecektir. Bu değerlendirmede, laringeal yarık olup olmadığını anlamak için kullanılan temel test mikrolaringoskopi ve bronkoskopidir . Endişelenmeyin, bu işlem bebeğe anestezi verildikten ve tamamen uyuduktan sonra yapılır. Ardından uzman, küçük bir kameraya sahip bir tüpü bebeğin nefes borusuna yerleştirir ve yarık olup olmadığını dikkatlice inceler.

Ayrıca, çocuğunuz bir Konuşma ve Dil Terapistine (SLP) yönlendirilebilir. Bu uzman, durumun çocuğunuzun konuşma ve yutma yeteneğini nasıl etkilediğini inceleyecektir.

Gırtlak yarığı nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman, gırtlak yarığı ameliyat gerektirir. Buna gırtlak yarığı onarımı denir. Ameliyat özellikle tip II, III ve IV için gereklidir. Bununla birlikte, küçük tip I yarığı olan bazı bebekler büyüdükçe kendiliğinden kapanabilir. Bu tür bebeklerin sadece yiyecek ve içeceklerin boğaza geri kaçmasını (reflü) önlemek için ilaç ve yiyeceklerin nefes borusuna kaçmasını (aspirasyon) önlemek için bazı önlemlere ihtiyacı olabilir.

Gırtlak yarığının türüne bağlı olarak ameliyatın zamanlaması ve yöntemi değişir. Cerrahlar, yarığı onarmak için aşağıdaki yöntemleri kullanırlar:

• Minimal invaziv enjeksiyon uygulaması: Bu yöntemde cerrah, yara izinin olduğu bölgeye geçici bir dolgu maddesi enjekte eder. Bu, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir (genellikle yaklaşık üç ay). Bu, bebek ameliyata hazır olana kadar rahatlama sağlar. Bazen, bu tek başına yeterli olabilir.
• Minimal invaziv endoskopik cerrahi: Bu yöntemde cerrah genellikle kesi yerindeki anormal dokuyu çıkarmak için lazer kullanır, ardından kesi yerini dikişlerle kapatır.
• Açık cerrahi: Bu yöntemde cerrah bebeğin boynunda küçük bir kesi yapar ve yarığı onarır. Bu yöntem genellikle tip IV laringeal yarığı olan bebekler için kullanılır.

En önemli şey, bebeğiniz ameliyata girmeden önce sağlık ekibinin bebeğe anestezi verecek olmasıdır. Bu nedenle bebek hiçbir acı hissetmeyecektir . Endişelenmeyin.

Gırtlak yarığı tedavisinin herhangi bir komplikasyonu veya yan etkisi var mıdır?

Her ameliyatta olduğu gibi, gırtlak yarığı ameliyatının da bazı riskleri vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Bebeğin yemek borusunun anormal şekilde daralması.
• Dikişler kopar veya açılır.
• Gürültülü nefes alma veya laringomalazi.
• Bebeğin ses tellerine (gırtlak) bağlı sinirlerde hasar.
• Göğüs boşluğunda akciğerler arasındaki bölgenin şişmesi (Mediastinit).
• Ameliyat sonrası deri altında hava birikmesi (Cerrahi amfizem).
• Nefes alırken soluk borusunun daralması (Trakeomalazi).

Bu komplikasyonun ortaya çıkma olasılığı, yapılan ameliyatın türü, yara izinin türü ve bebeğin genel sağlığı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Bebeğinizin doktoru, ameliyattan önce bunu sizinle ayrıntılı olarak görüşecektir.

Bebeğim, gırtlak yarığı tedavisi sonrası ne kadar sürede iyileşecek?

Ameliyattan sonra bebeğinizin en az bir veya iki gün hastanede kalması gerekecek. Kesik yeri dikişlerle kapatıldığı için bebeğin tamamen iyileşmesi birkaç hafta veya ay sürebilir . Bu süre zarfında doktorunuzun talimatlarını dikkatlice takip etmeniz çok önemlidir.

Bu durumun geleceği nasıl görünüyor?

Erken teşhis ve tedavi edildiğinde , gırtlak yarığı olan bebekler için görünüm çok iyidir . Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göre, gırtlak yarığı onarım ameliyatı geçiren 10 bebekten 9'unda altı hafta içinde semptomlarında iyileşme görülmektedir. Ancak, bu durum büyük ölçüde yarığın şiddetine bağlıdır. Tip IV yarığı olan bebeklerin birden fazla ameliyat geçirme ve hastanede daha uzun süre kalma olasılığı daha yüksektir.

Bebeğinizin doktoru, bebeğinizin durumu ve gelecekteki bakımı hakkında sizinle konuşacaktır.

Gırtlak yarığı yaşam beklentisini kısaltır mı?

Çoğu bebek için gırtlak yarığı yaşam sürelerini etkilemez. Bununla birlikte, diğer ciddi doğum kusurlarıyla birlikte çok şiddetli tip IV gırtlak yarığı olan bazı bebekler için durum hayati tehlike oluşturabilir. Ancak, gırtlak yarığından kaynaklanan ölüm – şiddetli vakalarda bile – son derece nadirdir .

Uygun şekilde tedavi edilirse ve tıbbi tavsiyelere uyulursa, gırtlak yarığı bebeğin yaşam süresini kısaltmamalı veya yaşam kalitesini düşürmemelidir.

Bebeğimin doktoruna ne zaman görünmeliyim?

Ameliyattan sonra, bebeğinizin doktoru muhtemelen sizi altı ayda bir, en fazla bir yıl boyunca kontrol randevularına çağıracaktır. Bu süre zarfındaki ziyaret sayısı bebeğinizin gelişimine bağlı olacaktır.

Bu testler sırasında doktor görüntüleme testleri yapabilir ve bebeğinizin belirtileri hakkında size sorular sorabilir. Bebeğiniz için konuşmaya hazır olun. Bebeğinizin belirtilerinde ve genel sağlığında fark ettiğiniz herhangi bir değişiklik hakkında doktorla konuşun.

Bebeğimin doktoruna hangi soruları sormalıyım?

İşte bebeğinizin doktoruna sormanız gereken bazı önemli sorular:

• Bu tedavi veya ameliyatı neden öneriyorsunuz?
• Bebeğimin ameliyat öncesi ve sonrası daha rahat olması için ne yapabilirim?
• Bebeğimin ameliyatının riskleri nelerdir?
• Bebeğim ne kadar sürede iyileşecek?
• Bebeğimin uzun vadeli sağlığı konusunda neler bekleyebilirim?

Bu gibi sorular sorun ve sahip olduğunuz her şeyi açıklayın.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Bebeğiniz gırtlak yarığı ile doğduysa, çeşitli uzmanlara görünmeniz gerekecektir. Hepsi bebeğiniz için en iyi bakımı sağlamak üzere birlikte çalışacaktır. Unutmayın, bazen yarık kendiliğinden iyileşebilir. Bu durumda, bebeğinizi yakından izlemek yeterli olabilir. Yarık şiddetliyse, bebeğinizin ameliyat olması gerekebilir. Önemli olan, yardımcı olabilecek tedavilerin olduğunu hatırlamaktır. Bu arada, bebeğinizin doktoruna, bebeğinizin bu teşhisle başa çıkmasına yardımcı olmak için neler yapabileceğinizi sorun. Yalnız değilsiniz ve tıbbi ekip her zaman size ve bebeğinize yardımcı olmak için burada.

Gırtlak yarığı, damak yarığı, bebekte boğulma, solunum güçlüğü, doğum kusurları, burun akıntısı, çocuk sağlığı