Boğazınız sürekli ağrıyor mu? Bu, LPR (Laringofaringeal Reflü) olabilir!

Boğazınızda bir yumru varmış gibi, sanki bir şey sıkışmış gibi sık sık hissediyor musunuz? Sık sık boğazınızı temizleyip "Mm... Mm..." demek istiyor musunuz? Bunun bir soğuk algınlığı veya toz alerjisi olduğunu düşünebilirsiniz. Ancak aylardır geçmiyorsa, nedeni düşündüğünüzden biraz daha farklı ve daha derin bir şey olabilir. Bugün birçok insanın bilmediği, ancak birçok insanın sahip olduğu "gizli" bir sorundan bahsediyoruz. Buna LPR veya Laringofaringeal Reflü diyoruz.

LPR nedir? Buna 'sessiz reflü' de deniyor mu?

Tamam, bunu basitleştirelim. "Gastrit" veya "asit reflüsü" terimlerini duymuş olabilirsiniz. Bu, yiyecekleri sindirmeye yardımcı olan mide sularının yemek borusuna geri kaçmasıdır. Genellikle bu olduğunda göğsümüzde veya midemizde yanma hissi duyarız. Bu duruma GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) diyoruz.

Ancak LPR biraz farklı, özel bir durumdur. Burada olan şey, mideden gelen asidin göğüste durmaması, bunun yerine boğaza (farenks) ve ses tellerinin bulunduğu kutuya (larenks) kadar daha yukarıya doğru ilerlemesidir.

Basitçe söylemek gerekirse, GERD göğüste başlayan bir sorundur. LPR ise daha yukarıya doğru ilerleyerek boğazı etkileyen bir sorundur. Bazı kişilerde her ikisi de olabilir. Bazı kişilerde ise sadece LPR olabilir.

LPR'yi düşündüren belirtiler nelerdir?

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasını uzun süredir yaşıyorsanız, endişelenmelisiniz. Başlıca olanlarına bir göz atalım.

Midedeki maddeler neden bu şekilde boğaza kadar geliyor?

Bunu anlamak için yemek borumuz hakkında biraz bilgi sahibi olmamız gerekiyor. Yemek borunuzu üst ve alt kısımlarında iki kapakçık bulunan bir tüp olarak düşünün. Bu kapakçıklara sfinkter diyoruz.

1. Alttaki kapakçık (Alt Özofagus Sfinkteri - LES):Bu, yemek borusu ile mide (yemek borusu) arasındadır. Yemek yediğimizde, yemeğin mideye geçmesine izin vermek için açılır ve sonra tekrar sıkıca kapanır. Bu, mide asidinin geri gelmesini önler.

2. Üst Özofagus Sfinkteri (ÖS): Bu kapakçık özofagus ile boğaz arasında yer alır. Görevi, özofagusa giren herhangi bir şeyin boğaza geri kaçmasını engellemektir.

LPR'nin oluşması için bu iki kapağın da düzgün çalışmaması gerekir. İlk olarak, alt kapak (LES) zayıflamalı ve mide asidinin yemek borusuna geri akmasına izin vermelidir. Ardından, üst kapak (UES) zayıflamalı ve asidin yemek borusuna geri akmasına izin vermelidir.

Peki, bu vanalar neden zayıf?

Bunun birçok nedeni olabilir. Bazıları geçici, bazıları ise uzun vadelidir.

1. LES'i zayıflatan şeyler

Çoğu durumda, normal gastriti etkileyen aynı nedenler bunu da etkiler.

• Bazı ilaçlar: Ağrı kesiciler (NSAİİ'ler), yüksek tansiyon için kullanılan bazı ilaçlar (Kalsiyum kanal blokerleri) ve ruh sağlığı sorunları için kullanılan ilaçlar (Trisiklik antidepresanlar) bu kapağın gevşemesine neden olabilir.
• Bu durum bazı yiyecek ve içeceklerden de kaynaklanabilir: kahve, çikolata, nane, sarımsak, soğan ve alkol.
• Kötü alışkanlıklar:
• Yemek yedikten 2-3 saat sonra uzanın.
• Tek seferde çok fazla yemek yemek mide şişkinliğine neden olabilir. Bu durum mide içindeki basıncı artırır ve asidi yukarı doğru iter.
• Özellikle bel bölgesinde olmak üzere , karın bölgesini sıkan kıyafetler giymek .
• Uzun vadeli nedenler:
• Hiatal Herni: Midenin küçük bir bölümünün göğüs boşluğuna doğru çıkmasıdır. Bu durum alt özofagus sfinkterinin (LES) işlevini zayıflatır.
• Obezite: Kilo arttıkça karın içi basıncı da artar. Bu da önemli bir nedendir.
• Gebelik: Bu dönemde hormonal değişiklikler ve karın içi basıncın artması geçici olarak gastrit ve LPR'ye neden olabilir.
• Sigara içmek: Sigara içmek, bu vanayı gevşeten en büyük düşmanlardan biridir.

2. Üst yemek borusu sfinkterini (ÜÖS) zayıflatan şeyler

Asit alt kapaktan yukarı çıktıktan sonra, üst kapak boğazı koruyan son bariyer görevi görür. Boğazımız yemek borusu gibi aside dayanacak şekilde tasarlanmamıştır. Bu nedenle çok az miktarda asit bile büyük hasara neden olabilir.

• Yatarken: Yattığımızda, bu iki kapakçık da biraz gevşer. Bu da LPR'nin gece uyurken ortaya çıkma olasılığını artırır.
• Geğirme: Geğirdiğinizde, her iki kapakçık da açılır ve az miktarda asit hava ile birlikte boğazınıza girer.
• Öne eğilmek, egzersiz yapmak, şarkı söylemek: Bu gibi aktiviteler üst kapakçığın altındaki basıncı artırarak onu zayıflatabilir.
• Sigara ve alkol: Her ikisi de her iki kapakçık için de eşit derecede zararlıdır.

LPR statüsünü göz ardı etmek tehlikeli mi?

Evet, bu durum uzun süre devam ederse bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Sık enfeksiyonlar: Boğazdaki asit, boğaz ve sinüslerdeki doğal temizleme sürecini engeller. Bu durum, mukus birikmesine ve sık boğaz ve solunum yolu enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Uzun süreli ses ve boğaz sorunları: Sürekli asit maruziyeti ses tellerine zarar vererek ses teli lezyonları gibi sorunlara yol açabilir. Bu duruma uzun süre maruz kalmak, gırtlak kanseri riskini hafifçe artırabilir.
• Solunum komplikasyonları: Boğaza giren az miktarda asit, özellikle uyku sırasında, farkında bile olmadan trakeadan akciğerlere ulaşabilir. Buna sessiz aspirasyon denir. Bu durum akciğer enfeksiyonlarına ve bronşit gibi rahatsızlıklara yol açabilir.

LPR'nin tam olarak ne olduğunu nasıl anlarım?

Daha önce bahsettiğimiz belirtileri uzun süredir yaşıyorsanız, en iyi çözüm bir kulak burun boğaz uzmanına (KBB cerrahı) görünmektir. Uzman, belirtilerinizi dinleyecek ve boğazınızı muayene edecektir.

Bu durum için genellikle yapılan ana test esnek laringoskopi yöntemidir. Bu işlemde, çok ince, kameralı bir tüp burundan geçirilerek boğazdan aşağıya doğru ilerletilir ve ses tellerinizin ve boğazınızın içi incelenir. Bu, birkaç dakika içinde yapılabilen ağrısız bir işlemdir.

Bu test boğazdaki kızarıklık ve şişliği kontrol edebilir. Bazen, teşhisi doğrulamak veya diğer nedenleri elemek için daha ileri testler gerekebilir.

• Üst Endoskopi: Bu işlemde, yemek borusu ve mideyi incelemek için ağızdan bir kamera yerleştirilir. Alt yemek borusu sfinkteri (LES) ve hiatal herni ile ilgili sorunları kontrol edebilir.
• Özofagus pH testi: Bu test, boğaz ve özofagustaki asit seviyelerini 24 saatlik bir süre boyunca ölçer.
• Özofagus Manometrisi: Özofagus kaslarının ve kapakçıklarının fonksiyonunu ve gücünü ölçen bir test.

Peki, şimdi ne yapacağız? Tedaviler neler?

LPR tedavisinde en önemli şey yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarında değişiklik yapmaktır. İlaç tedavisi ikinci sırada gelir.

1. Yaşam tarzını ve beslenme alışkanlıklarını değiştirmek (bu en önemlisi)

Bu alışkanlıkları aynen uygularsanız, çoğu zaman bu durumu ilaç kullanmadan kontrol altına alabilirsiniz.

2. İlaç tedavisi

Yaşam tarzınızda değişiklikler yaparken, doktorunuz hasar görmüş boğaz dokusunun iyileşmesine yardımcı olmak için ilaç reçete edebilir.

• Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'ler): Omeprazol ve Pantoprazol gibi ilaçlar, midedeki asit üretimini azaltarak etki gösterir. Bunlar genellikle birkaç ay süreyle reçete edilir.
• H2 Blokerleri: Famotidin gibi ilaçlar da asit kontrolüne yardımcı olur.
• Aljinatlar: Bunlar mide üzerinde koruyucu bir tabaka oluşturarak asidin yukarı çıkmasını engeller.

3. Ameliyat

Bu nadiren gereklidir. Ameliyat yalnızca hiatal herni gibi belirli bir fiziksel sorun varsa veya başka hiçbir tedavi işe yaramadıysa düşünülür.

Sonuç olarak, LPR biraz rahatsız edici bir durumdur, ancak doğru şekilde yönetilirse iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. En önemli şey, belirtileri görmezden gelmemek, doğru teşhis almak ve özellikle gerekli yaşam tarzı değişiklikleri konusunda sabırlı olmaktır.