Siz de sürekli boğaz ağrısı çekiyor musunuz? Sesiniz kısık mı? Bu, LPR (Laringofaringeal Reflü) olabilir!

Siz de sürekli boğazınızı temizleme ihtiyacı duyuyor musunuz? Boğazınızda bir yumru varmış gibi mi hissediyorsunuz? Sesiniz biraz farklı ve kısık mı geliyor? Çoğumuz bunları sadece sıradan bir soğuk algınlığı veya alerji olarak geçiştiriyoruz. Ama düşündüğünüzden farklı bir şey olabilir. Buna tıbbi terimlerle "Sessiz Reflü" veya LPR diyoruz. Bugün bunu basitçe ele alalım.

Bu LPR tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, LPR özel bir gastrit türüdür. Asit reflüsü, mide asidi ve sindirim sularının boğaza doğru geri akmasıdır. Bu genellikle göğüste, yemek borusunun alt kısmında hissedilir. Biz buna mide ekşimesi diyoruz.

Ancak LPR'de bu mide asitleri daha da yukarıya çıkarak gırtlağımıza, ses tellerimize ve yutak bölgemize ulaşır. Yemek borusunu geçtiği için belirtiler normal gastritten çok farklıdır. Bu nedenle birçok insan bunun bir gastrit türü olduğunu bile fark etmez. Mide ekşimesi ve mide ağrısı yerine, LPR esas olarak ses tellerini, boğazı ve burnu etkiler. Ayrıca, normal gastrit belirtilerini göstermediği için "Sessiz Reflü" olarak da adlandırılır.

LPR ve GERD arasındaki fark nedir?

GERD terimini duymuş olabilirsiniz. GERD, Gastroözofageal Reflü Hastalığı anlamına gelir. Kalıcı gastrit durumunu ifade eder. Her iki durumda da mide asidi yukarı doğru çıksa da, ikisi arasında bazı küçük farklılıklar vardır.

Bu farkı biraz daha net anlayalım.

LPR'nin belirtileri nelerdir?

LPR'nin belirtileri biraz farklı olduğu için bazen astım, alerji veya şiddetli bir soğuk algınlığı ile karıştırılabilir. Başlıca belirtileri şunlardır:

• Ses kısıklığı veya sesin kalınlaşması.
• Boğazda top gibi bir şey sıkışmış gibi bir his.
• Sürekli boğazınızı temizleme ihtiyacı duymak.
• Uzun süren kronik öksürük .
• Boğazda ve burunda aşırı mukus .
• Yemekleri yutmakta zorluk çekmek .
• İnatçı boğaz ağrısı .
• Ses kaybı veya larenjit.
• Hırıltılı solunum, nefes alırken çıkan ıslık benzeri bir sestir .
• Geniz akıntısı.
• Sık sık üst solunum yolu enfeksiyonları, örneğin nezle ve grip.
• Yeni başlayan astım veya mevcut astımın kötüleşmesi .

Bu LPR neden oluşuyor? Bazı nedenlere bakalım.

Midemizden boğazımıza giden yolda iki önemli kapı olduğunu hayal edin. Bunlar yemek borumuzun üst ve alt kısmındaki kas halkalarıdır. Bunlar vanalar gibidir. Biz bunlara yemek borusu sfinkterleri diyoruz.

1. Alt Özofagus Sfinkteri (LES): Bu sfinkter yemek borusu ile mide arasında yer alır. Başlıca görevi mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasını önlemektir.

2. Üst Özofagus Sfinkteri (ÜÖS):Bu yapı yemek borusu ile boğaz arasında yer alır. Yemek borusuna giren herhangi bir şeyin boğaza girmesini engeller.

LPR'nin oluşması için bu iki valfin de düzgün kapanmaması gerekir. Normal gastrit, alt özofagus sfinkterinin (LES) zayıflamasıyla ortaya çıkar. Ancak LPR'nin oluşması için üst özofagus sfinkterinin (UES) de düzgün kapanmaması ve gevşemesi gerekir. Bu durumda mide asidi yemek borusuna sızabilir.

Peki bu kapılar neden zayıf?

Bunun birçok nedeni olabilir. Bazıları geçicidir, bazıları ise zamanla gelişir.

1. Alt özofagus sfinkterini (LES) zayıflatan şeyler

• Bazı ilaçlar: Yüksek tansiyon için kalsiyum kanal blokerleri, zihinsel sakinlik için benzodiazepinler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) gibi bazı ilaçlar.
• Bazı yiyecek ve içecekler: kahve, çikolata, alkol, nane, sarımsak ve soğan.
• Yaşam tarzı alışkanlıkları:
• Yemek yedikten sonra en az 3 saat uzanarak dinlenin.
• Bir kerede çok fazla yemek yemek.
• Karın bölgesini sıkan dar kıyafetler veya kemerler giymek.
• Diğer durumlar:
• Hiatal herni: Midenin bir bölümünün göğüs boşluğuna doğru çıkması.
• Gebelik: Hormonal değişiklikler ve karın bölgesine binen basıncın artması nedeniyle.
• Obezite: Karın bölgesinde artan basınç.
• Sigara içmek: Tütünün içindeki kimyasallar bu kas halkasını gevşetir.

2. Üst kapıyı (UES) zayıflatan şeyler

Asitler alt girişten girip yukarı çıktıktan sonra, bu üst girişten boğaza ulaşmaları engellenmelidir. Ancak bu işlemler boğazı da zayıflatabilir.

• Yatmak: Geceleri yattığımızda, bu iki kapı da biraz gevşer.
• Geğirme: Geğirdiğinizde, bu iki kapakçık da açılır ve az miktarda asit, hava kabarcıklarıyla birlikte boğazınıza girer.
• Öne eğilmek, egzersiz yapmak, şarkı söylemek: Bu aktiviteler karın bölgesindeki basıncı artırabilir ve rahmin üst kısmına baskı uygulayabilir.
• Sigara ve alkol kullanımı: Her ikisi de iki kapıyı birden açar.

LPR'nin olası komplikasyonları nelerdir?

LPR doğru şekilde tedavi edilmezse, zamanla bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Aşırı mukus ve sık enfeksiyonlar: Mide asidinin boğaza geri kaçması, boğaz ve burundan mukusun normal temizleme sürecini bozar. Mukus biriktiğinde, mikroplar birikebilir ve bu da sık enfeksiyonlara yol açabilir.
• Kronik ses ve boğaz problemleri: Boğaz ve ses tellerinin uzun süreli şişmesi konuşmayı ve yutmayı zorlaştırabilir. Zamanla, ses tellerinde küçük şişlikler (ses teli lezyonları) de oluşabilir.
• Solunum sistemi komplikasyonları:Boğaza giren asitler, özellikle gece uykusu sırasında, bazen farkında olmadan nefesimizle birlikte akciğerlere ulaşabilir. Bu durum akciğer enfeksiyonlarına ve diğer solunum problemlerine yol açabilir.

Bunun LPR olduğundan nasıl emin olabilirim?

Daha önce bahsettiğimiz belirtilere sahipseniz, özellikle de nedenini bulamıyorsanız, bir kulak burun boğaz uzmanına (KBB cerrahı) görünmeniz en iyisidir. Doktor belirtilerinizi dinleyecek ve boğazınızı muayene edecektir.

Bunun için yapılan birkaç ana test vardır:

• Esnek Laringoskopi: İnce, esnek bir tüpe bağlı küçük bir kameranın burundan geçirilerek boğaza kadar ilerletilmesi ve gırtlak ile boğazın iç kısmının incelenmesi işlemidir. Bu, genellikle doktor muayenehanesinde yapılabilen basit bir testtir.
• Üst Endoskopi: Bu işlemde, yemek borunuzu ve midenizi incelemek için ağzınızdan kameralı bir tüp yerleştirilir. Bu, LPR'nizin nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Özofagus pH testi: Boğazınızdaki ve özofagusunuzdaki asit seviyelerini 24 saatlik bir süre boyunca ölçen bir testtir.
• Özofagus Manometrisi: Özofagustaki kasların fonksiyonunu ve gücünü ölçen bir test.

LPR'nin tedavileri nelerdir?

LPR tedavisinde temel odak noktası yaşam tarzımızı ve beslenme alışkanlıklarımızı değiştirmektir.

Yaşam tarzını ve beslenme alışkanlıklarını değiştirmek

LPR'yi kontrol altına almak için kendiniz yapabileceğiniz birçok şey var. Bunlar en önemlileri.

İlaç tedavisi

Yaşam tarzınızda değişiklikler yaparken, doktorunuz boğazınızdaki ve gırtlağınızdaki hasarı iyileştirmeye yardımcı olmak için bazı ilaçlar reçete edebilir.

• Proton Pompa İnhibitörleri (PPI'ler): Bunlar midedeki asit üretimini azaltarak etki gösterirler. Bunların birkaç ay boyunca kullanılması gerekebilir.
• H2 Blokerleri: Bunlar da asit üretimini azaltan başka bir ilaç türüdür.
• Aljinatlar: Bu ilaçlar mide astarı üzerinde koruyucu bir tabaka oluşturarak asitlerin yukarı çıkmasını engeller.

Ameliyat

LPR için ameliyat nadiren gereklidir. Ameliyat yalnızca hiatal herni gibi belirli bir neden varsa veya diğer tedaviler başarısız olursa düşünülür.