Anal fissürden mi muzdaripsiniz? Gelin bu ameliyat hakkında bilgi edinelim (Lateral Internal Sphincterotomy)!

Özellikle dışkılama sırasında hissedilen yanma ve keskin ağrı gibi anal ağrı, birçok insanın konuşmaktan çekindiği ancak içten içe çok acı çektiği bir durumdur. Bazen bunun nedeni anal kanal duvarındaki küçük bir yırtıktır. Tıbbi olarak buna 'anal fissür' diyoruz. Genellikle bu yırtıklar ilaçlar, merhemler ve yaşam tarzı değişiklikleriyle birkaç hafta içinde iyileşir. Ancak bazı kişilerde aylarca, hatta yıllarca sürebilir. Bu nedenle doktorlar, bu tür kronik bir yırtığı olan kişiler için 'Lateral internal sfinkterotomi' adı verilen bir ameliyattan bahsederler.

Basitçe anlatmak gerekirse, lateral internal sfinkterotomi nedir?

Tamam, ismi biraz karmaşık gelebilir ama aslında kavram oldukça basit. Lateral internal sfinkterotomi, anüsünüzü çevreleyen iki kas halkasından birine uygulanan küçük bir cerrahi işlemdir.

Hayal edin, anüsümüzün etrafında iki kas halkası var.

1. İç Anal Sfinkter: Bunun üzerinde hiçbir kontrolümüz yok. Her zaman sıkıdır ve sadece bağırsak hareketleri sırasında gevşer.

2. Dış Anal Sfinkter: Bunu istediğimiz zaman sıkılaştırabilir veya gevşetebiliriz.

Uzun süreli anal fissürlerin iyileşmemesinin ana nedeni, bu iç kas halkasının gerginliğidir . Bu ameliyatta cerrah, çok gergin olan iç kasa çok küçük bir kesi yaparak gerginliğini azaltır. Bu, gergin bir lastik bandı biraz kesip gevşetmeye benzer. Buna "miyotomi" denir, yani kas kesme anlamına gelir.

Bu ameliyata neden ihtiyacınız var?

"Küçük bir ben için neden ameliyat olmam gereksin ki?" diye merak ediyor olabilirsiniz. İşte sebebi.

Rektumda bir çatlak oluştuğunda, alttaki kas açığa çıkar. Bu durum, kasın sık sık ve kontrolsüz bir şekilde kasılmasına neden olur. Buna kas spazmı diyoruz. Bu spazmlar iki ana probleme yol açar:

1. Yarayı germe: Kas gerildiğinde, tendonun kenarları birbirine yaklaşır. Tıpkı kolumuzu büktüğümüzde ve dirseğimizde bir yara olduğunda olduğu gibi, yara açılır. Bu, yaranın iyileşme şansını azaltır.

2. Kan akışının azalması: Bir kas sıkıca kasıldığında, o bölgeye kan akışı azalır. İyi bir kan akışı, herhangi bir yaranın iyileşmesi için şarttır. Kan akışı azaldığında, iyileşme süreci tamamen durur.

Bu durum, ağrı nedeniyle kasın gerilmesine yol açar ve kasın gerilmesi de yaranın iyileşmemesine ve ağrının artmasına neden olur. Bu bir kısır döngü gibidir. 'Lateral İç Sfinkterotomi' ameliyatı bu kısır döngüyü kırar. Kas gerginliği %20 ile %50 arasında azaldığında, 'spazmlar' durur, kan akışı yeniden sağlanır ve yara doğal olarak iyileşmeye başlar.

Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler olur?

Bu genellikle büyük bir ameliyat değildir. Çoğu zaman ayakta tedavi şeklinde yapılır ve tedaviden sonra aynı gün eve gidebilirsiniz.

Ameliyata hazırlık

• Anestezi: Bu ameliyat genellikle genel anestezi altında yapılır. Bu, ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Bu nedenle, ameliyattan sonra araç kullanamayacaksınız. Sizi eve götürecek birinin olması çok önemlidir.
• Talimatlara uyun: Doktorunuzun talimatlarını, örneğin ameliyattan önce kaç saat aç kalmanız gerektiği gibi, harfiyen uygulayın.

Ameliyat sırasında

Ameliyat yaklaşık 30 dakika sürer. Cerrah önce anoskop adı verilen küçük bir alet kullanarak anüsün içine bakar ve çatlağın tam yerini bulur. Daha sonra, çatlağın altındaki iç sfinkter kasının yan tarafına küçük bir kesi yapılır. Bu kesi neşter veya elektrokoter adı verilen elektrikli bir cihazla yapılabilir. Amaç, kasın sertliğini istenen seviyeye indirmek ve çatlağın iyileşmesini sağlamaktır.

Ameliyattan sonra ne olur? Ve ağrı nasıl olur?

Ameliyattan sonra biraz ağrı hissedeceksiniz, ancak birçok kişi bu ağrının ameliyattan önce yaşadıkları keskin, dayanılmaz ağrıdan çok daha az olduğunu söylüyor. Doktorunuz ağrı kesici ilaçlar reçete edecektir.

Dışkılamayı nasıl kolaylaştırabilirim?

Ameliyat sonrası bağırsak hareketlerinizde biraz ağrı hissedebilirsiniz. Ancak bu sizin için yeni bir durum değil. Bu konuda yardımcı olabilecek birkaç şey var:

• Dışkı yumuşatıcılar: Doktorunuzun talimatlarına göre dışkı yumuşatıcıları kullanın.
• Su ve lif açısından zengin besinler: Bol su için. Meyve, sebze ve tam tahıllar gibi lif açısından zengin besinleri daha fazla tüketin.
• Oturma banyosu: 10-15 dakika boyunca ılık su dolu bir leğene oturun. Bu, ağrıyı azaltacak ve yaranın temiz kalmasına yardımcı olacaktır.
• Bebek mendilleri: Tuvalet kağıdı yerine bebek mendili kullanmak yaranın daha az zarar görmesini sağlayabilir.

Bu ameliyatın faydaları ve olası riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi bunun da faydaları ve çok küçük riskleri var.

En büyük avantajı , yaklaşık %95 başarı oranıyla uzun süredir sizi rahatsız eden ağrıdan kalıcı olarak kurtulabilmenizdir. Bu, yaşam kalitenizi büyük ölçüde artıracaktır.

Riskler (Komplikasyonlar):

Bunlar çok nadir görülen şeyler.

• Hafif dışkı kaçırma: Kaslar gevşedikçe, iyileşme sürecinde az miktarda dışkı veya hava kaçağı yaşayabilirsiniz . Bu durum çoğu kişi için geçicidir ve birkaç hafta içinde tamamen ortadan kalkacaktır.
• İdrar tutukluğu: Bazı kişiler ameliyat sonrası idrar yapmada zorluk yaşayabilir. Bu durum genellikle kendiliğinden geçer.
• Enfeksiyon veya kanama: Her ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon riski çok düşüktür.
• Döküntünün tekrarlaması: Çok nadir durumlarda döküntü tekrarlayabilir.

Doktorunuz bu riskler hakkında sizinle konuşacak ve sizin için en doğru kararı vermenize yardımcı olacaktır.

Ne zaman doktora görünmeli?

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin:

• Ateş, şişlik ve yaranın kızarıklığı gibi enfeksiyon belirtileri.
• Aşırı kanama veya kötü kokulu irin.
• Ağrı kesicilerle bile kontrol altına alınamayan şiddetli ağrı.
• İdrar yapamama.

Başka alternatif tedavi yöntemleri var mı?

Evet, başka seçenekler de var. 'Fissürektomi' başka bir cerrahi işlemdir. Bu işlemde, kas kesilmeden fissür ve çevresindeki doku çıkarılır. Aynı zamanda, kası gevşetmek için 'Botoks' enjekte edilir. Bununla birlikte, 'Lateral Internal Sphincterotomy' 'altın standart' olarak kabul edilir ve en yüksek başarı oranıyla uzun süredir kullanılmaktadır.

Aylardır anal fissürden muzdarip biri için ameliyat düşüncesi korkutucu olabilir. Ancak aslında ihtiyacınız olan rahatlamayı sağlayabilir. Ameliyattan birkaç gün sonra büyük bir fark hissetmeye başlayacaksınız.