Tıbbi esrar hakkında bilmeniz gerekenler!

Muhtemelen 'tıbbi esrar' terimini duymuşsunuzdur. Kimileri hastalıklara iyi geldiğini söylerken, kimileri de tehlikeli olduğunu iddia ediyor. Peki tıbbi esrar tam olarak nedir? Bugün, bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir dilde ele alacağız.

Tıbbi kenevir nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, 'tıbbi esrar', belirli tıbbi durumların semptomlarını yönetmeye yardımcı olmak için esrar kullanımını ifade eder. Bu, esrarın eğlence amaçlı kullanımından tamamen farklıdır. ABD Uyuşturucuyla Mücadele Dairesi (DEA), esrarı 'Birinci Sınıf Madde' olarak sınıflandırır. Bu, şu anda kabul edilmiş hiçbir tıbbi faydası olmadığı ve son derece bağımlılık yapıcı olduğu anlamına gelir. Sonuç olarak, doktorlar esrarı doğrudan 'reçete edemezler'. Bununla birlikte, yasal olarak izin verilen bazı ülkelerde/eyaletlerde, doktorlar bir kişinin esrarla hafifletilebilecek tıbbi bir rahatsızlığı ve semptomları olduğunu 'belgeleyebilirler'.

Ancak, yasal yerlerde bile tüm hastaneler ve doktorlar tıbbi keneviri onaylamıyor. Bunun temel nedeni, kenevirin tıbbi faydaları konusunda henüz yeterli araştırma ve klinik çalışma yapılmamış olmasıdır.

Esrardan elde edilen onaylı ilaçlar gerçekten var mı?

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), kenevir bitkisinin herhangi bir tıbbi durum için kullanımını henüz onaylamamıştır. Bununla birlikte, kenevirden elde edilen saflaştırılmış maddelerden (veya "analoglarından") yapılan çeşitli ilaçlar FDA onayı almıştır.

Bunlar FDA onaylı ilaçlardır:

• Kannabidiol (Epidiolex® marka adı): Bu madde, Lennox-Gastaut sendromu ve Dravet sendromu olmak üzere iki nadir epilepsi türü olan kişilerde nöbetleri önlemeye ve kontrol altına almaya yardımcı olur . Reçeteyle satılan bir ilaçtır. Reçetesiz satılan CBD ürünlerinden farklıdır.
• Dronabinol (Marinol® marka adı) ve Nabilone (Cesamet® marka adı): Bu ilaçlar kemoterapiye bağlı bulantı ve kusmayı önlemeye ve kontrol altına almaya yardımcı olur. Dronabinol, HIV veya AIDS hastalarında iştahı ve kilo kaybını kontrol etmeye ve şiddetli demans hastalarında ajitasyonu azaltmaya yardımcı olabilir.

Tıbbi kenevir hangi semptomlar için kullanılır?

Tıbbi esrarı yasallaştıran her ülke/eyalette, doktorların tıbbi esrar reçete edebileceği belirli tıbbi durumların ("uygun tıbbi durumlar") bir listesi bulunmaktadır. Bu durumlarda, insanlar tıbbi esrarı öncelikle semptomları yönetmek için kullanırlar. Doğrudan bir hastalığı tedavi etmez.

Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ohio eyaleti aşağıdaki tıbbi durumları kabul etmektedir:

• AIDS veya HIV enfeksiyonu
• "Amyotrofik lateral skleroz (ALS)"
• Alzheimer hastalığı
• Kaşeksi (kas erimesi, yağ kaybıyla birlikte veya yağ kaybı olmadan)
• Kanser
• "Kronik travmatik ensefalopati (CTE)"
• Crohn hastalığı
• Epilepsi veya diğer nöbet bozuklukları
• `Fibromiyalji`
• Glokom
• Hepatit C
• `Huntington hastalığı`
• "İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)" ve "İrritabl bağırsak sendromu (IBS)"
• Multipl skleroz (MS)
• Kronik ve şiddetli ağrı veya tedaviye dirençli ağrı
• Parkinson hastalığı
• "Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)"
• `Orak hücreli anemi`
• Kas sertliği (Spastisite)
• Omurilik yaralanması veya hastalığı
• Ölümcül hastalık
• `Tourette sendromu`
• Travmatik beyin hasarı (TBI)
• Ülseratif kolit

Ancak unutmayın, bu koşullar ülkeden ülkeye ve eyaletten eyalete değişmektedir. Esrarın çeşitli semptomların yönetimindeki etkinliği konusunda araştırmalar hala devam etmektedir. Bu nedenle, esrarın tıbbi amaçlarla kullanımının riskleri ve potansiyel faydaları hakkında doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir. Ayrıca, kısa ve uzun vadeli yan etkileri, olası ilaç etkileşimlerini ve alternatif tedavileri de görüşmelisiniz.

Tıbbi amaçlı marihuana kullanımı güvenli mi? Bu biraz karmaşık, değil mi?

Bu sorunun cevabı aslında biraz karmaşık. Şu an itibariyle araştırmacılar kesin bir şey söyleyemiyor. Araştırmacılar, esrardaki THC (tetrahidrokannabinol) adı verilen kimyasalın etkilerini inceleyip anlamış durumda. Ancak, insanların THC'ye neden farklı tepkiler verdiği ve esrardaki diğer kimyasalların (kannabinoidler) etkilerinin ne olduğu hala belirsizliğini koruyor.

Bir kitap okuduğunuzu, ancak bazı sayfaların eksik olduğunu hayal edin. Kitabın içeriğiyle ilgili bazı soruları yanıtlayabilirsiniz, ancak bazı soruları yanıtlayamayabilir veya eksiksiz bir yanıt veremeyebilirsiniz. Tıbbi esrarla ilgili durum da buna biraz benzer.

Tıbbi kenevirin güvenliği hakkında düşünürken bu noktaları göz önünde bulundurun.

FDA onayının olmaması

Bugüne kadar FDA, herhangi bir hastalık veya rahatsızlığın tedavisi için esrar satışını onaylamamıştır. Başka bir deyişle, tıbbi esrar ürünleri, FDA'nın ilaçları onaylamak için kullandığı standartları karşılamamaktadır. Bir ilaç FDA tarafından onaylandığında, bu şu anlama gelir:

• Söz konusu ilacın etkilerine ilişkin bilgiler, FDA'nın İlaç Değerlendirme ve Araştırma Merkezi (CDER) tarafından incelenmiştir.
• Araştırmalar, ilacı kullananlar için faydalarının, bilinen ve bilinmeyen risklerinden daha fazla olduğunu göstermiştir.

FDA onaylı olmayan kenevir ürünlerinin kullanımı, istenmeyen ve olumsuz sonuçlara yol açabilir ve hatta ciddi güvenlik riskleri oluşturabilir. Ayrıca, insanlar bu ürünleri çeşitli tıbbi amaçlarla kullanmış olsalar da, güvenli ve etkili olduklarını doğrulamak için titiz klinik çalışmalara tabi tutulmamışlardır.

FDA onayı yerine, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her eyaletin tıbbi esrar kullanımı için kendi gereksinimleri ve düzenlemeleri vardır. Örneğin, Ohio'da, Ohio Ticaret Bakanlığı tıbbi esrar yetiştirme, işleme ve test laboratuvarlarını lisanslandırır ve düzenler. Ohio Eczacılık Kurulu ise eyaletteki tıbbi esrar satış noktalarını lisanslandırır ve düzenler. Her eyaletin, bu ürünlerin üretimi ve dağıtımı sırasında kalite ve güvenlik için farklı gereksinimleri vardır.

Etiketleme sorunları

Eyaletlerin tıbbi esrarın etiketlenmesiyle ilgili farklı kuralları da bulunmaktadır. Birçok eyalette, üründeki `THC` ve `CBD (kannabidiol)` miktarının etikette belirtilmesini zorunlu kılan yasalar mevcuttur. Ancak bazı eyaletlerin farklı gereksinimleri vardır.

Ayrıca, ürün etiketlerinde belirtilen THC ve CBD gibi kanabinoidlerin konsantrasyonları bazen yanlış olabiliyor.

Tıbbi esrar ürünlerinin etiketleri reçeteli ilaçlara benzese de, bunlar reçeteli veya FDA onaylı ilaçlar değildir.

İlaç etkileşimi riskleri

Araştırmacılar, kenevirdeki kimyasalların vücudunuzun belirli ilaçları emme (metabolizma) şeklini nasıl etkilediğini hâlâ inceliyor. Örneğin, çalışmalar CBD ve/veya esrar/THC kullanımının kanınızdaki aşağıdaki ilaçların seviyelerini artırabileceğini göstermiştir:

• Klobazam (bir antikonvülsan ve bir tür benzodiazepin)
• Varfarin (antikoagülan)
• Diklofenak (NSAID tipi bir ağrı kesici)

Ek olarak, CBD bazı antipsikotik ilaçların ve antidepresanların kandaki seviyelerini artırabilir. THC ise antipsikotik ilaç Risperidonun beyindeki konsantrasyonunu azaltabilir.

Bunlar sadece birkaç örnek. Araştırmacılar diğer olası ilaç etkileşimleri hakkında hala bilgi edinmeye devam ediyor. Kenevir bitkisi (Cannabis sativa) 500'den fazla kimyasal içerdiğinden, tıbbi esrarın aldığınız diğer ilaçlarla (reçeteli veya reçetesiz ilaçlar) tam olarak nasıl etkileşime gireceğini söylemek zordur. Birçok bilinmeyen var.

Tıbbi kenevir kullanımının olası yan etkileri nelerdir?

Tıbbi kenevir de dahil olmak üzere her türlü kenevir, herkesi aynı şekilde etkilemez. Bunun nedeni çeşitli faktörler olabilir, örneğin:

• Genleriniz (`genetik`)
• Yaşınız
• Cinsiyetiniz
• Kullanılan esrar miktarı ve "güç" seviyesi
• Esrarı/THC'yi nasıl tüketiyorsunuz (sigara içerek, buharlaştırarak veya ağızdan alarak)?
• Esrarı ne kadar süredir kullanıyorsunuz ve ne sıklıkla kullanıyorsunuz?
• Başka ilaçlar ve/veya başka maddeler kullanıyor olup olmadığınızı belirtin.

Tıbbi esrarın size sağladığı etkiler, başka birinin deneyimlediklerinden farklı olabilir. Hatta aynı kişi bile esrar kullanırken farklı zamanlarda farklı etkiler yaşayabilir.

Araştırmalar, esrar kullanımının bazı kısa ve uzun vadeli etkileri olduğunu göstermiştir, ancak araştırmacılar özellikle uzun vadeli etkiler konusunda hâlâ bilgi edinmeye devam etmektedir.

Kısa vadeli etkilerden bazıları şunlardır:

• Öfori ve ruh hali değişiklikleri
• Düşünme ve problem çözmede zorluk
• hafıza bozukluğu
• Yön kaybı ve kafa karışıklığı
• Rahatlama ve/veya sakinleştirme
• Baş dönmesi
• Koordinasyon sorunları
• Yavaşlamış tepki süresi
• Ağız kuruluğu
• Bulantı
• Halüsinasyonlar
• Sanrılar (gerçek olmayan bir şeye olan güçlü inanç - `Sanrılar`)
• Psikoz – Yüksek etkili esrarı (yüksek THC seviyeleri) düzenli olarak kullanıyorsanız bu risk daha yüksektir.

Peki tıbbi kenevirin gerçekten herhangi bir faydası var mı?

Bilim insanları ve doktorlar, tıbbi esrarın genel faydaları konusunda kesin bir şey söyleyemiyorlar. Bunun nedeni, bu ürünlerin tıbbi faydaları, özellikle de uzun vadeli etkileri konusunda yeterli araştırma yapılmamış olmasıdır. Ayrıca, esrar farklı insanları farklı şekillerde etkiliyor.

Bireyler bazı kişisel faydalar bildirse de, tüm bu faktörler kesin sonuçlara varmayı zorlaştırıyor.

İsminde "tıbbi" kelimesi geçmesine rağmen, tıbbi kenevirin sağlık sorunları için kullanıldığında potansiyel faydalarının potansiyel risklerinden daha ağır basıp basmadığını bilmek için şu anda yeterli bilgi bulunmamaktadır.

Yapabileceğiniz en iyi şey, bölgenizdeki yasaları araştırmak ve doktorunuzla esrarın kısa ve uzun vadeli etkileri ve sizin için uygun olup olmadığı hakkında konuşmaktır.

Bu hikâyeden en çok hangi dersi çıkarmak istiyoruz?

Pekala, tıbbi esrar hakkında konuştuğumuz konulardan yola çıkarak, hatırlamanız gereken en önemli şeylerden bazıları şunlar:

• Tıbbi amaçlı marihuana, keyif amaçlı kullanılan bir şey değildir. Bazı yerlerde belirli semptomları hafifletmek için yasal olarak kullanılmaktadır.
• Esrar bitkisi, FDA gibi kurumlar tarafından doğrudan kullanım için onaylanmamıştır. Bununla birlikte, esrardan elde edilen bazı kimyasalları içeren onaylanmış çeşitli ilaçlar mevcuttur.
• Tıbbi kenevirin güvenliği ve etkinliği konusunda henüz yeterli araştırma yapılmadığı için riskleri ve faydaları hakkında kesin bir şey söylemek zordur.
• Esrar herkesi aynı şekilde etkilemez. Yan etkilere neden olabilir ve diğer ilaçlarla etkileşime girebilir.
• Tıbbi amaçlı esrar kullanmayı düşünüyorsanız, doktorunuzla bu konuda açıkça konuşun. Ayrıca, bulunduğunuz bölgedeki yasaların farkında olun.

Unutmayın, sağlığınızla ilgili kararlar alırken bilgi sahibi olmak en önemli şeydir. Şüphe duyduğunuzda her zaman tıbbi yardım alın.

Tıbbi esrar, kenevir kullanımı, THC, CBD, esrar yan etkileri, ilaç etkileşimleri