Doktorunuz size cilt kanseri olduğunuzu söylediğinde biraz korkmanız ve şok olmanız normal. Hepimiz "kanser" kelimesini duyduğumuzda irkiliyoruz. Ama endişelenmeyin. Günümüzün gelişmiş tıp bilimi sayesinde, özellikle cilt kanseri için çok etkili ve iyileştirici tedaviler mevcut. Bugün, bu tür çok hassas ve çok etkili bir tedaviden bahsedeceğiz: 'Mohs Cerrahisi'.

Basitçe anlatmak gerekirse, Mohs ameliyatı nedir?

Bunu büyük bir soğanın çürümüş bir kısmını çıkarmaya benzetin. Sadece çürümüş kısmı yavaşça çıkarıyoruz, soğanın tamamını atmıyoruz, değil mi? Mohs ameliyatı çok hassas bir işlemdir.

Bu işlemde cerrahınız kanseri katmanlar halinde çıkarır. İlk olarak, görünen kanser ve etrafındaki çok ince bir deri şeridi kesilerek çıkarılır. Daha sonra, çıkarılan deri parçasının alt tarafı ve çevresindeki kenarlar, hemen orada mikroskop altında incelenir.

Bu test, kanser hücrelerinin bu kenarlarda hala mevcut olduğunu gösterirse, doktor kanserin tam olarak nerede kaldığını bilir. Daha sonra, kanser hücrelerinin bulunduğu yerden tam olarak ince bir deri tabakası daha alınır. Bu tabaka da tekrar mikroskop altında incelenir. Bu işlem, alınan her bir deri parçasının kenarlarında kanser hücresi kalmadığından %100 emin olunana kadar tekrarlanır.

Buna neden 'Mohs' deniyor?

Bu cerrahi yöntem, 1930'larda Frederic E. Mohs adlı bir doktor tarafından keşfedilmiş ve geliştirilmiştir. Bu nedenle, onun onuruna 'Mohs ameliyatı' olarak adlandırılır. Başlangıçta biraz karmaşık ve ağrılı olsa da, zamanla çok gelişmiş ve bugün çok güvenli ve başarılı bir yöntem haline gelmiştir.

Bu, kanserli tümörün olağan cerrahi olarak çıkarılmasından nasıl farklıdır?

Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. "Normal eksizyon yerine neden bu özel yöntem kullanılıyor?" diye merak edebilirsiniz. Gelin bu iki yöntem arasındaki temel farklara bakalım. Bunu anladığınızda, Mohs cerrahisinin değerini de anlayacaksınız.

Mohs cerrahisiyle en sık hangi kanser türleri çıkarılır?

Bu cerrahi yöntem, ülkemizde yaygın olarak görülen iki tür cilt kanseri için en sık kullanılan yöntemdir.

• Bazal Hücreli Karsinom (BCC)
• Skuamöz Hücreli Karsinom (SCC)

Bunlara ek olarak, doktorlar bazen bu yöntemi melanom ve diğer bazı nadir kanserler gibi diğer ciddi cilt kanserleri için de önerebilirler.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Mohs ameliyatı öncesinde dermatoloğunuz sizi muayene edecektir. İkiniz aşağıdaki konuları görüşeceksiniz:

• Tıbbi geçmişinizin tamamı, kullandığınız ilaçlar ve aldığınız vitaminler.
• Cildinizden daha önce alınan biyopsi örneğinin raporu.
• Cilt kanseriniz hakkında, mevcut tedavi seçenekleri ve Mohs ameliyatının faydaları ve riskleri hakkında açıkça bilgi vereceklerdir.

Sağlık durumunuza ve ameliyatın yapılacağı yere bağlı olarak, ameliyattan önce antibiyotik kullanmanız istenebilir.

Gelin, ameliyatın nasıl yapıldığını adım adım öğrenelim.

Bu ameliyat sırasında uyanık olacaksınız, ancak herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Bakalım nasıl geçecek.

1. Uyuşma: Öncelikle doktor, kanserli bölgeye ve çevresine anestezik bir madde enjekte ederek bölgeyi tamamen uyuşturacaktır. O bölgede basınç ve dokunma hissi duyacaksınız, ancak herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

2. İlk katmanın çıkarılması: Daha sonra, görünen kanserli doku ve etrafındaki çok ince bir deri tabakası kesilerek çıkarılır.

3. Haritalama: Çıkarılan derinin üst, alt, sağ veya sol tarafla karıştırılmamasını sağlamak için doktor, özel bir şekilde işaretleme yapacak ve bir haritasını oluşturacaktır. Bu çok önemli bir adımdır.

4. Mikroskobik inceleme: Daha sonra, deri örneği laboratuvarda hemen dondurulur, çok ince dilimler halinde kesilir, boyanır ve mikroskop altında incelenir. Bu işlem genellikle yaklaşık bir saat sürer.

5. Kalan dokunun çıkarılması: Doktor mikroskop altında, haritaya göre bölgenin kenarında hala kanser hücreleri olduğunu görürse, bir sonraki kesimi tam olarak nerede yapacağını bilecektir. Ardından sizi ameliyathaneye geri götürecek ve kanser hücrelerinin bulunduğu yerden tam olarak ince bir doku tabakası daha çıkaracaktır.

6. Yeniden inceleme: Yeni çıkarılan parça, daha önce olduğu gibi mikroskop altında incelenir. Bu işlem, kanser hücresi bulunmadığı doğrulanana kadar devam eder.

Bu testler yapılırken bir dinlenme odasında kalabileceksiniz. Bu süre zarfında kitap okuyabilir, müzik dinleyebilir veya telefonunuzu kullanabilirsiniz. Bu ameliyat birkaç saat sürebilir veya kanser büyük veya derindeyse bir gün sürebilir.

Kanserli tümörün çıkarılmasından sonra oluşan yara ile ne yapılmalı?

Kanser tamamen temizlendikten sonra, doktorunuz yaranızın en iyi şekilde nasıl iyileştirileceği konusunda sizinle konuşacaktır. Bunun için çeşitli seçenekler mevcuttur.

• Kendiliğinden iyileşme: Yara küçükse, bazen kendiliğinden iyileşir.
• Dikiş: Bu işlem genellikle yaranın kenarları bir araya getirilerek ve dikiş atılarak yapılır.
• Deri flebi veya grefti: Yara büyükse, yakındaki bölgelerden sağlıklı bir deri parçası alınarak yara kapatılabilir. Veya vücudun başka bir yerinden (örneğin, kulağın arkasından) bir deri parçası alınarak greft olarak kullanılabilir.
• Uzman yardımı: Bazen, özellikle yara büyükse, özellikle göz çevresinde veya burun gibi bölgelerdeyse, bir plastik cerrahın yardımına ihtiyaç duyabilirsiniz.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi ve bakım

Ameliyat sonrası ağrı nasıl?

Çoğu insanda hafif ila orta şiddette ağrı olur. Bu ağrı birkaç gün içinde yavaş yavaş azalacaktır. Bu ağrı, Parasetamol gibi basit bir ağrı kesici ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir.

Yaranın iyileşmesi ne kadar sürer?

Yara izinin tamamen iyileşmesi ve solması 12 ila 18 ay sürebilir, bu nedenle sabırlı olmak önemlidir.

Evde yara bakımı nasıl yapılır?

Doktorunuz ameliyat sonrası yara bakımı konusunda size bilgi verecektir.

• Eve gittiğinizde yaranızın üzerine bir pansuman yerleştirilecektir. Bu pansumanı 24-48 saat boyunca çıkarmayın.
• Ardından, doktorunuzun talimatlarına göre günde iki kez, hafif bir sabun veya doktorunuzun önerdiği bir şey kullanarak yarayı temizleyin.
• Temizledikten sonra, yaraya vazelin (örneğin Vaseline®) sürün ve yapışmayan bir pansumanla kapatın. Bu, yaranın nemli kalmasına, iyileşmenin hızlanmasına ve iz kalmasının önlenmesine yardımcı olacaktır.
• Ameliyattan sonra en az bir hafta boyunca yorucu egzersizlerden ve ağır kaldırmaktan kaçının.
• Şişliği ve morarmayı azaltmak için ilk birkaç gün buz paketleri uygulayın. Ancak buzu doğrudan cilde uygulamayın, bir bezle sarın.
• Yara iyileştikten sonra bile, dışarı çıkarken yara izli bölgeye mutlaka SPF 30 veya üzeri koruma faktörlü güneş kremi uygulayın.

Doktorla ne zaman konuşulmalı?

Ameliyat sonrası herhangi bir sorun yaşarsanız derhal doktorunuza bildirmeniz çok önemlidir. Aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse mutlaka doktorunuzu arayın:

"Kanser" kelimesini duymak korkutucu olabilir. Ancak cilt kanseriniz erken teşhis edilirse, diğer bölgelere yayılmadan önce, Mohs Cerrahisi adı verilen hassas bir işlemle bir günde tamamen iyileşebilirsiniz. Bu nedenle, doktorunuz bu tedaviyi önerirse korkmayın. Alabileceğiniz en iyi tedavi olabilir.