Normalde idrara çıkma ihtiyacı hissederiz, bunu kontrol ederiz ve tuvalete gidene kadar bekleriz. Bütün bunlar, bir bilgisayar sistemi gibi çalışan beynimiz, omuriliğimiz, sinirlerimiz ve mesanemiz arasındaki inanılmaz bir koordinasyon sayesinde gerçekleşir. Ancak bu mesajları taşıyan sinir sistemindeki bir sorun nedeniyle mesane kontrolünü kaybettiğimizi hayal edin. Buna tıbbi olarak 'nörojenik mesane' diyoruz.
Basitçe anlatmak gerekirse, nörojenik mesane nedir?
Sinir sistemi, vücudumuz boyunca elektrik sinyalleri gibi mesajlar gönderir. Bu sinir sistemi üç ana bölümden oluşur:
- Beyin
- Omurilik
- Sinirler
Bu sinirler, mesanenizin dolu olduğuna dair bir sinyali beyninize gönderir. Ardından, beyninizden gelen bir sinyal mesanenize "Şimdi idrar yapmanın tam zamanı" mesajını geri gönderir. Bu sinyal alındığında, mesane kasları kasılır ve idrar salınır.
Nörojenik Mesane adı verilen bir durumda, beyin, omurilik veya sinirlerdeki bir bozukluk nedeniyle bu sinyal sistemi bozulur. Bu, mesane kontrolünün tamamen kaybına yol açabilir. Yani, mesane ya aşırı aktif hale gelir ya da işlevi bozulur.
Nörojenik mesanenin iki ana türü vardır:
Nörojenik mesane, neden olan sinir hasarının niteliğine bağlı olarak iki ana tipe ayrılabilir. Bunu anlamak, semptomlarınızı daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
| Mesane rahatsızlığı | Basitçe açıklamak gerekirse... |
|---|---|
| Aşırı Aktif Mesane (Spastik/Hiperrefleksif) Aşırı aktif mesane | Bu durumda mesane aşırı hassas hale gelir. Hafifçe dolu olsa bile, mesane kasları aniden kasılır ve idrarı boşaltmaya çalışır. Tıpkı sinirli birinin en ufak şeylere bile hızlı tepki vermesi gibi. |
| Mesane Yetersizliği (Sarkık/Hipotonik) mesanenin az aktif olması durumu | Bu durumda mesane kasları "tembelleşir". Mesane çok dolu olsa bile, boşaltacak kadar güçlü bir şekilde kasılamaz. Bu nedenle idrar içeride kalır. |
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
Nörojenik mesanenin en yaygın belirtisi idrarı kontrol edememe durumudur. Ancak belirtiler, sahip olduğunuz türe bağlı olarak değişebilir.
| Semptom türüne göre | |
|---|---|
| Aşırı Aktif Mesane Belirtileri | |
| İdrar yapmada zorluk, yavaş idrara çıkma veya damla damla idrara çıkma (İdrar tereddüdü). | |
| İdrar kaçırma, idrarın istemsiz olarak kaybedilmesidir. | |
| Günde 8 kereden fazla idrara çıkma ihtiyacı (Sık idrara çıkma). | |
| Ani ve dayanılmaz idrara çıkma ihtiyacı (idrar aciliyeti). | |
| Mesane Yetersizliğinin Belirtileri | |
| İdrar yapıldıktan sonra bile mesane tamamen boşalmaz (idrar retansiyonu). | |
| Taşma inkontinansı, mesanenin aşırı dolması nedeniyle idrarın istemsiz olarak sızmasıdır. | |
| Mesanenizin dolu olduğunu hissetmemek. | |
Bu neden oluyor? Sebepleri neler?
Nörojenik mesaneye neden olabilecek çeşitli faktörler vardır. Bazıları doğuştan gelirken, diğerleri yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkan hastalıklar veya kazalar sonucu oluşabilir.
Olası doğuştan gelen nedenler:
- Spina bifida: Bu, doğumda ortaya çıkan bir omurilik komplikasyonudur.
- Serebral palsi: Beyin gelişimini etkileyen bir durum.
- Kuyruk sokumu gerileme sendromu: Omurganın alt kısmının büyümesinde bozulma.
Geç başlangıçlı vakaların olası nedenleri:
- Merkezi sinir sistemi tümörleri: Beyin veya omurilikte gelişen kanserler veya diğer tümörler.
- Multipl skleroz (MS): Sinir kılıflarına zarar veren bir hastalık.
- Parkinson hastalığı: Beyindeki sinir hücrelerini etkileyen bir rahatsızlık.
- Felç: Beyne giden kan akışının kesintiye uğraması.
- Omurilik yaralanmaları: Düşmeler, trafik kazaları vb. nedenlerle.
- Diyabet Mellitus: Uzun süre kontrol altına alınmayan diyabet, sinir hasarına neden olabilir.
Olası yan etkiler (komplikasyonlar)
Nörojenik mesane uygun şekilde tedavi edilmezse, başka sağlık sorunlarına yol açma olasılığı daha yüksektir.
- Böbrek hasarı: İdrar birikmesi nedeniyle mesanedeki basınç artar ve bu basınç böbrekleri etkileyebilir.
- Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE): Mesanenin tamamen boşaltılmaması, bakterilerin üremesi için uygun bir ortam yaratır.
- İdrar taşları: Taşlar mesanede veya böbreklerde oluşabilir.
- Vezikoureteral reflü: Bu, idrarın mesaneden böbreklere doğru geriye aktığı tehlikeli bir durumdur.
Bu fiziksel sorunlara ek olarak, önemli bir psikolojik etki de olabilir. İdrar kaçırma korkusu, sosyalleşmekten veya seyahatlere çıkmaktan korkmanıza neden olabilir. Bu da kaygı, depresyon ve yalnızlık duygularına yol açabilir. Bu duyguları yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.
Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?
Doktora gittiğinizde, doktor belirtilerinizi dikkatlice dinleyecektir. Ardından sizi muayene edecektir. Nörojenik mesane rahatsızlığından şüpheleniliyorsa, sinir sistemi ve mesane ile ilgili bazı özel testler önerecektir.
- Sistoskopi: İnce, tüp şeklinde bir kamera kullanılarak üretranın ve mesanenin iç kısmının incelenmesi.
- Görüntüleme testleri:Bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve ultrason gibi testler.
- Ürodinamik test: Bu biraz özel bir testtir. Mesanenizin ne kadar idrar tutabildiğini, mesane içindeki basıncı, idrar akış hızını ve mesanenin ne kadar iyi boşaldığını ölçer.
Bu testlerden sonra, mesane ve idrar sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktora, yani üroloğa yönlendirilebilirsiniz.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Önemli olan şu ki, nörojenik mesane için bir tedavi yöntemi yoktur. Bununla birlikte, doğru tedavi ile birçok kişi semptomlarını iyi bir şekilde yönetebilir ve normal bir yaşam sürdürebilir.
Tedavi planı, rahatsızlığınızın nedenine ve semptomlarınızın niteliğine göre belirlenir.
1. Yaşam tarzı değişiklikleri
Öncelikle doktor bunu basit yöntemlerle kontrol altına almaya çalışır.
- Mesaneyi tahriş eden yiyecek ve içeceklerden (kahve, alkol, gazlı içecekler) kaçının.
- Kabızlığı Kontrol Altına Almak: Kabızlık da mesaneye baskı yapabilir.
- Mesane eğitimi: İdrara çıkma zamanlarınızı, idrar miktarınızı ve istemsiz idrar kaçırmalarınızı bir günlükte kaydetmeniz istenecektir. Bu, doğru zamanda idrara çıkmayı öğrenmenize yardımcı olacaktır.
- Kegel egzersizleri: Bu egzersizler pelvik taban kaslarını güçlendirir ve idrar kontrolünü iyileştirebilir.
2. İlaçlar
Mesane kaslarını gevşeten veya kasılmaları uyaran çeşitli ilaçlar vardır. Örneğin, doktorunuz Oxybutynin, Tolterodine ve Mirabegron gibi ilaçlar reçete edebilir.
3. Kateterizasyon
Mesane düzgün boşalmıyorsa bu yöntem çok önemlidir.
- Kendi kendine kateterizasyon: Günde birkaç kez temiz, küçük bir tüp (kateter) kullanarak mesanenizi tamamen boşaltmayı öğreneceksiniz. Bu ilk başta zor görünebilir, ancak alıştıktan sonra çok daha kolay hale gelecektir.
- Sürekli kateterizasyon: Bazı durumlarda sürekli kateterizasyon gerekebilir.
4. Diğer tedaviler ve ameliyatlar
Diğer tedaviler sonuç vermezse, doktorunuz aşağıdaki seçenekleri değerlendirebilir:
- Botoks enjeksiyonları: Botoks, mesane kaslarının aşırı kasılmasını önlemek için mesane kaslarına enjekte edilir.
- Ameliyat:Çok nadir durumlarda mesane kapasitesini artırmak için ameliyat (augmentasyon sistoplastisi) veya idrar akış yolunu değiştirmek için ameliyat (idrar yolu yönlendirmesi) gerekebilir.
Doktorunuz sizinle görüşecek ve sizin için en uygun tedavi yöntemine karar verecektir.
Özetle
- Nörojenik mesane, sinir sistemindeki bir bozukluk nedeniyle mesane kontrolünün kaybıdır. Bu bir hastalık değil, başka bir hastalığın sonucudur.
- İdrar kontrolünde herhangi bir değişiklik, sık idrara çıkma veya idrarı tutmada zorluk yaşıyorsanız, çekinmeyin ve en kısa sürede bir doktora görünün.
- Bu durum tamamen tedavi edilemese de, belirtiler büyük ölçüde kontrol altına alınabilir ve normal, aktif bir yaşam sürdürülebilir.
- Birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Doktorunuz size en uygun tedaviyi seçmenize yardımcı olacaktır.
- Bu durumun yol açabileceği zihinsel strese dikkat edin. Gerekirse doktorunuzla konuşun ve tavsiye alın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin