Bağırsaklarınız aniden çalışmayı mı durdurdu? Bu tehlikeli duruma (Ogilvie Sendromu) dikkat edelim!

Hiç midenizde ani bir doluluk ve gerginlik hissi yaşadınız mı? Sanki midenizde bir şey sıkışmış gibi, ama aslında değil. İşte bugün bahsedeceğimiz bu garip, potansiyel olarak tehlikeli durum tam da bu. Buna Ogilvie Sendromu deniyor. Gelin, bunun ne olduğunu, neden ortaya çıktığını, nasıl tanınacağını ve nasıl tedavi edileceğini inceleyelim.

Ogilvie Sendromu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Ogilvie Sendromu, kolonunuzun görünürde hiçbir sebep olmadan aniden çalışmayı durdurmasıdır. Doktorlar buna akut kolonik psödo-tıkanıklık (ACPO) da derler. "Psödo-tıkanıklık", kolonunuzun bir şey tarafından tıkanmış gibi davranması, ancak gerçekte hiçbir şeyin fiziksel olarak tıkanmaması anlamına gelir. Sorun, kolonun hareketini kontrol eden sistemdedir. Yani, yiyecek ve içecekleri kolon boyunca ileriye doğru itmeyi durdurur. Daha sonra, yiyecek ve hava gibi şeyler kolonun içinde birikir ve kolon duvarlarının genişlemesine veya şişmesine neden olur. Bunu, arabaların durduğu ve yolun tıkandığı bir trafik sıkışıklığı gibi düşünün.

Ogilvie sendromu diğer bağırsak yalancı tıkanıklıklarından nasıl farklıdır?

Ogilvy sendromu akut bir durumdur . Yani aniden ortaya çıkar ve geçicidir. Sadece kalın bağırsağı etkiler . "Bağırsak yalancı tıkanıklığı" daha genel bir terimdir. Bağırsaklarda herhangi bir fiziksel tıkanıklık olmaksızın ortaya çıkan herhangi bir işlev bozukluğunu ifade eder. Bazı kişilerde kronik bağırsak yalancı tıkanıklığı vardır, bazen başka bir uzun süreli hastalık veya doğuştan gelen bir durum nedeniyle.

Ogilvie Sendromu ile Paralitik İleus arasındaki fark nedir?

Paralitik ileus da akut bir bağırsak yalancı tıkanıklığıdır. Ancak genellikle hem ince hem de kalın bağırsağı etkiler. Bu durum özellikle karın ameliyatlarından sonra sık görülür. Ameliyattan sonra bağırsakların biraz daha yavaş çalışmaya başlamasıyla ortaya çıkar. Genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden düzelir.

Ancak Ogilvy sendromu özellikle kalın bağırsağınızı ve genellikle başlangıç ​​noktası olan çekum adı verilen kısmı etkiler. Paralitik ileus kadar yaygın değildir ve biraz daha karmaşık olabilir.

Ogilvie Sendromuna yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

Bu durum herkesin başına gelebilir ancak yaşlılarda ve birden fazla sağlık sorunu olan kişilerde daha sık görülür.Örneğin, büyük bir ameliyat geçirmiş, kaza geçirmiş, kalp rahatsızlığı olan veya ciddi bir enfeksiyon geçirmiş birini düşünün. Bu durumlar Ogilvy sendromuna neden olabilir. Ayrıca, elektrolit dengesizlikleri , nörolojik hastalıklar ve aynı anda birden fazla ilaç kullanmak da risk faktörleridir. Bunların hepsi sinir sistemimizi etkiler. Sinir sistemi, kalın bağırsaktaki kaslara yiyecekleri öne doğru itmeleri için komut verir.

Bu ne kadar yaygın?

Ogilvy sendromunun hastaneye yatışların yaklaşık binde birinde görüldüğü bildirilmektedir. Etkilenenlerin ortalama yaşı 60 civarındadır.

Ogilvie Sendromunun belirtileri nelerdir?

Sindirilmemiş yiyecekler ve hava kalın bağırsağınızda birikmeye başladığında, aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Karın şişkinliği: Midenin şişmiş ve genişlemiş olduğu hissi.
• Karın ağrısı: Şiddetli karın ağrısı görülebilir.
• İştahsızlık: Yemek yeme isteğinin tamamen kaybolması.
• Mide bulantısı ve kusma: Kendini hasta hissetmek ve kusmak.
• Şişkinlik ve gaz: Midede doluluk hissi.
• Kabızlık ve/veya ishal: Bazı kişilerde kabızlık, bazılarında ise ishal görülebilir.

Amca Nimal'ı düşünün, 65 yaşında, diyabeti ve kalp rahatsızlığı var. Kalça protezi ameliyatı geçirdi. İki üç gün sonra midesi aniden doldu ve nefes almakta zorlandı. Midesine dokunduğunda taş gibi sertti. Yemek yeme isteği olmadığını, hatta mide bulantısı yaşadığını söyledi. Doktorlar onu muayene ettikten sonra Ogilvy sendromu olduğunu anladılar.

Ogilvie Sendromuna ne sebep olur?

Kesin nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bilim insanları bunun otonom sinir sistemimizdeki bir arızadan kaynaklandığına inanmaktadır. Otonom sinir sistemi, farkında olmadığımız kas hareketlerini kontrol eden vücudumuzun bir parçasıdır. Ayrıca bağırsaklarımızda yiyecekleri ileri doğru iten dalga hareketini (peristalsis) de kontrol eder. Bu akut bir durum olduğundan, otonom sinir sistemine gelen olağandışı bir stres tarafından tetiklenir. Bununla birlikte, diğer sağlık faktörleri de buna katkıda bulunabilir.

Ogilvy sendromunu tetikleyebilecek çeşitli akut tıbbi durumlar vardır:

• Kalp krizi
• Konjestif kalp yetmezliği (kalp hastalığına bağlı kalp kası zayıflığı)
• Travmatik yaralanma
• Şiddetli enfeksiyonlar (örneğin zatürre veya sepsis)
• Açık karın ameliyatı
• Açık kalp ameliyatı
• Ortopedik cerrahi (ör. kalça protezi)
• Sezaryen doğum / Sezaryen

Ogilvy sendromuna katkıda bulunabilecek önceden var olan sağlık faktörleri :

• Böbrek yetmezliği
• Solunum yetmezliği
• Nörolojik hastalık
• Kardiyovasküler hastalık
• Kanser
• Metabolik bozukluklar
• Elektrolit dengesizlikleri
• İleri yaş
• Fiziksel zayıflıklara sahip olmak
• Aynı anda birden fazla ilaç kullanmak

Ogilvy sendromuyla ilişkili bazı ilaçlar :

• Antipsikotik ilaçlar
• Amfetaminler
• Kortikosteroidler
• Opioidler (ağrı kesiciler)
• İmmünosupresanlar
• Spinal anestezi

Ogilvie Sendromunun olası komplikasyonları nelerdir?

Çoğu zaman Ogilvy sendromu kendiliğinden veya destekleyici bakımla düzelir. Ancak bazen müdahale gerekebilir. Çok uzun süre teşhis edilmezse, durum kötüleşirse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Çalışmalar, kolonun genişlemesi (12 santimetreden fazla) durumunda komplikasyonların daha olası olduğunu göstermektedir. Kolonun normal çapı yaklaşık 8 santimetredir.

Bağırsak ne kadar çok genişlerse, risk de o kadar artar. Olası Riskler :

• İskemi: Kolon duvarlarına aşırı basınç uygulanması , kan akışının kesilmesine neden olabilir . Bu durum, iskemik kolit adı verilen şiddetli bir iltihaplanmaya yol açabilir. Tedavi edilmezse, doku ölümü (nekroz) meydana gelebilir. Bunu, su borusunu o kadar sert sıkmak gibi düşünün ki, su akışı durur.
• Perforasyon: Nekrotik doku bölgeleri kolayca yırtılabilir veya patlayabilir . Gastrointestinal perforasyon meydana gelirse, toksinler ve bakteriler karın boşluğuna yayılabilir ve peritonit adı verilen ciddi bir enfeksiyona neden olabilir.
• Sepsis: Peritonit kolayca kan dolaşımına yayılabilir (septisemi) . Bu acil bir durumdur! Sepsis, enfeksiyonun vücuda yayılmasıdır veSeptik şok adı verilen bir durum ortaya çıkabilir ve bu da çoklu organ yetmezliğine yol açabilir.

Bu komplikasyonlar çok tehlikelidir, bu nedenle Ogilvy sendromu belirtilerini fark ettiğiniz anda tıbbi yardım almanız önemlidir.

Ogilvie Sendromu nasıl teşhis edilir?

Teşhis şu faktörlere bağlıdır:

• Radyoloji testleri kolonun genişlediğini ve fiziksel bir bağırsak tıkanıklığı olmadığını doğruladı.
• Durumunuza neden olabilecek diğer hastalıkları elemek için özel testler.

Bu durum hangi radyolojik testlerle teşhis edilebilir?

Kalın bağırsağınızın içini detaylı bir şekilde incelemek için doktorlar, radyoloji ile birlikte iç kontrast madde adı verilen bir prosedür kullanırlar. Bu kontrast madde, kalın bağırsağınızın içine kaplanır ve röntgen görüntülerinde net bir şekilde görünür. Bu kontrast madde size içecek olarak, lavman yoluyla veya damar yoluyla (IV) sıvı olarak verilebilir. Kontrastlı BT taraması ve kontrastlı floroskopi bu amaçla kullanılan iki yöntemdir.

Bazen tedavi olarak kullanılabilen gastrografin lavmanı adı verilen bir test vardır. Bu testte, gastrografin adı verilen suda çözünen bir kontrast çözelti rektum yoluyla kalın bağırsağınıza verilir ve floroskopik röntgen çekilir. (Floroskopi, çözeltinin nasıl hareket ettiğini gösteren bir video röntgeni gibidir.) Yan etki olarak, gastrografin kalın bağırsakta müshil etkisi göstererek bağırsak hareketlerinin yeniden düzenlenmesine yardımcı olabilir.

Ogilvie Sendromu nasıl tedavi edilir?

Tedavi, kolonunuzun ne kadar genişlediğine ve komplikasyon riskinizin olup olmadığına bağlıdır. Mümkün olduğunca, doktorlar destekleyici bakım ve yakın gözlemle tedavi etmeye çalışırlar. Bu, vücudun fazla müdahale olmadan kendi kendine iyileşmesine yardımcı olmak anlamına gelir. Ancak gerekirse, kolonu rahatlatmak ve komplikasyon riskini azaltmak için ilaçlar veya prosedürler kullanırlar. Komplikasyonlar meydana gelirse, acil tedavi gerektirirler.

Konservatif tedavi şunları içerebilir:

• Bu duruma yol açan altta yatan hastalıkların tedavi edilmesi.
• İlaç tedavisinin bırakılması bu duruma katkıda bulunabilir.
• Bağırsak dinlenmesi: Ağızdan yemek yemeyerek basıncı azaltmak.
• Damar içi sıvılar (IV sıvılar):Vücudun sıvı dengesini korumak ve elektrolit dengesizliklerini düzeltmek için damar yoluyla serum fizyolojik verilmesi gibi yöntemler kullanılır.
• Yürüyerek veya pozisyon değiştirerek bağırsak hareketlerini teşvik edin.
• Nazogastrik tüp: Midedeki fazla hava ve sıvıyı uzaklaştırmak için kullanılır.
• Rektal tüp: Yerçekimi yardımıyla hava ve sıvıyı dışarı atmak için rektumdan sokulan bir kateter.
• Durumun düzenli görüntüleme ve kan testleri ile takibi.

Bu durum genellikle iki ila üç gün (yaklaşık 72 saat) boyunca gözlemlenir. Ancak, kolon zaten 12 santimetreden fazla genişlemişse veya bu konservatif tedavilerden sonra herhangi bir iyileşme olmazsa, doktor kolon üzerindeki basıncı azaltmak için müdahale etmeye karar verebilir.

Müdahale yöntemleri şunlardır:

• Kolonoskopi dekompresyonu: Kolonoskopi, tanı ve tedavi amaçlı bir işlemdir. Kolonoskop adı verilen uzun bir tüpün ucundaki küçük bir kameranın anüs yoluyla kalın bağırsağa sokulmasını içerir. Dekompresyon kolonoskopisinin amacı, tüp aracılığıyla kalın bağırsaktaki fazla havayı emmek ve ardından tüp yoluyla lavman yapmaktır. Bu işlem, ilaç tedavisi başarısız olursa veya sizin için güvenli değilse, yanlış tıkanıklığı giderebilir. Bununla birlikte, doktorlar bunu dikkatli kullanırlar çünkü yapılması zordur ve küçük bir komplikasyon riski taşır. Bazı durumlarda, kolonoskop kolonda delik (bağırsak perforasyonu) oluşmasına neden olabilir.
• Neostigmin enjeksiyonu: Bu ilaç damar yoluyla verilir. Kas aktivatörüdür. Genellikle anestezi sonrası kasların gevşemesine yardımcı olmak için kullanılır. Ogilvy sendromlu kişilerde kolon kaslarını "uyandırmada" ve peristalsisi yeniden başlatmada etkili olduğu gösterilmiştir. Ancak, çok güçlü bir ilaç olduğu için, yalnızca yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yakın gözetim altında verilir. Doktorlar, neostigmin alırken kalp atış hızınızın çok fazla yavaşlamadığından emin olmak için kalbinizi izleyecektir.
• Kolonektomi / Kolostomi: Bu müdahalelere rağmen kolonunuz genişlemeye devam ederse veya perforasyon veya nekroz gibi komplikasyonlar meydana gelirse, kolonunuzun etkilenen kısmını çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bu son çaredir . Kolonektomi ile geçici veya kalıcı bir kolostomiye sahip olabilirsiniz.Ayrıca, dışkının geçmesi için ayrı bir açıklık oluşturmak da gerekebilir. Bazen, ameliyat bittikten sonra kolostomi geri alınabilir.

Ogilvie Sendromu ölümcül olabilir mi?

Evet, komplikasyonlar ölümcül olabilir . Perforasyon veya iskemi gibi komplikasyonlarda ölüm oranı %40'a kadar çıkabilir. Ancak bu komplikasyonlar kişilerin %15'inden daha azında görülür. Komplikasyonlar olmadan, Ogilvy sendromu için ölüm oranı %15'e daha yakındır. Bu rakam yalnızca Ogilvy sendromunu temsil etmeyebilir. Çünkü Ogilvy sendromu geliştiren birçok kişinin ölüm oranlarını etkileyen başka sağlık sorunları da vardır.

Akut kolonik psödo-tıkanıklık, halihazırda başka sağlık sorunlarıyla mücadele eden kişilerde yeni komplikasyonlara yol açabilen beklenmedik bir durumdur. Kimse Ogilvy sendromunu beklemez, ancak herkes belirtilerin farkında olmalıdır . Erken teşhis, Ogilvy sendromunun ciddi komplikasyonlarını önlemenin anahtarıdır. Komplikasyon yoksa, konservatif tedavi ile iyileşme olasılığı yüksektir.

Unutmamamız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Yani, Ogilvie Sendromu sandığınızdan daha ciddi bir durum olabilir. Ancak endişelenecek bir şey yok ve farkında olmak birçok sorunu önleyebilir.

• Teşhis: Ani şişkinlik, şiddetli karın ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı veya kusma gibi belirtiler yaşıyorsanız, özellikle yaşlıysanız, başka sağlık sorunlarınız varsa veya yakın zamanda ameliyat geçirdiyseniz mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
• Nedenleri: Bu durum genellikle başka bir hastalık, ameliyat veya ilaç kullanımı nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorunuza tüm tıbbi geçmişinizi anlatmanız önemlidir.
• Komplikasyonlar: Zamanında tedavi edilmezse, kolona giden kan akışının azalması doku ölümüne, kolon perforasyonuna ve ciddi enfeksiyonlara yol açabilir. Bunlar hayati tehlike oluşturabilir.
• Tedavi: Çoğu vaka destekleyici bakımla iyileşir, ancak bazen basıncı azaltmak için kolonoskopi, ilaç tedavisi veya hatta ameliyat gerekebilir.
• Erken teşhis hayat kurtarır: Bu belirtileri hiçbir sebeple göz ardı etmeyin. En önemli şey, bunları erken fark edip tedaviye başlamaktır.

Sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtilerden herhangi biri varsa, tıbbi yardım almaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!

Ogilvie Sendromu, akut kolonik psödo-tıkanıklık, kolon, bağırsak disfonksiyonu, şişkinlik, mide ağrısı, psödo-tıkanıklık