Çocuğunuzun gözlerinin normalden biraz daha ayrı durduğunu hiç fark ettiniz mi? Ya da bir doktor size bundan bahsetti mi? Tıbbi terimlerle bu duruma Orbital Hipertelorizm diyoruz. Bazen Oküler Hipertelorizm olarak da adlandırılır. Bu kelimeler korkutucu olsa da, düşündüğümüz kadar ciddi bir durum değil. Bugün, bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.
Orbital Hipertelorizm tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, orbital hipertelorizm ayrı bir hastalık değildir. Genellikle başka bir doğum kusurunun veya genetik bozukluğun belirtisi olarak ortaya çıkar.
Şöyle düşünün, bebek anne karnındayken yüz kemikleri yavaş yavaş şekillenir. Bu sırada, gözlerini barındıran iki göz yuvası normalden biraz daha uzakta konumlanmıştır. Bu nedenle, gözler arasındaki boşluk normal bir çocuğa göre daha belirgindir. Bu artan boşluk, fazladan kemikle doldurulur.
Önemli olan, gözleri bu kadar ayrı olan çocukların çoğunda herhangi bir görme problemi olmayacak olmasıdır. Görme yeteneğinin etkilenip etkilenmemesi, gözlerin ne kadar ayrı olduğuna ve çocuğun başka hangi belirtilere sahip olduğuna bağlıdır.
Doktorlar bunu tam olarak nasıl teşhis ediyor?
Genellikle doktor bu durumu bebeğin doğumundan hemen sonra teşhis eder. Bazen bebek henüz anne karnındayken ultrason muayenesi sırasında bile tespit edilebilir.
Gözler arasındaki mesafe kesin olarak belirlenmiş değildir, ancak doktorlar bunu belirlemek için iki temel ölçüm kullanırlar.
| Ölçüm yöntemi | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| İç Kantal Mesafesi | Gözün buruna en yakın köşesinden diğer gözün buruna en yakın köşesine kadar olan mesafe. |
| Gözbebekleri Arası Mesafe | Bir gözün gözbebeğinin merkezinden diğer gözün gözbebeğinin merkezine kadar olan mesafe. |
Bu ölçümlerin her ikisi de orbital hipertelorizm olan çocuklarda normalden daha yüksektir.
Bu neden oluyor? Başlıca sebepleri neler?
Doktorlar, bu rahatsızlığın temelinin bebeğin gelişiminin dördüncü ve sekizinci haftaları arasında atıldığına inanıyor. Bebeğin kafatasının kemiklerini, bir araya gelen üç boyutlu (3B) bir yapbozun parçaları olarak düşünün. Bu parçaların bir araya getirilmesinde yer alan adımlarda herhangi bir aksama veya değişiklik olursa, iki göz yuvası hizasız hale gelebilir ve birbirinden uzaklaşabilir.
Bunun iki ana nedeni şunlardır:
1. Doğum kusurları
2. Genetik bozukluklar
1. Doğuştan gelen rahatsızlıklar
Doğum kusuru, bir bebeğin doğum anındaki görünümünde, iç organlarında veya vücudundaki kimyasal süreçlerdeki bir anormalliktir. Bunlara şunlar neden olabilir:
- Genetik ve kalıtsal faktörler.
- Anne adayının hamilelik sırasında kaptığı bazı enfeksiyonlar.
- Radyasyona maruz kalma.
- Hamilelik sırasında uyuşturucu veya alkol kullanımı.
Bazen doğum kusurları görünürde hiçbir neden olmadan, hatta rastgele bile ortaya çıkabilir. Kraniosinostoz da bu tür doğum kusurlarından biridir. Burada olan şey, bebeğin kafatasındaki kemikleri birbirine bağlayan dikişlerin kaynaşmasıdır. Bu durum ayrıca Orbital Hipertelorizme de neden olabilir.
2. Genetik bozukluklar
Genler, vücudumuzdaki hücrelere talimat veren küçük DNA birimleridir. Bu genlerdeki mutasyonlar genetik hastalıklara neden olabilir. Orbital hipertelorizme neden olabilecek genetik hastalıklardan bazıları şunlardır:
- Apert sendromu
- DiGeorge sendromu
- Edwards sendromu
- Crouzon sendromu
- Noonan sendromu
- Nörofibromatozis tip 1
Çocuğunuzda bu durum varsa, doktorunuz sizi genetik danışmanlığa yönlendirebilir; bu da ailenizin genetik hastalık riskini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Bu rahatsızlığa sahip çocukların gözleri ameliyatla tekrar bir araya getirilebilir. Buna rekonstrüktif cerrahi denir . Bu ameliyat genellikle çocuk 5 ila 7 yaşları arasındayken yapılır. Bu ameliyat çocuğa daha normal bir görünüm kazandırır ve gözler arasındaki mesafeyi azaltır.
Çocuğunuzun gözlerindeki ve görme yetisindeki değişiklikleri izlemek için ameliyat öncesinde ve sonrasında düzenli göz muayenelerine ihtiyacı olacaktır.
Cerrahlar bunun için esas olarak iki cerrahi teknik kullanırlar.
| Ameliyat türü | Neler oluyor? |
|---|---|
| Kutu Osteotomisi | Burada cerrah, burnun üzerindeki fazla kemik ve deriyi çıkarır ve göz çukurlarını bu alana sığacak şekilde yeniden şekillendirir. Kaşlar boyunca ve burnun üzerinde kare şeklinde bir bölüm kesildiğini ve göz çukurlarının bu karenin içine yerleştirildiğini hayal edin. |
| Yüzün İkiye Bölünmesi | Bu biraz daha karmaşık bir ameliyattır. Göz yuvalarının, burnun ve elmacık kemiklerinin yeniden şekillendirilmesiyle gözlerin birbirine daha yakın hale getirilmesi ve aynı zamanda çene ve dişlerdeki sorunların düzeltilmesini içerir. |
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar
Her ameliyatta olduğu gibi, çok küçük riskler de söz konusudur. Bunlar şunlardır:
- Kanama
- Enfeksiyonlar
- Yara izi
- Göz kapağı sarkması ( Ptozis )
- Diplopi (çift görme)
- Görme kaybı veya körlük (bu çok nadirdir)
Cerrahınız bu riskleri size ayrıntılı olarak açıklayacaktır.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Çocuğunuzun gözlerinde veya görme yetisinde herhangi bir değişiklik fark ederseniz, derhal doktorunuza başvurun.
Ayrıca, çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
- Ani görme kaybı veya azalması.
- Gözlerde şiddetli ağrı.
- Göz önünde yeni ışık parlamaları veya uçuşan cisimler görmek.
Unutmayın, bir bebeğin orbital hipertelorizmle doğması, diğer çocuklar gibi sağlıklı ve iyi bir şekilde büyümeyeceği anlamına gelmez. Altta yatan nedene bağlı olarak, bebeğinizin bir süre tedaviye ihtiyacı olabilir. Bu konuda doktorunuzla konuşun.
Özetle
- Orbital hipertelorizm ayrı bir hastalık değildir. Başka bir doğum kusurunun veya genetik rahatsızlığın belirtisidir.
- Bu rahatsızlığa sahip birçok çocukta herhangi bir görme problemi bulunmamaktadır.
- Çocuk 5-7 yaşlarına geldiğinde, gözlerin normal aralıklarına geri getirilmesi için ameliyat yapılabilir.
- Çocuğunuzda bu durum varsa, doktorunuzla açıkça konuşmaktan ve gerekli tavsiye ve tedaviyi almaktan çekinmeyin.
- Doktora zamanında görünmek ve göz muayenesi yaptırmak çok önemlidir.
👩🏽⚕️ Ek sorular (SSS)
💬 Orbital hipertelorizm ne tür bir rahatsızlıktır?
Bu normal bir görünüm değişikliği değil! 'Orbital Hipertelorizm', bebeğin kafatası ve göz çevresindeki kemiklerin (orbitlerin) anne karnında gelişmesi sonucu gözler arasındaki mesafenin anormal/çok fazla olmasına neden olan genetik/doğumsal bir kusurdur. Bu bir göz hastalığı değil, yüz iskeletiyle ilgili bir sorundur!
💬 Bir çocuğun gözlerinin birbirinden çok uzak olmasının (orbital hipertelorizm) başlıca nedenleri nelerdir?
Bu genellikle tek başına ortaya çıkan bir hastalık değildir, ancak son derece tehlikeli bir dizi 'Genetik Sendromun' önemli bir özelliğidir! 'Apert Sendromu', 'Crouzon Sendromu' ve 'DiGeorge Sendromu' gibi ciddi hastalıklarda, bu kemikler kafatasındaki sorunlar nedeniyle birbirinden ayrılır. Bazen, anne karnındayken yüzde gelişen bir tümör (ensefalosel) de gözlerin birbirinden ayrılmasına neden olabilir.
💬 Gözleri birbirinden uzak olan çocuklarda görülen diğer tehlikeli belirtiler nelerdir ve bu durumu tedavi etmek için hangi ameliyatlar yapılabilir?
Bu çocuklarda sıklıkla görme sorunları, zihinsel engellilik, kalp rahatsızlıkları ve yarık damak gibi ölümcül hastalıklar görülür. Bu durumu tedavi etmek için, çocuk 5-8 yaşlarındayken çok ciddi ve karmaşık bir ameliyat (kraniyofasiyal rekonstrüksiyon / yüz ikiye ayırma) geçirmek zorundadırlar; bu ameliyatta kafatası kesilir, beyin korunur, göz yuvası kesilip birbirine yaklaştırılır ve yüz yeniden yapılandırılır.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin