Kalsiyum seviyeniz yüksek mi? Paratiroid adenomu olabilir mi?

Son zamanlarda kan tahlili sonuçlarınızı kontrol ettiğinizde, doktorunuz kalsiyum seviyenizin biraz yüksek olduğunu mu söyledi? Vücudunuzda olağandışı veya farklı bir şey fark etmemiş olabilirsiniz. "İyiyim, neden sadece bu kalsiyum seviyesi yüksek?" diye düşünmüş olabilirsiniz. Aslında, birçok insan bu durumu tesadüfen öğreniyor. Bu nedenle, bugünkü yazımızda, kandaki kalsiyum seviyesinin artmasının en yaygın ve temel nedenlerini çok basit ve anlaşılır bir şekilde ele alacağız.

Öncelikle, paratiroid bezlerinin ne olduğuna bakalım.

Bu ismi duyduğunuzda bazı insanlar bunun tiroid bezinin bir parçası olduğunu düşünür. Ama durum böyle değil. Bunlar ayrı bir bez türüdür. Boynumuzda, tiroid bezinin etrafında, sanki onu kucaklıyormuş gibi yer alırlar. Çoğu insanda bunlardan dört tane bulunur. Dört oval şekilli bez, yaklaşık küçük bir bezelye büyüklüğündedir.

Peki bu dört küçük bez vücudumuzda ne işe yarıyor? Bunlar vücudumuzun kalsiyum düzenleyicileridir . Evimizdeki su deposundaki su seviyesini kontrol eden top gibi davranırlar. Kanımızdaki kalsiyum seviyesi düştüğünde, bu bezler Paratiroid Hormonu (PTH) adı verilen bir kimyasal salgılar. Bu hormon kemiklerimize, "Tamam, şimdi kana biraz kalsiyum verin" der. Ayrıca böbreklerimize ve bağırsaklarımıza kalsiyumu israf etmek yerine vücuda geri emmelerini söyler. Kanımızdaki kalsiyum seviyesi doğru seviyeye döndüğünde, bu bezler hormon salgılamayı durdurur. Harika bir mekanizma değil mi?

Kalsiyum, beynimizdeki, kalbimizdeki, sinir sistemimizdeki, kemiklerimizdeki ve sindirim sistemimizdeki her hücrenin düzgün çalışması için gereklidir. Bu nedenle, kalsiyum seviyesini doğru seviyede tutmak, bu dört küçük bezin en büyük sorumluluğudur.

Peki bu paratiroid adenomu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, adenom küçük, kanserli olmayan (iyi huylu) bir tümördür . Bu tür tümör, daha önce bahsettiğimiz dört paratiroid bezinden birinde (bazen birden fazlasında) ortaya çıkabilir.

Şimdi, bu dört bezden birinde böyle bir tümörün geliştiğini hayal edin. Tümörlü bez kontrolsüz bir şekilde, aşırı aktif çalışmaya başlar. Tıpkı açma/kapama düğmesi bozuk bir makine gibi sürekli çalışmaya devam eder. Ardından bez çok fazla paratiroid hormonu (PTH) üretir. Tıpta bu duruma Primer Hiperparatiroidizm diyoruz.

Bu hormon aşırı miktarda üretildiğinde, sürekli olarak kemiklerden kalsiyum alıp kana aktarır. Ayrıca böbreklerden ve bağırsaklardan kalsiyum emilimini de artırır. Sonuç olarak, kandaki kalsiyum seviyesi sürekli olarak gerekenden daha yüksek olur. Buna hiperkalsiyemi diyoruz.

Yüksek kan kalsiyumunun (hiperkalsemi) belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, erken evrelerde hiçbir belirti olmaz. Bu yüzden ilk başta birçok insanın bunu tesadüfen öğrendiğini söyledik. Ancak kandaki kalsiyum seviyeleri uzun süre yüksek kaldığında çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir. Bunların neler olduğuna bakalım.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, bunun kesinlikle paratiroid adenomu olduğunu varsaymayın. Bu belirtiler başka rahatsızlıklardan da kaynaklanabilir. Bu nedenle, en önemli şey doktorunuza görünmek ve durumu onunla konuşmaktır.

Bu tümörler neden oluşur? Kimler daha yüksek risk altındadır?

Aslında vakaların %90'ında bu adenomların gelişmesinin net bir nedeni bulunamamıştır . Sadece kendiliğinden oluşurlar. Ancak küçük bir yüzdede, yaklaşık %10'unda, bu durum nesiller boyunca aktarılan genetik bir nedenden kaynaklanabilir.

Ayrıca, riski artıran başka birkaç faktör daha tespit edilmiştir:

• Yaş: Bu durum en sık 50 ile 70 yaş arasındaki kişilerde görülür.
• Cinsiyet: Kadınlarda bu rahatsızlığın gelişme olasılığı erkeklere göre yaklaşık üç kat daha fazladır.
• Radyasyona maruz kalma: Çocukluk veya gençlik döneminizde boyun ve baş bölgesine radyasyon tedavisi uygulandıysa, riskiniz biraz artmış olabilir.
• Kalsiyum eksikliği: Uzun süre boyunca beslenme yoluyla yeterli kalsiyum alamamak da bir risk faktörü olarak kabul edilir.

Bu durum tedavi edilmezse ne olur?

Bu durum kanser olmasa da, uzun süre tedavi edilmezse, kandaki kalsiyum seviyesinin sürekli artması nedeniyle çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Kalp Aritmisi: Kalp atışı anormal hale gelebilir.
• Paratiroid Krizi: Bu nadir görülen ancak ciddi bir durumdur. Kandaki kalsiyum seviyesi çok yükselir ve bu da zihinsel karışıklığa ve komaya yol açar.
• Ayrıca, daha önce bahsettiğimiz böbrek taşı ve kemik kırığı gibi uzun vadeli sorunlar da mevcuttur.

Bu nedenle, belirti olmasa bile, doktor bu durumu tespit ederse, uygun şekilde tedavi edilmesi çok önemlidir.

Doktorlar bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Bu hastalığın teşhis süreci oldukça basittir.

1. Kan testleri: İlk yapılması gereken şey kandaki kalsiyum seviyesini kontrol etmektir. Eğer yüksekse, kandaki paratiroid hormonu (PTH) seviyesi kontrol edilir. Her ikisi de yüksekse, teşhis %99 oranında kesindir. Belirtiler olsun ya da olmasın, bu iki kan testi hastalığı doğrulamak için en önemli testlerdir.

2. Diğer testler:Teşhis doğrulandıktan sonra doktor birkaç test daha önerebilir. Bunlar diğer komplikasyonları kontrol etmek ve ameliyat için önceden planlama yapmak amacıyla yapılır.

• Boyun ultrasonu: Bu yöntem, aşırı aktif olan ve büyümüş bezi bulmak için kullanılır.
• Sestamibi Tarama: Bu özel bir tarama türüdür. Vücuda az miktarda kimyasal madde enjekte edilir ve aktif bezle nasıl bağlandığına bakılarak tümörün tam yeri belirlenir.
• Kemik Yoğunluğu Ölçümü (DEXA taraması): Kemiklerin ne kadar zayıf olduğunu ölçer.
• 24 saatlik idrar testi: Bu test, idrarla atılan kalsiyum miktarını ölçer.

Tedavi yöntemleri nelerdir? En iyi çözüm hangisidir?

Bu rahatsızlığın en iyi, en etkili ve kalıcı tedavisi, anormal bezin veya bezlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu ameliyata paratiroidektomi denir. Ameliyattan sonra, vakaların %95'inden fazlasında hastalık tamamen iyileşir.

Hiçbir belirtim yoksa yine de ameliyat olmam gerekiyor mu?

Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. Evet, belirti olmasa bile genellikle ameliyat önerilir. Bunun nedeni nedir? Çünkü belirti olmasa bile, kandaki kalsiyum artışı vücuda içeriden zarar verir. Ameliyat, gelecekte böbrek taşı oluşumunu ve osteoporozu önlemek için en iyi çözümdür.

Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?

Bu genellikle büyük ve karmaşık bir operasyon değildir.

• Tam anestezi altında, boynun ön tarafına çok küçük bir kesi yapılır.
• Cerrah dört bezi de muayene eder, büyümüş, anormal bezi bulur ve çıkarır.
• Bazen iki bezde tümör olabilir. Bu durumda her ikisi de çıkarılır. Eğer dört bezin tamamı büyümüşse (buna hiperplazi denir), bezlerin 3,5'i çıkarılır ve kalan yarısı vücutta bırakılır. Bunun nedeni, vücudun kalsiyumu kontrol etmek için az miktarda paratiroid dokusuna ihtiyaç duymasıdır.
• Ameliyat sırasında kandaki PTH hormon seviyesi kontrol edilir. Anormal bez çıkarıldıktan sonra seviye yaklaşık %50 oranında düşerse, ameliyatın başarılı olduğu anlamına gelir.

Ameliyatın herhangi bir riski var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı küçük riskler de mevcuttur. Bunların en önemlisi, ameliyat sonrası kan kalsiyum seviyesinde geçici bir düşüş (hipokalsemi) olmasıdır.Bu durum parmak uçlarında ve ağız çevresinde uyuşmaya ve kas seğirmesi hissine neden olabilir. Ancak endişelenecek bir şey yok. Doktor size birkaç hafta boyunca kalsiyum ve D vitamini tabletleri verecektir. Bunları doğru şekilde alırsanız, bu durumun önüne geçilecektir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan yaklaşık bir ay sonra, belirtileriniz (yorgunluk ve vücut ağrıları gibi) neredeyse tamamen ortadan kalkacaktır. Büyük bir rahatlama ve yenilenme hissi yaşamaya başlayacaksınız.

Ameliyatın uzun vadeli faydaları şunlardır:

• Kemik yoğunluğu yeniden kazanılır.
• Kemik kırığı riskini azaltır.
• Böbrek taşı oluşma riskini ortadan kaldırır.