ERCP'den korkuyor musunuz? Gelin bunu basitçe konuşalım (ERCP)

Siz de birkaç gündür devam eden, üst karın bölgenizde garip bir ağrı hissediyor musunuz? Belki de gözleriniz sararıyor ve sarılığa benzer belirtiler gösteriyorsunuz? Böyle bir durumda doktorunuz size "ERCP" testi yaptırmanız gerektiğini söylerse, bu ismi duyduğunuzda biraz korkabilirsiniz. Ama aslında o kadar da korkutucu değil. Bugün, ERCP adı verilen bu testi açık ve basit bir şekilde anlatacağız.

ERCP basitçe nedir?

ERCP ismi biraz uzun ve karmaşık geliyor, değil mi? Gelin bunu basitleştirelim. ERCP, Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi'nin kısaltmasıdır.

Basitçe söylemek gerekirse, bu, safra kanallarımızın ve pankreas kanallarımızın içine bakan özel bir testtir. Bunu, vücudumuzun bu minik tüp benzeri kısımlarının içine bir kamera yerleştirmek gibi düşünün.

• Endoskopik: Bu terim, ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüpün bu amaçla kullanıldığı anlamına gelir.
• Retrograd: Bu, "geriye doğru" anlamına gelir. Bu testte, normal akış yönünün tersine, bu damarlara bir sıvı (kontrast boya) enjekte edilir.
• Kolanjiyopankreatografi: Bu iki kısma ayrılabilir. "Kolanjiyo" safra kanalları anlamına gelir. "Pankreato" pankreas kanalları anlamına gelir. "Grafi" ise fotoğraf çekmek, yani safra kanallarının ve pankreas kanallarının röntgen görüntülerini çekmek anlamına gelir.

Bu testte, bu küçük kanalların içini röntgende çok net bir şekilde gösteren özel bir boya kullanılır. Bu sayede doktor, safra taşları , tümör veya yara dokusu gibi bu kanallarda herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görebilir. En iyi yanı ise, bir sorun tespit edilirse hemen tedavi edilebilmesidir.

Neden ERCP testi yaptırmam gerekiyor?

Doktorunuzun ERCP (Endoskopik Retrograd Kolonoskopi) önermesinin çeşitli nedenleri olabilir. En yaygın neden, safra keseniz, safra kanallarınız veya pankreasınızda bir sorun olduğundan şüphelenmesidir.

Aşağıdaki tabloya bakarak ERCP işleminin en yaygın nedenlerini inceleyelim.

Sınava nasıl hazırlanmalıyım?

Bu testten önce düzgün bir şekilde hazırlanmanız çok önemlidir. Doktorunuz size ne yapmanız gerektiği konusunda net talimatlar verecektir. Genel olarak, şu talimatları izlemelisiniz:

• Yiyecek ve İçecek: Testten yaklaşık 8 saat önce yemek yememeli, su dışında içecek tüketmemeli ve sakız çiğnememelisiniz . Güvenli ve temiz bir test için aç karnına olmak şarttır.
• İlaçlarınız hakkında konuşun: Diyabet veya yüksek tansiyon gibi başka tıbbi durumlar için ilaç kullanıyorsanız, özellikle kan sulandırıcılar kullanıyorsanız, bunu mutlaka önceden doktorunuza bildirmelisiniz. Doktorunuz sizden bu ilaçları birkaç günlüğüne bırakmanızı isteyebilir.
• Alerjiler:Anestezi veya kontrast madde için kullanılan ilaçlara karşı daha önce alerjiniz olduysa, bunu da doktorunuza bildirin.
• Sizi eve götürecek birinin olması şart: Testten sonra size sakinleştirici verileceği için araba kullanamayacak veya kendi başınıza eve gidemeyeceksiniz. Bu nedenle, sizi eve götürecek birinin olması çok önemlidir.

Test sırasında neler oluyor?

ERCP genellikle aynı gün yapılan bir testtir, yani hastanede kalmanıza gerek kalmadan eve gidebilirsiniz. İşlem yaklaşık bir veya iki saat sürer.

1. Sedasyon: Öncelikle kolunuzdaki bir damara kanül yerleştirilir ve sizi uyutmak için bir sakinleştirici verilir. Bu, test sırasında herhangi bir rahatsızlık veya ağrı hissetmenizi önleyecektir. Bu süre boyunca başka hiçbir şeyi hatırlamayabilirsiniz.

2. Endoskopun yerleştirilmesi: Ardından doktor, endoskopu (kamera takılı bir tüp) yavaşça ağzınızdan, yemek borunuzdan ve midenizden geçirerek ince bağırsağınızın ilk bölümüne (onikiparmak bağırsağı) kadar ilerletecektir. Tüm bu işlemler bir monitörde izlenirken yapılır.

3. Kanalların yerini belirleme: İnce bağırsakta safra kanallarının ve pankreas kanallarının girişini bulun.

4. Kontrast Boyanın Enjekte Edilmesi: Ardından, endoskop içinden ince bir tüp daha geçirilir ve bu tüp aracılığıyla kanala kontrast boya enjekte edilir.

5. X-ışını (Floroskopi): Boya tüpten geçerken, hareketli bir X-ışını videosu (floroskopi) kullanılarak gözlemlenir. Bu X-ışını yöntemi çok güvenlidir çünkü yayılan radyasyon miktarı çok düşüktür.

6. Teşhis ve tedavi: Bu röntgen görüntüleri, doktorun tüplerin içindeki tıkanıklıkları, taşları, tümörleri veya diğer sorunları tam olarak görmesini sağlar.

Muayene sırasında uygulanan tedavi vakaları

Bu, ERCP'nin en büyük avantajlarından biridir. Bir sorun tespit edilirse, endoskop içinden küçük aletler geçirilerek hemen müdahale edilebilir.

• Taş çıkarma: Safra kanallarına sıkışmış taşlar kırılabilir veya tamamen çıkarılabilir.
• Biyopsi: Şüpheli bir tümör veya doku varsa, daha ileri testler için küçük bir parça alınabilir.
• Damar genişlemesi: Yara dokusu nedeniyle daralmış olan damarlar genişletilebilir.
• Stent yerleştirme: Bir damarın açık tutulması gerekiyorsa, içine küçük bir ağ tüpü (stent) yerleştirilebilir.
• Sfinkterotomi:Safra kanalının açıldığı kas dokusuna küçük bir kesi yapılarak açıklık genişletilebilir ve taşların veya safranın daha kolay geçmesi sağlanabilir.

Testten sonra ne bekleyebilirsiniz?

Testten sonra, anestezinin etkisi geçene kadar yaklaşık bir veya iki saat hastanede kalmanız gerekecek. Ondan sonra, sizi eve götürmeye gelen kişiyle birlikte eve gidebilirsiniz.

Bir iki gün boyunca hafif rahatsızlıklar yaşayabilirsiniz, örneğin:

• Boğaz ağrısı: Endoskop işlemi hafif bir boğaz ağrısına neden olabilir. Bu ağrı, sıvı ve yumuşak yiyecekler tüketerek azaltılabilir.
• Mide dolumu veya boşaltımı: Test sırasında, mide ve bağırsakların içini daha iyi görüntüleyebilmek için mideye ve bağırsaklara hava pompalanır. Bu, midede hafif bir rahatsızlığa neden olabilir. Bu rahatsızlık bir süre sonra geçecektir.
• Mide bulantısı: Bazı kişiler anestezi ilacına bağlı olarak hafif bir mide bulantısı hissedebilir. Bu durum zamanla geçecektir.

ERCP testinin riskleri nelerdir?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, ERCP'nin de küçük bir riski vardır. Ancak ciddi komplikasyonlar nadirdir. Komplikasyonlar, ERCP yaptıran kişilerin yalnızca %5 ila %10'unda görülür.

Olası komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Pankreatit: Bu en yaygın komplikasyondur. Test, pankreasın şişmesine neden olabilir.
• Enfeksiyon: Safra kanallarında enfeksiyon oluşabilir.
• Kanama: Doku örneği alınması veya kesi yapılması durumunda hafif kanama meydana gelebilir.
• Perforasyon: Çok nadir durumlarda, endoskop yemek borusu, mide veya ince bağırsağın duvarında delik oluşmasına neden olabilir.

Hangi belirtiler hakkında mutlaka doktorla görüşmelisiniz?

Testten sonra eve gittikten sonra, normalde yaşadığınız hafif rahatsızlıktan başka ciddi belirtiler geliştirirseniz, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (AÜ) gidin.

Dikkat edilmesi gereken belirtiler:

• Şiddetli karın ağrısı veya şişkinlik.
• Ateş veya titreme.
• Sık sık kusma.
• Göğüs ağrısı veya nefes almada zorluk.
• Rektumdan kanama veya siyah, katran kıvamında dışkılama.

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, bunları görmezden gelmeyin. Hemen tıbbi yardım alın.