Yeni doğmuş bir bebeği olan anne veya baba, bebeğinde küçük bir değişiklik fark ettiğinde bile çok korkabilir. Peki ya doktor bebeği muayene edip "Kalpte hafif bir üfürüm var" dese ne kadar endişelenirdiniz? Ama korkmayın. Bugün yeni doğmuş bebeklerde sıkça görülen ve kolayca tedavi edilebilen bir kalp rahatsızlığından bahsediyoruz. Bu rahatsızlığa Patent Duktus Arteriyozus veya doktorlar arasında kısaca PDA denir.
Basitçe söylemek gerekirse, bu PDA nedir?
Bunu anlamak için, bebeğin anne karnında olduğu zamana geri dönelim. Bebeğin anne karnındayken nefes almadığını hayal edin. Bebek ihtiyaç duyduğu oksijeni annenin göbek kordonu aracılığıyla alır. Bu nedenle, bebeğin akciğerleri o sırada çalışmaz. Dolayısıyla, kalpten vücuda kan taşıyan ana atardamar (aorta) ile akciğerlere kan taşıyan atardamar (pulmoner atardamar) arasında, bir tür 'bypass' bağlantısı gibi küçük bir yol vardır. Tıpta buna 'duktus arteriyozus' diyoruz. İşlevi, çalışmayan akciğerleri atlayarak kanı vücudun geri kalanına göndermektir.
Bebek doğduktan ve ilk nefesini aldıktan sonra akciğerler çalışmaya başlar. O zaman bu 'bypass' yoluna gerek kalmaz. Dolayısıyla genellikle bebek doğduktan sonraki ilk birkaç gün içinde bu kan damarı kendiliğinden küçülür ve kapanır.
Ancak bazı bebeklerde, "duktus arteriyozus" adı verilen bu kan damarı düzgün kapanmaz. Küçük bir delik kalır. Bu yüzden buna Patent Duktus Arteriyozus (PDA) diyoruz.
Bu PDA rahatsızlığı bebeği nasıl etkiler?
Peki, bu bypass açık kaldığında ne olur? Vücuda kan taşıyan ana atardamar olan aorttaki kan basıncı yüksektir. Akciğerlere kan taşıyan atardamar olan pulmoner atardamardaki basınç ise düşüktür. Dolayısıyla, bu açıklıktan gereksiz miktarda kan , yüksek basınçlı bir yerden düşük basınçlı bir yere, yani akciğerlere akar.
Bu durum iki ana soruna yol açar:
1. Kalp ve akciğerler için daha fazla iş yükü: Bebeğin kalbi ve akciğerleri, bu ekstra kanı pompalamak için daha çok çalışmak zorunda kalır.
2. Akciğer hasarı: Bu durum tedavi edilmeden devam ederse, akciğerlerdeki kan basıncı artarak pulmoner hipertansiyon adı verilen bir duruma yol açabilir. Bu durum ayrıca akciğerlerdeki kan damarlarına da zarar verebilir.
Önemli olan, bu durum erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse tüm bu komplikasyonların önlenebilmesidir.
Bu PDA'yı geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?
Bu durum her bebekte görülebilse de, bazı bebekler daha yüksek risk altındadır.
- Erken doğan bebekler:Bu, ana risk grubudur. Bebeğin doğum haftası ne kadar azsa, PDA (patent duktus arteriyozus) görülme olasılığı o kadar yüksektir. 28 haftadan önce doğan bebeklerin yaklaşık %80'inde bu durum görülebilir.
- Kız bebekler: Bu durum erkek bebeklere göre kız bebeklerde daha yaygındır.
- Genetik nedenler: PDA, bazı genetik sendromlarla birlikte ortaya çıkabilir.
- Gebelik sırasında annede kızamıkçık enfeksiyonu: Eğer anne gebelik sırasında kızamıkçık geçirirse, bebeğin PDA (patent duktus arteriyozus) geliştirme riski artar.
PDA'nın belirtileri nelerdir?
Belirtiler, PDA'nın büyüklüğüne bağlı olarak değişir. Çok küçük bir PDA hiçbir belirti göstermeyebilir . Sadece doktorun stetoskopla duyabileceği bir kalp üfürümü olabilir. Bununla birlikte, orta veya büyük bir PDA'nız varsa, şu belirtileri fark edebilirsiniz.
| Belirti | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Hızlı nefes alma | Akciğerlere daha fazla kan akışı olduğu için bebek normalden daha hızlı nefes alır. Bazen nefes darlığı görülebilir. |
| Süt içerken terlemek | Kalbin daha çok çalışması gerektiği için, süt içmek gibi basit bir eylem bile bebek için büyük bir egzersiz gibi geliyor. Bu yüzden süt içerken alnı ve başı terliyor. |
| Çabuk yorulmak ve daha az süt içmek | Bebek çabuk yoruluyor, bu yüzden süt içmeyi biraz bırakıyor. Sürekli süt içmesini sağlamak zor. |
| Zayıf kilo alımı | Bebeğin yeterince süt içmemesi ve vücudunun çok fazla enerji harcaması nedeniyle, bebeğin kilosu yaşına uygun şekilde artmaz. |
| Hızlı kalp atışı | Kalp daha fazla kan pompalamak için daha hızlı atar. |
Bunu nasıl buldunuz, Doktor?
Bebeğinizde bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal doktorunuza bildirin. Genellikle, bebeğinizi muayene ederken doktor kalpte "makine sesi" benzeri bir üfürüm duyabilir. Bu durumda PDA'dan şüphelenilir.
Ardından, bunu doğrulamak için bir Çocuk Kardiyoloğuna yönlendirileceksiniz. Kendisi aşağıdaki testleri uygulayabilir:
- Ekokardiyogram (Eko): Bu en önemli ve en doğru testtir . Kalbin bir taraması gibidir. PDA'nın varlığı, büyüklüğü ve içinden ne kadar kan aktığı gibi her şeyi net bir şekilde görebilir. Bu ağrılı bir test değildir.
- Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni, kalbin büyümüş olup olmadığını veya akciğerlere çok fazla kan akışı olup olmadığını kontrol edebilir.
- Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesine bakılarak, kalbin aşırı zorlanma altında olup olmadığı belirlenebilir.
PDA'nın tedavi yöntemleri nelerdir?
Tedavi, bebeğin yaşına, kilosuna, sağlık durumuna ve PDA'nın büyüklüğüne göre belirlenir. Tüm PDA'lar aynı anda tedavi edilmez.
1. Dikkatli Bekleyiş
Eğer çok küçük bir PDA ise ve bebeğe herhangi bir zarar vermiyorsa, doktor bir süre beklemeye karar verebilir. Çünkü bazıları kendiliğinden kapanır. Ancak bu süre zarfında düzenli kontroller için doktor muayenehanesini ziyaret etmeye devam etmek çok önemlidir.
2. İlaç tedavisi
Özellikle prematüre bebeklerde , bu PDA'yı kapatmak için bazı ilaçlar (örneğin, İbuprofen, İndometasin) enjeksiyon yoluyla verilir. Bu ilaçlar kan damarının kasılmasına ve kapanmasına yardımcı olur. Bu yöntem yalnızca bebeğin doğumundan sonraki ilk birkaç hafta içinde başarılı olur.
3. Kalp Kateterizasyonu
Bu bir ameliyat değil. Bebek tamamen anestezi altına alınır ve kasıktaki bir kan damarından çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve kalbe doğru yönlendirilir. Daha sonra, tüpün içinden küçük bir cihaz (veya bobin) geçirilir ve PDA deliği kapatılır. Bu işlem genellikle birkaç aylık, hafif kilolu bebekler için yapılır. Bu yöntemin avantajı, bebeğin bandajlanmasına gerek olmamasıdır, bu nedenle bebek hızla iyileşip eve gidebilir.
4. Ameliyat
Bazı durumlarda, özellikle kateterizasyona uygun olmayan bebeklerde veya PDA çok büyükse, cerrahi müdahale gerekebilir. Bu durumda cerrah, göğsün yan tarafında, koltuk altının altında küçük bir kesi yapar ve PDA'yı dikişlerle veya küçük bir metal klipsle kapatır.
Tedaviden sonra ne olur?
PDA tedavisi ve kapatılmasının ardından bebeğin kan akışı normale döner. Belirtiler yavaş yavaş tamamen ortadan kaybolur.
Tedaviden sonra doktor, kalp enfeksiyonunu (endokardit) önlemek için yaklaşık 6 ay boyunca antibiyotik kullanmanızı söyleyecektir. Ayrıca, kliniğe zamanında gitmeniz ve bebeği göstermeniz de çok önemlidir.
Uygun tedavi uygulandıktan sonra, PDA'lı tüm bebekler herhangi bir sorun yaşamadan sağlıklı ve aktif bir yaşam sürdürürler. Bu yüzden gereksiz yere endişelenmeyin.
Acil tıbbi yardım alınması gereken durumlar nelerdir?
Bebeğinizde PDA (patent duktus arteriyozus) olduğunu biliyorsanız, yeni belirtiler ortaya çıkarsa (örneğin, süt alımında azalma, nefes almada zorluk) derhal doktorunuzu arayın.
Bebeğiniz aniden nefes almakta zorlanırsa veya dudakları morarırsa, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) götürün.
Özetle
- PDA, yeni doğan bebeklerde görülen ve tedavi edilebilen bir kalp rahatsızlığıdır.
- Bu risk prematüre bebekler için daha yüksektir.
- Bebeğiniz hızlı nefes alıyorsa, emzirme sırasında terliyorsa veya kilo almıyorsa, derhal bir doktora görünmelisiniz.
- Bu durum, ekokardiyogram (eko) adı verilen bir tarama yöntemiyle doğru bir şekilde teşhis edilebilir.
- Tedavi seçenekleri mevcuttur (ilaç tedavisi, kateterizasyon, cerrahi). Uygun tedavi sonrasında bebek tamamen sağlıklı bir yaşam sürdürebilir.
- Bu konuda gereksiz yere korkmayın. En doğru bilgiyi almak için doktorunuzla konuşun.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin