Pelvik Eksenterasyon: Kanser için yapılan bu büyük ameliyat hakkında konuşalım.

Bu kelimeleri daha önce duymamış olabilirsiniz. 'Pelvik Eksenterasyon', doktorların kanserle mücadele eden birinin hayatında diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda son çare olarak önerdiği çok karmaşık, büyük bir ameliyattır. Bu sıradan bir ameliyat değil. Hayat kurtaran bir umut olabilir. Bu nedenle, bu kadar ciddi bir karar vermeden önce bu konuda tam olarak bilgilendirilmek çok, çok önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, Pelvik Eksenterasyon nedir?

Düşünün, bu, kanser pelvik bölgemizdeki organlara yayıldığında ve onu ortadan kaldırmanın başka bir yolu kalmadığında yapılan en büyük ameliyattır. Ameliyatta, kanser ve yayılma olasılığı olan organlar cerrahi olarak tamamen çıkarılır.

Bu ameliyat çoğunlukla kadınlara yapılsa da, bazı durumlarda erkekler de bu ameliyatı geçirmek zorunda kalmaktadır.

Doktorlar genellikle ancak kemoterapi ve radyoterapi gibi diğer tüm tedaviler kanseri kontrol altına alamadığında bu gibi büyük ameliyatlara başvururlar. Bu ameliyat, kanserin neden olduğu ağrıyı azaltabilir ve bazen kanseri tamamen iyileştirebilir. Ancak, ciddi komplikasyon riskini ve daha uzun bir iyileşme süresini de beraberinde getirir. Bu nedenle, karar vermeden önce riskler, faydalar ve iyileşme süreci hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Bu ameliyatın başlıca türleri var mı?

Evet, bu ameliyat kanserin yayılma şekline bağlı olarak üç ana türe ayrılır. Bu türlerin herhangi birinde, kadının üreme sistemine ait organlar mutlaka çıkarılır. Yani:

• Rahim: Bebeğin geliştiği yer.
• Rahim ağzı: Rahim giriş kapısı.
• Yumurtalıklar: Yumurtaların üretildiği yer.
• Fallop tüpleri: Yumurtaları rahme taşıyan tüpler.
• Vajina.

Bu üç ana türü daha iyi anlamak için şu şekilde inceleyelim.

Neden bu kadar büyük bir ameliyat yapıyorsunuz?

Doktorlar başka seçenekleri kalmadığında bu büyük kararı verirler. Bu ameliyat çoğunlukla tekrarlayan veya diğer tedavilerle iyileştirilemeyen jinekolojik kanserler için yapılır. Örneğin:

• Rahim ağzı kanseri
• Rahim kanseri
• Vajinal kanser
• Vulva kanseri

Bu ameliyat, erkeklerde tekrarlayan üretral kanser gibi durumlarda da yapılır ve bu işlemde mesane, rektum ve prostat bezi gibi organlar çıkarılır.

Ameliyattan önce ve ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyata hazırlık

Bu gibi büyük bir ameliyat öncesinde doktorunuz sizi detaylı bir şekilde muayene edecektir. Kanserin ne kadar yayıldığını tam olarak görmek için MR ve BT taramaları gibi testler yapacaklardır. Ameliyat buna göre planlanacaktır. Ayrıca, kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçların ameliyattan önce bırakılması istenecektir. Ameliyattan önceki gece de yemek yemeyi ve içecek tüketmeyi bırakmanız gerekecektir. Tüm bunlara doktorunuzun talimatlarına tam olarak uymanız gerekmektedir.

Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?

Ameliyat boyunca genel anestezi uygulanacağı için herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Bu ameliyat 10-12 saat hatta daha uzun sürebilir.

• İdrarı dışarı atmak için: Cerrah, yeni bir mesane benzeri yapı oluşturmak için kendi bağırsaklarınızın bir kısmını kullanabilir. Veya böbreklerinizden gelen tüpler, karın derisinde açılan küçük bir açıklığa doğrudan bağlanır. Buna ürostomi denir.Ardından idrar, bu açıklığa bağlı bir torbaya toplanır.
• Dışkılama işlemi: Rektum gibi kalın bağırsağın bazı kısımları çıkarıldığında, bağırsağın geri kalan kısmı karın derisinde açılan bir açıklığa bağlanır. Buna kolostomi denir. Dışkıyı toplamak için buraya bir torba da bağlanabilir.

Bu yöntemlere ilk başta alışmak zor olsa da, zamanla normal bir hayat yaşayabilirsiniz.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme süresi ne kadardır?

Bu en zorlu dönem. Birkaç hafta hastanede kalmanız gerekebilir. Ağrıyı kontrol altına almak için ilaç verilirken, sağlığınız doktorlar ve hemşireler tarafından sürekli olarak takip edilir.

Ameliyat sonrası kesi yerlerinize nasıl bakım yapacağınız ve yeni oluşturulan kolostomi/ürostomi torbalarınızı nasıl temizleyeceğiniz size öğretilecektir.

İyileşme süreci birkaç ay sürebilir.

• Birkaç hafta boyunca hiçbir fiziksel aktivitede bulunamazsınız.
• Ameliyatın niteliğine bağlı olarak, yaklaşık 6-8 hafta boyunca düzgün bir şekilde oturamayabilirsiniz. Ayakta durabilir, yana dönebilir ve kollarınızı uzatarak uzanabilirsiniz.
• Başlangıçta size yardımcı olacak birinin olması çok önemli.
• Vücuttan çok sayıda organ çıkarıldığı için karın desteği azalır ve bu durum bazı kişilerin aylarca hatta yıllarca dik oturmasını zorlaştırır. Fizik tedavi egzersizleri karın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Hangi belirtiler sizi hemen doktora görünmeye zorlar?

Ameliyat sonrası düzenli kontrolleriniz verilecektir. Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız , derhal tıbbi yardım alın.

• Karın bölgesinden kanama veya aşırı şişlik.
• Ateş, kızarıklık ve kesi yerlerinin yakınında şişlik (bunlar enfeksiyon belirtileridir).
• Şiddetli karın ağrısı.
• İdrar yapmada veya dışkılamada zorluk.
• Sürekli mide bulantısı ve kusma.
• Kabızlık.