Bir merdivende çalışırken aniden kayıp düştüğünüzü veya bir araba kazası geçirdiğinizi hayal edin. Ayak bileğinizde dayanılmaz bir ağrı hissedersiniz, bacağınız çok şişmiştir ve hatta doğal olmayan bir şekilde bükülmüş görünebilir. O kadar çok acır ki, yürümeyi bırakın, bacağınızı yere bile koyamazsınız. Bu gibi bir durumda, basit bir kırık bacağın ötesinde daha ciddi bir durum söz konusu olabilir. Bugün bahsedeceğimiz ciddi kırık türü işte bu.
Pilon kırığı tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, Pilon kırığı (Tibia plato kırığı), kaval kemiğinizin (tibia) alt ucunda, ayak bileği eklemiyle birleştiği yerde meydana gelen ciddi bir kırıktır. Bacağımızda iki ana kemik bulunur; büyük olanına "tibia" ve küçük olanına "fibula" deriz. Pilon kırığında, bu kemiklerin her ikisi de sıklıkla kırılabilir.
Bu kırık türüne özel bir nedenden dolayı "Pilon" deniyor. "Pilon" Fransızca'da "köstebek" anlamına geliyor. Tıpkı havan ve tokmakla bir şeyi dövdüğünüzde olduğu gibi, bu kırık da çok büyük bir kuvvetle meydana geliyor. Ayak bileğinizdeki talus kemiğinin (talus kemiğine bağlanan kemik) büyük bir kuvvetle yukarı doğru itildiğini ve talusun ucunun ezildiğini hayal edin. Burada da benzer bir süreç yaşanıyor.
Bu, tipik bir ayak bileği burkulması kırığı değil. Bu, ayak bileği ekleminin ağırlık taşıyan yüzeyine zarar veren ve genellikle parçalı kırığa yol açan ciddi bir durumdur. Bu nedenle tedavisi biraz daha karmaşıktır.
Bu tür frenlemelerin çeşitleri var mı?
Evet, doktorlar bu kırığın şiddetine bağlı olarak çeşitli sınıflandırmalar kullanırlar. Bizim için en kolay ve en yaygın kullanılan sınıflandırma ise `Ruedi-Allgower` sınıflandırmasıdır. Bunu basitçe anlayalım.
- Tip I: Bu, kemiğin eklemden dışarı çıktığı ancak kırık kemik parçalarının yerinden oynamadığı durumdur. Hala yerlerindedirler. Bu, en hafif kırık türüdür.
- Tip II: Burada kırık kemik parçaları hafifçe yer değiştirmiştir, yani kemik doğru hizada değildir. Ancak kemik birçok parçaya ayrılmamıştır.
- Tip III: Bu en şiddetli vakadır . Bu durumda, kırık kemik parçaları sadece yer değiştirmekle kalmaz, aynı zamanda kemik küçük parçalara (kırılma) ayrılır . Ayrıca eklem yüzeyinde de ciddi hasar vardır.
Tedavi şekli, sahip olduğunuz kırık türüne bağlıdır. Tip III kırık neredeyse kesinlikle ameliyat gerektirir.
Böyle bir şey başınıza gelseydi ne gibi belirtiler yaşardınız?
Pilon kırığı çok ağrılı bir durumdur. Belirtileri oldukça belirgindir.
| Belirti | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| Dayanılmaz acı | Bu, en önemli belirtidir. Ayak bileği ve kasık bölgesinde şiddetli, dayanılmaz bir ağrı vardır. |
| Şişlik ve morarma | Kazadan kısa bir süre sonra, ayak bileği bölgesi belirgin şekilde şişmeye başlayacaktır. Cilt mavi veya mor renge dönebilir. |
| Bacak şeklinde değişiklik | Kemikler hizadan çıkmışsa, ayak bileği doğal olmayan bir şekilde gerilmiş ve deforme olmuş görünebilir. |
| Ağırlık taşıyamama | O bacakla yere basmak veya o tarafa ağırlık vermek imkansız hale gelir. |
| Ciltte kabarcıklar | Bazı ciddi vakalarda, yaranın etrafında su dolu kabarcıklar oluşabilir; bu da içerideki yumuşak dokuların da hasar gördüğünü gösterir. |
Böylesine berbat bir ayrılığın sebepleri neler?
Bu tür kırıklar genellikle yüksek etkili bir darbe gerektirir. Yaygın nedenler şunlardır:
- Araç kazaları: Bu tür yaralanmalar özellikle otomobil, motosiklet veya üç tekerlekli araç kazalarında meydana gelebilir.
- Yüksekten düşme: Ağaçtan, merdivenden veya bir binanın en üst katından düşmek önemli bir nedendir.
- Spor kazaları:Bu tür kazalar kayak gibi yüksek hızlı sporlarda da yaşanabilir.
Ancak bazen düşük etkili kırıklar bile meydana gelebilir. Bunun nedeni kemikleri zayıflatan hastalıklardır .
Özellikle kemiklerin incelmesine ve zayıflamasına neden olan osteoporoz gibi bir hastalığı olan biri, evde kayıp düşse bile bu tür ciddi bir kırık yaşayabilir.
Kimler daha yüksek risk altında?
Bu tehlike herkesin başına gelebilir ancak bazı gruplar daha yüksek risk altındadır.
- 25-50 yaş arası erkekler: Bu durum, yüksek şiddetteki yaralanmalar (örneğin trafik kazaları) nedeniyle bu yaş grubundaki erkeklerde daha yaygındır.
- Osteoporozlu kadınlar: Özellikle yaşlı kadınlar, hafif bir düşme sonucu bile bu kırığa yakalanma riski daha yüksektir.
- Merdiven ve iskele üzerinde çalışan kişiler: İnşaat sektöründeki kişiler düşme riski yüksek olan gruptadır.
- Sık sık düşen yaşlılar: Denge sorunu yaşayan ve sık sık düşen 65 yaş üstü kişiler de daha yüksek risk altındadır.
Doktor bunu nasıl teşhis ediyor?
Bu tür bir yaralanmayla hastaneye, özellikle de Acil Servise (AKT) gittiğinizde, bir ortopedi cerrahı sizi muayene edecektir.
1. Fiziksel muayene: Doktor, şişlik, morarma, şekil değişiklikleri ve cilt durumuna dikkat ederek bacağınızı ve ayak bileğinizi dikkatlice muayene edecektir.
2. Röntgen: Bu en temel ve gerekli testtir. Röntgen, kemiğin kırık olup olmadığını ve nerede kırıldığını net bir şekilde gösterebilir.
3. BT Tarama: Pilon kırıklarının birçok vakasında, röntgene ek olarak BT taraması da gereklidir. Bunun nedeni, BT taramasının kemiğin ne kadarının kırıldığını, eklem yüzeyinde ne tür hasar oluştuğunu ve kırık parçaların nasıl konumlandığını üç boyutlu (3D) olarak görmek için çok önemli olmasıdır. Bu bilgiler ameliyat planlaması için gereklidir.
Tedavisi nasıl yapılır? Ameliyat gerekli mi?
Pilon kırığının tedavisi, kırığın türü, yerinden oynayan kemik parçalarının miktarı, cilt ve kaslardaki hasar ve genel sağlık durumunuz da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Ameliyat gerektirmeyen durumlar (Ameliyatsız Tedavi)
Bu çok nadir görülen bir durumdur. Kırık çok hafif değilse, yani kırık kemik parçaları hafifçe bile yerinden oynamamışsa (yerinden oynamamışsa) ameliyat gerekli değildir. Bu durumda doktorunuz aşağıdaki tedavileri önerebilir:
- Dinlenmek:Size bacağınızı dinlendirmenizi ve mümkün olduğunca yüksekte tutmanızı söylüyorlar.
- Alçı veya özel bir bot uygulaması: Kemik iyileşene kadar bacağı hareketsiz tutmak ve sabit kalmasını sağlamak için alçı, atel veya özel bir bot uygulamanız gerekebilir.
- Koltuk değneği kullanımı: Bacağınız iyileşene kadar üzerine ağırlık vermemeniz gerekir, bu nedenle koltuk değneği kullanmanız gerekecektir.
- İlaç tedavisi: Bazen bacaklardaki damarlarda kan pıhtılaşmasını önlemek için kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçlar verilebilir.
- Fizik Tedavi: Kemik iyileştikten sonra, bacak ve ayak bileğinde güç ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmak için fizik tedavi şarttır.
Cerrahi Tedavi
Pilon kırıklarının çoğu vakasında cerrahi müdahale kesinlikle gereklidir , çünkü birçok durumda kemik parçaları yerinden kaymış ve hareket etmiştir.
En önemli nokta, ameliyatın kazadan hemen sonra yapılmayabileceği gerçeğidir. Bacakta şişlik çok yüksek olduğundan, şişliğin inmesi birkaç gün hatta bir iki hafta sürebilir. Şişlik hala yüksekken ameliyat yapılırsa, enfeksiyon ve yara iyileşmesi olasılığı azalır.
Ameliyatın iki ana türü vardır.
1. Açık Redüksiyon ve İç Fiksasyon (ORIF):
Bu en yaygın ameliyat türüdür. Basitçe anlatmak gerekirse, cerrah deriyi keser, kırık bölgesine gider ve yerinden oynamış tüm kemik parçalarını orijinal konumlarına geri getirir (redüksiyon) . Daha sonra, parçaların tekrar hareket etmemesi için özel metal plakalar ve vidalar kullanılarak kemiğe sabitlenir (iç fiksasyon) . Bu plakalar ve vidalar genellikle ömür boyu vücutta kalır.
2. Dıştan Sabitleme:
Bu biraz farklı bir işlemdir. Bacakta şişlik çok şiddetliyse veya ciddi cilt lezyonları varsa, ORIF ameliyatı hemen yapılamaz. Bu gibi durumlarda, bacağı geçici olarak stabilize etmek için bu işlem kullanılır. Burada cerrah, kemiklere birkaç metal çubuk yerleştirir ve bu çubukları vücudun dışındaki bir çerçeveye bağlar . Bu çerçeve, kemikleri hareket etmeden sabit tutar. Şişlik azaldıktan ve cilt durumu iyileştikten sonra, çerçeve çıkarılır ve yukarıda açıklanan ORIF ameliyatı yapılır.
İyileşme ne kadar sürer?
Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorundur. Pilon kırığının iyileşmesi uzun zaman alır. Bu, sabır ve özveri gerektiren bir durumdur.
- Kemik iyileşmesi: Ameliyattan sonra kemiğin tamamen iyileşmesi genellikle 3 ila 6 ay sürer.
- Tam iyileşme: Ancak kemik iyileştikten sonra iş bitmiş sayılmaz. Bacağın gücünü, hareket kabiliyetini ve normal fonksiyonunu yeniden kazanmak bir yıl veya daha fazla sürebilir.Biraz zaman alabilir.
Fizyoterapi bu iyileşme sürecinde çok önemlidir. Hızlı bir iyileşme için doktorun ve fizyoterapistin talimatlarına harfiyen uymak son derece önemlidir.
Ne zaman doktora görünmelisiniz?
Bu makalede belirtilen belirtilerden herhangi birini, özellikle ciddi bir kaza sonrasında yaşıyorsanız, derhal ve hiç vakit kaybetmeden bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin. Tek başınıza gidemiyorsanız, 1990 numaralı ambulans servisini arayın.
Ameliyat sonrası evde bu belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, enfeksiyon belirtisi olabilir. Bu durumda derhal hastaneye gitmelisiniz :
- Ameliyat bölgesinin çevresinde kızarıklık, şişlik veya sıcaklık hissederseniz.
- Yaradan irin benzeri bir sıvı sızıyorsa.
- Ateşiniz varsa...
Bu rahatsızlığın uzun vadeli etkileri nelerdir?
Pilon kırığı, eklem yüzeyinin kendisine zarar verdiği için tedavisi zor bir durumdur. Bu nedenle, en iyi tedavi yöntemlerinde bile uzun vadeli bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
- Kronik Ağrı: Bazı kişiler iyileşme sonrasında bile ara sıra ayak bileği ağrısı yaşayabilir.
- Eklem Sertliği: Ayak bileği eklemini tamamen bükme ve uzatma yeteneği azalabilir.
- Travma sonrası artrit: Bu en yaygın komplikasyondur. Yaralanma, eklem yüzeyindeki kıkırdağa zarar verebilir ve bu da zamanla artrite yol açabilir. Bu durum ağrı ve şişliğe neden olur.
Bu durumları önlemek veya kontrol altına almak için doktorun talimatlarına ve fizik tedaviye harfiyen uymak çok önemlidir.
Özetle
- Pilon kırığı sıradan bir bacak kırığı değil, ayak bileği eklemine ciddi zarar veren ağır bir durumdur.
- Bu durum genellikle trafik kazaları ve yüksekten düşmeler gibi şiddetli olaylar sonucu meydana gelir.
- Başlıca belirtiler dayanılmaz ağrı, şişlik ve bacağın şeklinde değişikliklerdir. Bu durumla karşılaşırsanız, derhal bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.
- Tedavi için çoğu zaman karmaşık cerrahi müdahaleler gerekmektedir.
- İyileşme süreci çok uzundur. Tamamen iyileşmek bir yıl veya daha fazla sürebilir. Fizik tedavi zorunludur.
- Uzun vadede eklem ağrısı ve artrit gibi rahatsızlıkların gelişme riski vardır, bu nedenle tıbbi tavsiyelere uymak çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin