Sevdiğiniz kişi bu garip belirtilere sahip mi? Konuşmakta veya yutmakta zorlanıyor mu? Gelin (Psödobulbar Felç) hakkında bilgi edinelim!

Sevdiklerimizin bazen sebepsiz yere aniden gülmeye başladığını veya üzgün olmadan ağlamaya başladığını fark ettiniz mi? Ya da konuşurken kelimeleri geveliyorlar mı veya yemek yutmakta zorlanıyorlar mı? Eğer bu belirtilerden bir veya daha fazlasını birlikte yaşıyorsanız, bugün bahsedeceğimiz 'Psödobulbar Felç' adı verilen bir durumdan kaynaklanıyor olabilir. Bu aslında ayrı bir hastalık değil, belirli nörolojik hastalıkların neden olduğu bir semptomlar topluluğudur. Öyleyse, bunu daha detaylı konuşalım mı?

Psödobulbar felci nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, psödobulbar felci, beynimizin kortikobulbar yol adı verilen belirli bir bölümünün hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bir dizi nörolojik semptomdur. Bu kortikobulbar yol, baş ve yüz kaslarını kontrol etmeye yardımcı olur. Bu yol hasar gördüğünde, üç ana sorun ortaya çıkar:

• Konuşma güçlüğü, tıbbi olarak 'dizartri' olarak adlandırılır.
• Yiyecek veya sıvıları yutmakta zorlanmaya disfaji denir.
• Aniden gülmek veya ağlamak gibi duyguları kontrol edememe durumuna "psödobulbar etki" denir.

Önemli olan, bunun tek bir hastalık değil, diğer nörolojik hastalıklar veya serebrovasküler durumların neden olduğu bir komplikasyon olmasıdır. Doktorlar bazen buna 'supranükleer bulbar felci' de derler.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Daha önce de belirtildiği gibi, üç ana belirti konuşma güçlüğü, yutma güçlüğü ve duyguları kontrol edememe durumudur. Bununla birlikte, aşağıdaki gibi başka belirtiler de görülebilir:

• Ağızdan aşırı tükürük salgılanması veya salya akıntısı: Bazen farkında bile olmadan ağızdan tükürük çıkabilir.
• Konuşma tarzı ve tonunda değişiklikler: Konuşma anlaşılmaz olabilir. Hatta burnunuzdan konuşuyormuşsunuz gibi (aşırı genizden konuşma tonu) gelebilir.
• Dil zayıflığı veya felci: Buna 'glossopleji' denir. Bu durum konuşmayı ve yemek çiğnemeyi zorlaştırabilir.
• Yüz kaslarında zayıflık: Yüzün bir veya her iki tarafı cansız hale gelebilir.
• Yiyecekleri çiğnemekte zorluk: Yiyecekleri düzgün çiğneyemediğiniz için yutmakta da zorluk çekersiniz.
• Kontrol edilemeyen veya uygunsuz gülme veya ağlama: Aniden, görünürde hiçbir sebep yokken ağlamayı veya küçük bir şeye yüksek sesle gülmeyi ve bunu kontrol edememeyi hayal edin. Buna "psödobulbar etki" denir.
• Çene kaslarında sertlik veya gerginlik: Buna 'trismus' da denir. Ağzınızı açıp kapatmak zor olabilir.
• Yüz reflekslerinde artış: Örneğin, çene seğirmesi meydana gelebilir.

Ayrıca , psödobulbar felci olan çocukların yaklaşık %85'inde zihinsel engellilik ve nöbet gibi durumların gelişebileceği bildirilmektedir.

Bu belirtilere ek olarak, psödobulbar felce neden olan altta yatan hastalığa bağlı olarak başka belirtiler de ortaya çıkabilir.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Psödobulbar felcin ana nedeni, beynimizdeki kortikobulbar yolun her iki tarafının da hasar görmesidir. Bu yolun işlevi, baş ve yüzdeki kasları kontrol etmektir. Bu kısım ayrıca, bu kaslara gerekli mesajları ileten kranial sinirlere de girdi sağlar.

Dolayısıyla, bu "kortikobulbar yolu" hasar verebilecek çeşitli durumlar vardır. Bunlar şunlardır:

• Ciddi kafa yaralanmaları (travmatik beyin yaralanmaları).
• Beyin sapı tümörleri .
• Beyni etkileyen iltihaplanma ve enfeksiyonlar.
• Kronik nörolojik rahatsızlıklar.
• Beyindeki kan damarlarıyla ilgili hastalıklar, örneğin "felç" ve "damar anomalileri".

Psödobulbar felce sıklıkla neden olan bazı yaygın ve uzun süreli nörolojik rahatsızlıklar şunlardır:

• Amyotrofik lateral skleroz (ALS).
• Parkinson hastalığı.
• İlerleyici supranükleer felç .
• Multipl skleroz (`Multiple sclerosis - MS`).

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Doktorlar genellikle semptomlarınıza dayanarak psödobulbar felci teşhis ederler. Burada önemli olan, duruma neden olan altta yatan rahatsızlığı bulmaktır. Bunu zaten biliyor olabilirsiniz veya yeni bir şey öğrenmeniz gerekebilir.

Doktor size belirtileriniz, ne zaman başladıkları ve daha önce felç geçirip geçirmediğiniz gibi tüm tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Ardından fiziksel muayene ve nörolojik muayene yapacaktır.

Psödobulbar felce neden olabilecek birçok durum olduğundan, doktorunuz çeşitli testler de önerebilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Kan testleri .
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) analizi için lomber ponksiyon .
• Beyin MR'ı gibi görüntüleme testleri .
• EEG testi (elektroensefalogram), beynin elektriksel aktivitesini ölçen bir testtir.
• `Uyarılmış Potansiyel` testleri(Uyarılmış potansiyel testleri).
• Konuşma ve bilişsel değerlendirmeler .

Bu testler, sorunun kesin nedenini bulmamıza yardımcı olacak.

Tedavisi nasıl yapılır?

Psödobulbar felci için doğrudan bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Bunun yerine, sağlık ekibiniz durumun semptomlarını yönetmek için çeşitli tedaviler önerecektir. Ayrıca, altta yatan rahatsızlığın da tedavi edilmesi gerekebilir.

Bunun için çeşitli uzmanlardan oluşan bir doktor ekibinin yardımına ihtiyacınız olacak. Bunlar arasında şunlar yer almaktadır:

• Aile hekiminiz (`Birinci basamak hekiminiz`).
• Nörologlar.
• Konuşma ve dil patologları.
• Solunum terapistleri.
• Psikologlar veya psikiyatristler.
• Sosyal hizmet uzmanları.
• Eczacılar.

Yutma güçlüğü (Disfaji) tedavisi

Yutma güçlüğünün şiddetine bağlı olarak farklı tedavi yöntemleri mevcuttur. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Yemek yeme pozisyonunu değiştirmek, yemek gereçlerini değiştirmek ve yiyeceklerin kıvamını değiştirmek. Örneğin, yutmayı kolaylaştırmak için yiyecekleri iyice ezebilir ve daha sıvı hale getirebilirsiniz .
• Yutmaya yardımcı olan kasları güçlendirmeye yönelik egzersizler (`Yutma kası eğitimi`).
• Fizyoterapi, elektriksel, manyetik veya termal stimülasyon gibi yöntemleri içerir.
• Örneğin, nifedipin ve metoklopramid gibi ilaçlar .

Unutmayın, eğer düzgün bir şekilde yemek yiyemiyor veya içecek tüketemiyorsanız ya da boğulma riskiyle karşı karşıyaysanız, doktorunuz burnunuza veya midenize doğrudan yerleştirilen bir tüp (beslenme tüpü) aracılığıyla beslenmenizi önerebilir.

Konuşma güçlüklerinin tedavisi

Konuşmada zorluk çekiyorsanız, konuşma terapisi çok faydalı olabilir. Bir konuşma terapisti sadece size değil, ailenize de sizinle daha iyi iletişim kurmayı öğretir.

Konuşma terapisi seansları sırasında şunları öğrenebilirsiniz:

• Mümkünse , dil, dudak ve çene kaslarını güçlendiren egzersizler .
• Konuşma hızınızı yavaşlatmak ve sesleri ve kelimeleri net bir şekilde telaffuz etmek için belirli kasları bilinçli olarak kullanmak gibi daha anlaşılır konuşma stratejileri .
• İşaret dili veya yazı gibi , kelimeler olmadan fikirleri ifade etme yolları .

Kontrolsüz duygusal ifade tedavisi (Psödobulbar Affect - PBA)

Kontrolsüzce gülme ve ağlama ile karakterize bir durum olan "Psödobulbar Affekt (PBA)"ı kontrol altına almak için kullanılan ilaçlar .Faydası olabilir. Doktorunuz şu gibi ilaçlar reçete edebilir:

• Dekstrometorfan/kinidin sülfat (Nuedexta®): ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), bu ilacı PBA'yı tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış ilk ilaç olarak onaylamıştır. İçeriğinde öksürük ilacı ve daha önce kalp ritim bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan bir ilacın düşük dozu bulunmaktadır.
• Antidepresanlar : Trisiklik antidepresanlar, SSRI'lar (Seçici serotonin geri alım inhibitörleri) ve SNRI'lar (Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri) gibi ilaçlar da PBA semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Bu durum nasıl olacak? Tedavi edilebilir mi?

Psödobulbar paralizi olan bir kişinin prognozu öncelikle altta yatan hastalığa bağlıdır.

Düşünün ki, bu durum bir "felç" veya "travmatik beyin hasarı" nedeniyle ortaya çıkmışsa, sinir fonksiyonlarının yavaş yavaş normale dönme olasılığı vardır. Yani, psödobulbar felcinin belirtileri kademeli olarak azalabilir.

Ancak, bu durum multipl skleroz (MS), Parkinson hastalığı ve ALS gibi kronik dejeneratif hastalıklardan kaynaklanıyorsa, genellikle iyileşme beklemek zordur.

Sağlık ekibiniz, sizin özel durumunuzla ilgili olarak gelecekte neler olabileceği konusunda size net bir fikir verebilecektir.

Bu durum başka ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Psödobulbar paralizi şu gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Aspirasyon pnömonisi: Dil ve ağız kaslarının kontrol edilmesi zor olduğundan, az miktarda yiyecek veya içecek akciğerlere kaçarak aspirasyon pnömonisi adı verilen bir duruma neden olabilir. Bu tehlikeli olabilir.
• Yetersiz beslenme ve dehidratasyon: Yutma güçlüğü şiddetliyse, düzgün yemek ve içmek mümkün olmadığından yetersiz beslenme ve dehidratasyon meydana gelebilir. Şiddetli vakalarda, beslenme tüpü gerekebilir.
• Ruh sağlığı sorunları: Psödobulbar felci günlük yaşamınızı büyük ölçüde etkileyebilir. Konuşma güçlüğü ve kontrolsüz duygu patlamaları gibi nedenlerle sosyal olarak içine kapanabilirsiniz. Bu durum depresyon ve anksiyete gibi ruh sağlığı sorunlarına yol açabilir.

Psödobulbar felci ölümcül müdür?

Psödobulbar paralizi doğrudan ölümcül değildir. Bununla birlikte, altta yatan ve buna neden olan hastalık (örneğin, felç )ALS gibi hastalıklar ölümcül olabilir. Ayrıca, aspirasyon pnömonisi gibi komplikasyonlar da doğru şekilde tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

Bunu önlemenin bir yolu var mı?

Psödobulbar felce neden olabilecek birçok faktör bulunduğundan, bunu önlemenin doğrudan bir yolu yoktur. Bununla birlikte, "felç" gibi risk faktörlerini önleyebilecek sağlık alışkanlıklarına uymak dolaylı olarak yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Psödobulbar felciniz varsa, tedavi planınızın düzgün çalıştığından emin olmak için düzenli olarak sağlık ekibinizle görüşmelisiniz.

Bu durum günlük yaşamınızı büyük ölçüde etkileyebilir ve kendinizi bunalmış hissedebilirsiniz. Böyle zamanlarda , sevdiklerinizden ve bir ruh sağlığı danışmanından yardım istemekten çekinmeyin. Unutmayın, tıbbi ekibiniz size en uygun tedavi planını bulmak için her zaman yanınızdadır.

Özetle

Pekala, bugün konuştuğumuz Psödobulbar Felç'in özetini şöyle hatırlayalım:

• Bu ayrı bir hastalık değil, beynin belirli bir bölgesine verilen hasar sonucu ortaya çıkan bir semptomlar bütünüdür.
• Başlıca belirtiler konuşma güçlüğü, yutma güçlüğü ve kontrol edilemeyen gülme veya ağlamadır.
• Nedenleri arasında felç, Parkinson hastalığı, MS gibi nörolojik hastalıklar veya kafa travmaları yer almaktadır.
• Tedavi , altta yatan rahatsızlığı tedavi etmeyi ve semptomları kontrol altına almayı amaçlar. Konuşma terapisi, yutma egzersizleri ve ilaçlar bu konuda yardımcı olabilir.
• Belirtileri hızlı bir şekilde fark etmek ve tıbbi yardım almak çok önemlidir.
• Sevginiz, desteğiniz ve anlayışınız, bu rahatsızlıkla yaşayan biri için paha biçilmez değerdedir.

Siz veya size yakın biri bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsa, lütfen tavsiye almak için bir doktora başvurun. Yapabileceğiniz en iyi şey bu.

Psödobulbar felç, beyin bozuklukları, konuşma güçlükleri, yutma güçlükleri, nörolojik hastalıklar, duygusal düzenleme, PBA