Anesteziye karşı hassasiyetiniz var mı? (Psödokolinesteraz Eksikliği) hakkında bilgi edinelim mi?

Ameliyat için size verilen anestezi konusunda hiç biraz korktunuz mu? Bazı insanların böyle hissetmesi normaldir. Ama ya size verilen anestezi ilaçlarından bazıları vücudunuz için tam olarak uygun değilse ne olurdu? Bugün, farkında olunması gereken nadir ama çok önemli bir durumdan bahsedeceğiz. Bu duruma "(Psödokolinesteraz Eksikliği)" denir.

"(Psödokolinesteraz Eksikliği)" nedir? Bunu basitçe anlayalım, ne dersiniz?

Tamam, bu isim biraz uzun geliyor, değil mi? Basit tutalım. (Psödokolinesteraz) vücudumuzda bulunan özel bir enzimdir. Bu enzimin ana işlevlerinden biri, özellikle anestezi altındayken kasları gevşetmek için verilen bazı ilaçları vücutta parçalamaktır (yani metabolize etmektir) (bunlara (Kolin esterleri) diyoruz). Bir ameliyat sırasında kaslarınızın bir süreliğine felç edilmesi gerektiğini düşünün. İşte bu ilaçlar bunun için veriliyor.

Şimdi, (Psödokolinesteraz Eksikliği) adı verilen bir durumda, vücudunuzdaki (Psödokolinesteraz) adı verilen bu (Enzim) ya yeterince üretilmez ya da düzgün çalışmaz . Peki sonra ne olur? Kasları gevşetmek için verilen ilaçlar ((Süksinilkolin) ve (Mivakuryum) bunun iki örneğidir) vücuttan hızla atılamaz. Uzun süre vücutta kalırlar.

Sonuç olarak, anestezi sonrasında kaslarınız uzun süre uyuşuk kalabilir ve hatta nefes almakta zorlanabilirsiniz. Bu, ilacın etkileri geçene kadar kendi başınıza hareket edemeyebileceğiniz veya nefes alamayacağınız anlamına gelir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Aslında, "(Psödokolinesteraz Eksikliği)" olarak adlandırılan bu durum o kadar yaygın değildir . Ortalama olarak, nüfusun sadece 3200 veya 5000 kişisinden birinde bu durum görülmektedir. Yani, çok küçük bir sayı.

Belirtiler nelerdir? Bunu nasıl tanırsınız?

Bu rahatsızlığa sahip çoğu insan, daha önce bahsettiğim "Kolin esterleri" adı verilen anestezik ilacı alana kadar bunun farkında değildir. İşte o zaman ana belirtiler ortaya çıkar:

• Normalde beklenenden daha uzun süre aşırı derecede gevşemiş (yani cansız) kalan kaslar .
• Nefes almanıza yardımcı olan kaslar bile geçici olarak işlevsiz hale gelir .

Bu belirtilerin geçmesi birkaç saat sürebilir. Bu süre kişiden kişiye değişir. Bu süre boyunca, sağlık ekibiniz sizi anestezi altında tutacak ve kendi başınıza nefes alana kadar yapay solunum cihazı olan "ventilatör" aracılığıyla nefes almanıza yardımcı olacaktır.

Sebepleri nelerdir? Bu nasıl oluyor?

Bu durum (Psödokolinesteraz Eksikliği) kalıtsal olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir..

Kalıtsal nedenler

Bu rahatsızlıkla doğan kişilerde (BCHE) adı verilen bir gende değişiklik veya mutasyon vardır. Bu (BCHE) geni, vücudumuza (Pseudocholinesterase) enzimini üretmesini söyleyen gendir. Dolayısıyla, bu gende bir değişiklik olduğunda, vücudunuz bu enzimi ya çok az üretir ya da hiç üretmeyebilir.

Yaşam boyunca gelişen nedenler (Sonradan kazanılanlar)

Bazen bu durum (Psödokolinesteraz Eksikliği) yaşam boyu devam edebilir. Çeşitli hastalıklar ve bazı ilaçlar buna neden olabilir.

Bu duruma neden olabilecek bazı hastalıklar şunlardır:

• Yetersiz beslenme
• Şiddetli yanık yaralanmaları
• Böbrek hastalığı
• Karaciğer hastalığı
• Hipotiroidizm (tiroid bezinin az çalışması)
• Kanser
• Gebelik

Bu rahatsızlığın riskini artırabilecek bazı ilaçlar şunlardır:

• MAO inhibitörleri (örn. Fenelzin (Nardil®))
• Doğum kontrol hapları (Ağızdan alınan kontraseptifler)
• Ekotiyofat göz damlası
• Metoklopramid
• Siklofosfamid
• Piridostigmin

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Genel anestezi sonrasında kaslarınızı kontrol etmekte veya nefes almakta zorluk çekiyorsanız, doktorunuz psödokolinesteraz eksikliğinden şüphelenebilir. Bunu doğrulamak için, psödokolinesteraz enziminin seviyelerini kontrol etmek üzere bir kan testi yapabilirler.

Eğer ailenizden birinde bu rahatsızlık varsa, doktor genetik test yaparak sizde de olup olmadığını öğrenebilir. Bu test, kan örneği alınmasını ve (BCHE) gen mutasyonuna sahip olup olmadığınızın kontrol edilmesini içerir.

Doktorunuz bu durumdan şüphelenirse, "Psödokolinesteraz" enzimine dayanmayan diğer kas gevşetici türlerini kullanacaktır.

Tedavi nedir?

Genel anestezi uygulandıktan sonra (Psödokolinesteraz Eksikliği) belirtileri geliştirirseniz, acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olabilir. Tıbbi ekip iyileşene kadar sizi yakından takip edecektir. Gerekirse, kendi başınıza nefes alana kadar sizi anestezi altında tutacaklar ve solunumunuza yardımcı olmak için mekanik ventilasyon cihazı kullanacaklardır.

Bu rahatsızlığa sahipseniz ne beklemelisiniz?

Eğer size (Psödokolinesteraz Eksikliği) teşhisi konulursa, yapabileceğiniz en iyi şey doktorlarınızı, özellikle de ameliyatınızı yapacak doktorları bilgilendirmektir.

Ayrıca, bunu ailenize de anlatmanız gerekiyor.Bu durumda, (BCHE) gen mutasyonuna sahip olup olmadıkları da test edilebilir. Eğer sahiplerse, herhangi bir ameliyat geçirmeden önce doktorlarını bilgilendirmeleri gerekir.

Acil ameliyat gerekip gerekmediğini doktorların bilmesi için tıbbi kimlik bileziği takmanız da iyi bir fikirdir .

Bu önlenebilir mi?

Psödokolinesteraz eksikliği önlenemeyen doğuştan gelen bir durumdur. Ancak, ailenizde bu durum varsa, genel anestezi altında ameliyat geçirmeden önce BCHE gen mutasyonu açısından test yaptırabilirsiniz . Bu, ameliyat sırasında komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Genetik mutasyonunuz varsa, doktorunuz büyük olasılıkla kolin esterlerini atlayıp farklı bir anestezik seçecektir. Rokuronyum, psödokolinesteraz eksikliği olan kişilerde en sık kullanılan anesteziktir.

İleriki yaşamınızda edinilmiş psödokolinesteraz eksikliği geliştirme riskinizi, yetersiz beslenme veya kronik böbrek hastalığı (KBH) gibi altta yatan durumları tedavi ederek azaltabilirsiniz. Ayrıca, psödokolinesteraz enziminin üretimini azaltan herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuzla ilacınızı değiştirme konusunda görüşmek isteyebilirsiniz.

Bu rahatsızlığa sahip kişiler için hangi ilaçların kullanımı sakıncalıdır, yani hangi ilaçlar uygun değildir?

Eğer size (Psödokolinesteraz Eksikliği) teşhisi konulduysa, aşağıdaki anestezi ilaçlarından kaçınmalısınız :

• Süksinilkolin (Süksinilkolin)
• Mivakuryum
• Prokain
• Kloroprokain
• Benzokain
• Tetrakain

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Eğer "Psödokolinesteraz Eksikliği" adı verilen bir rahatsızlığınız varsa, ister doğuştan olsun ister sonradan gelişmiş olsun, doktorunuza şu gibi sorular sormak isteyebilirsiniz:

• Hangi ilaçlar benim için kesinlikle sakıncalıdır, yani hangi ilaçlardan kaçınmalıyım?
• Bu durum doğuştan mı geliyor yoksa başka bir hastalıktan mı kaynaklanıyor?
• Aileme genetik test yaptırmak iyi bir fikir mi?

Ameliyata girmek biraz stresli olabilir. Birçoğumuz ameliyata o kadar odaklanmış durumdayız ki, anesteziye karşı olumsuz bir reaksiyon olasılığını bile düşünmüyoruz. Psödokolinesteraz eksikliğinin tedavisi yoktur. Bununla birlikte, bu rahatsızlığa sahip olup olmadığınızı bilmek, ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek geçici kas güçsüzlüğü ve solunum güçlüklerinden kaçınmanıza yardımcı olabilir. Psödokolinesteraz eksikliğiniz varsa, aile üyelerinize bundan bahsedin. Onlar da gen testi yaptırabilir ve sağlık yolculukları sırasında ortaya çıkabilecek gereksiz komplikasyonlardan kaçınabilirler.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

"Psödokolinesteraz Eksikliği" biraz korkutucu bir isim olsa da, bunun farkında olmak çok önemli. Özellikle ameliyat olacaksanız veya ailenizden biri benzer bir durum yaşadıysa , doktorlarınızla bu konuda konuşmanız en iyisidir. Unutmayın, farkındalık çoğu zaman bizi gereksiz sorunlardan koruyabilecek en iyi kalkandır!

Anestezi , psödokolinesteraz, enzim eksikliği, cerrahi komplikasyonlar, genetik durum, kas disfonksiyonu, anestezik ilaçlar