Akciğerlerinizle ilgili bu sorunları mı yaşıyorsunuz? Gelin, Pulmoner Sarkoidoz hakkında konuşalım.

Bazen nefes darlığı çekiyor musunuz veya günlerce süren inatçı bir öksürüğünüz oluyor mu? Belki de sebepsiz yere yorgunluk ve göğüs ağrısı hissediyorsunuz. Bunlar normal yorgunluktan daha fazlası olabilir. Bugün, belki de daha önce duymadığınız ancak bilmeniz gereken çok önemli bir durumdan bahsedeceğiz: Pulmoner sarkoidoz.

Akciğer Sarkoidozu Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, sarkoidoz vücudumuzun çeşitli bölgelerinde iltihaplanmaya veya şişmeye neden olan bir hastalıktır. Bu durumda bağışıklık sistemimizin hücreleri bir araya gelerek küçük topaklar oluşturur. Tıbbi olarak bu topaklara granülom diyoruz. Daha doğrusu, bunlar bir pirinç tanesi kadar küçük veya biraz daha büyük olabilir.

Akciğer sarkoidozu, bu durumun özellikle akciğerlerimizi etkilediği bir durumdur. Ancak akciğerlerle sınırlı değildir. Bazen cildi, gözleri, lenf düğümlerini, kalbi veya vücuttaki diğer organları da etkileyebilir. Çoğu zaman, bu akciğer sarkoidozu durumu kendiliğinden iyileşir. Ancak bazı talihsiz durumlarda, bu devam eden iltihaplanma akciğerlerde kalıcı yara izine neden olabilir. Bu nedenle, hepimizin bu durumun farkında olması çok önemlidir.

Bu kanser mi?

Birçok insan, özellikle oluşan "şişlikleri" duyduklarında "sarkoidoz" adını duyduklarında, "Acaba bu kanser mi?" diye düşünebilir. Hayır, açıkça belirtmek gerekirse, sarkoidoz kanser değildir. Tamamen farklı bir durumdur. Bununla birlikte, bazı tıbbi çalışmalar, sarkoidozlu kişilerin gelecekte belirli kanser türlerine yakalanma riskinin diğerlerinden biraz daha yüksek olabileceğini bulmuştur. Ancak bu iki hastalığın aynı olmadığını aklınızda tutmalısınız.

Akciğer sarkoidozunun belirtileri nelerdir?

Unutmayın, bu durum herkeste görülmez, ancak belirti göstermeyenler de olabilir. Bazı kişilerde ise hiçbir belirti olmayabilir. Bununla birlikte, bu durumları sürekli yaşıyorsanız biraz endişelenmelisiniz:

• Göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz. Bu ağrı, göğsünüzün ortasında bir sıkışma hissi veya nefes alırken ağrı şeklinde olabilir.
• Ne kadar öksürük ilacı alsanız da geçmeyen, inatçı bir kuru öksürüğünüz olabilir.
• Yorgunluk , halsizlik, genel bir keyifsizlik veya bitkinlik hissedebilirsiniz. Ateşiniz çıkmış gibi olur ve vücudunuz ağırlaşır.
• Nefes darlığı (dispne)Bu da nefes darlığı hissetmeniz, nefes almakta zorlanmanız anlamına gelir. Kısa bir mesafe yürüdükten sonra bayılabilirsiniz bile.
• Bazen nefes alırken göğsünüzden ıslık sesi duyabilirsiniz.

Bunlara ek olarak, akciğer sarkoidozu olan birçok kişi depresyonla da mücadele eder. Bu gibi kronik bir hastalığın günlük yaşamı, işi ve sosyal etkileşimleri etkilemesi stresli olmasının şaşırtıcı olmaması gerekir.

Bunun sebebi nedir?

Aslında doktorlar ve bilim insanları hala akciğer sarkoidozunun kesin nedenini bilmiyorlar. Biraz karmaşık bir durum. Bazı durumlarda ailede görülüyor, yani genetik bir bağlantı olabilir . Diğer durumlarda ise belirli bakteriler, virüsler, toz veya kimyasallara uzun süreli maruz kalma gibi çevresel faktörlerden kaynaklandığı düşünülüyor. Ayrıca bazı ilaçların yan etkisi de olabilir. Araştırmacılar, tam olarak ne olduğunu bulmak için hala bu konuyu inceliyorlar.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksek?

Sri Lanka'da bu konuda kesin istatistikler olmamasına rağmen, örneğin Amerika Birleşik Devletleri gibi dünyanın diğer ülkelerine baktığımızda, yaklaşık yüz buçuk ila iki yüz bin kişinin sarkoidoz hastalığından muzdarip olduğu bildirilmektedir. Ortalama olarak, her 100.000 beyaz insandan yaklaşık 11'inde bu hastalık gelişirken, Afrika kökenli popülasyonlarda bu sayı her 100.000 kişiden yaklaşık 34'üne yükselmektedir. Genel olarak, bir kişinin bu hastalığa yakalanma olasılığı yaklaşık %2,4'tür.

Sarkoidoz genellikle ilk olarak akciğerleri etkiler.

Akciğer sarkoidozu cinsiyet, yaş veya ırk ayrımı gözetmeksizin herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte, aşağıdaki kişilerin biraz daha yüksek risk altında olduğu tespit edilmiştir:

• Afrika veya Kuzey Avrupa (örneğin Danimarka, Norveç, İsveç gibi ülkeler) kökenli insanlar.
• Böcek ilaçları, küf, toz veya iltihaplanmaya neden olabilecek diğer maddelerin bulunduğu ortamlarda çalışan kişiler.
• Bazı ilaçları uzun süre kullanan kişiler. Örneğin, HIV enfeksiyonu için kullanılan bazı ilaçlar, kanser ilaçları veya bağışıklık sistemini aşırı aktif hale getiren ilaçlar.
• Eğer ailenizden birinde daha önce akciğer sarkoidozu öyküsü varsa, bu genetik bir etkenin olabileceği anlamına gelir.
• Kadınlar bu rahatsızlığa erkeklerden daha yatkındır.

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Doktorunuz belirtilerinize veya diğer testlere dayanarak akciğer sarkoidozundan şüphelenirse, aşağıdakiler gibi çeşitli testler isteyebilir:

• Akciğer röntgeni: Bu, yapılan ilk önemli testtir. Akciğerlerdeki anormallikleri ve şişmiş lenf düğümlerini kontrol edebilir.
• BT taraması: BT taraması, röntgenden daha net, kesitsel görüntüler üretebilir. Bu, akciğerlerin durumunu daha ayrıntılı olarak görmeye yardımcı olur.
• Akciğer fonksiyon testleri: Bu testlerde, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını, ne kadar hava alıp verebildiğinizi ve kanınıza ne kadar oksijen emebildiğinizi ölçmek için bir cihaza üflemeniz istenir (örneğin, gaz difüzyon testi) .
• Biyopsi: Tanıyı doğrulamak için en iyi yöntemdir. Bu işlem, akciğerlerden veya şişmiş bir lenf düğümünden küçük bir doku parçası alınmasını ve mikroskop altında incelenerek granülom olup olmadığının tespit edilmesini içerir. Bu doku örneği, bronkoskopi adı verilen bir işlemle (solunum yollarına yerleştirilen kameralı ince bir tüp) elde edilebilir.
• Kan testleri: İltihap düzeyleri, kalsiyum düzeyleri, böbrek ve karaciğer fonksiyonları gibi şeyleri kontrol eder. Bazen anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) düzeyi de kontrol edilir, çünkü bu sarkoidozda yüksek olabilir.
• Gerekli görüldüğü takdirde, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları gibi diğer özel taramalar da yapılabilir.

Akciğer sarkoidozunun evreleri nelerdir?

Test sonuçlarınıza, özellikle de göğüs röntgeninizde gördüklerinize ve belirtilerinize dayanarak, doktorunuz hastalığın evresini belirleyebilir. Bu evreler, asemptomatik durumdan şiddetli akciğer hasarına kadar değişir:

• Evre 0: Göğüs röntgeni tamamen normaldir. Granülom belirtisi yoktur. Belirtiler de olmayabilir.
• Evre I: Göğüs kafesinin her iki tarafındaki hiler lenf düğümleri şişmiştir, ancak akciğer dokusunda gözle görülür bir hasar yoktur. Çoğu durumda, belirtiler olmayabilir.
• Evre II: Lenf düğümleri şişmiştir ve akciğer dokusunda granülom belirtileri vardır. Bu kişilerde semptomlar gelişebilir.
• Evre III: Granülomlar akciğer dokusuna yayılmıştır, ancak lenf düğümlerindeki şişlik azalmış veya tamamen ortadan kalkmış olabilir.
• Evre IV: Bu en şiddetli evredir. Akciğer sarkoidozu akciğer dokusuna zarar verir.Akciğer fibrozisi olarak bilinen kalıcı, geri dönüşümsüz yara izi oluşur. Bu durum akciğer fonksiyonunu büyük ölçüde bozar.

Unutmayın, bu aşamalar her zaman hastalığın şiddetiyle doğrudan ilişkili değildir. Bazı kişiler birinci aşamada bile şiddetli semptomlar yaşayabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

İyi haber! Akciğer sarkoidozu olan herkesin tedaviye ihtiyacı olmayacak. Çoğu durumda, özellikle birinci evrede, hastalık herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden iyileşir . Doktorunuz sizi bir süre sadece takip edecektir.

Ancak, belirtileriniz şiddetliyse, akciğer fonksiyonlarınız etkilenmişse veya gözleriniz veya kalbiniz gibi hayati bir organı etkiliyorsa, tedaviye ihtiyaç vardır.

• Verilen başlıca ilaç prednizondur . Bu bir kortikosteroid türüdür. Vücuttaki iltihabı ve bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini kontrol etmek için kullanılır. Ancak, bu ilaç uzun süre kullanıldığında kilo alımı, diyabet riskinde artış ve kemik incelmesi gibi yan etkilere neden olabileceğinden, doktor bunu mümkün olan en düşük dozda ve mümkün olan en kısa süreyle verecektir.
• Prednizonu tolere etmekte zorlanan veya uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyan kişiler için doktorlar aşağıdaki gibi diğer ilaçları önerebilir:
• Metotreksat ve azatiyoprin gibi bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar.
• İnfliksimab veya adalimumab gibi tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri . Bunlar genellikle romatoid artrit gibi durumlar için kullanılır.
• Bazen hidroksiklorokin gibi sıtma ilaçları cilt ve eklem semptomlarını tedavi etmek için kullanılır.

Çok nadir durumlarda, kalıcı akciğer hasarının meydana geldiği ve solunum güçlüklerinin şiddetli olduğu ağır vakalarda (evre IV), aşağıdakiler gerekli olabilir:

• Akciğer rehabilitasyonu: Özel egzersiz ve danışmanlık programları.
• Ek oksijen .
• Son olarak, bir akciğer nakli ameliyatı .

Bu önlenebilir mi?

Ne yazık ki, bilim insanları akciğer sarkoidozuna neyin neden olduğunu hala tam olarak anlamadıkları için, hastalığı önlemenin kanıtlanmış bir yolu yok. Bununla birlikte, bazı vakaların böcek ilaçları, toz ve küf gibi çevresel faktörlere maruz kalmayla bağlantılı olduğu tespit edilmiştir.Bu tür şeylerden olabildiğince uzak durmak ve temiz havaya sahip bir ortamda bulunmak akciğerlerinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olacaktır. Ayrıca, sigara içmekten tamamen uzak durmak çok önemlidir.

Bu hayati tehlike arz ediyor mu? Tekrar yaşanabilir mi?

Akciğer sarkoidozunun çoğu vakası, özellikle semptomlar hafifse, kendiliğinden iyileşir . Diğer vakalar ise kısa süreli tedaviyle tamamen düzelir. Bu tür vakalar hayati tehlike oluşturmaz.

Ancak, bu durum uzun süre devam ederse ve tedaviye iyi yanıt vermezse, akciğerlerde kalıcı skarlaşma (fibrozis) meydana gelebilir. Bu durumda, akciğer fonksiyonu azalabilir, solunum güçlükleri artabilir ve bazen kişinin yaşam beklentisi kısalabilir.

Bazı kişilerde kalıcı iyileşme sağlanabilir; bu da hastalığın tamamen ortadan kalkması ve bir daha geri gelmemesi anlamına gelir.

Ancak, akciğer sarkoidozu remisyondan veya başarılı tedaviden sonra bile tekrarlayabilir . Buna bazen 'alevlenme' denir. Bu nedenle, hastalık iyileşiyor olsa bile, doktorunuzun önerdiği testlere gitmeye devam etmek önemlidir.

Akciğer sarkoidozunun olası komplikasyonları nelerdir?

Daha önce bahsettiğimiz granülomlar düzgün iyileşmez ve kalıcı hale gelirse, şu gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Akciğer fibrozisi: Bu, en ciddi ve tehlikeli komplikasyondur. Akciğer dokusu skarlaşır ve akciğerler sertleşir. Bu durum nefes almayı zorlaştırır ve akciğerlerde kalıcı hasara neden olur.
• Bronşektazi: Bu, solunum yollarındaki hava kanallarının (bronşların) kalıcı olarak genişleyip hasar gördüğü bir durumdur. Bu durum, mukus birikimine ve sık akciğer enfeksiyonlarına yol açabilir.
• Pulmoner hipertansiyon: Bu, akciğerlere kan taşıyan atardamarlardaki yüksek tansiyondur. Bu durum kalbi de etkileyebilir.
• Göz problemleri: Sarkoidoz gözleri etkilerse, üveit gibi durumlar ortaya çıkabilir ve bu da görme kaybına hatta körlüğe yol açabilir.
• Kalp hastalığı: Nadiren de olsa kalbi etkileyerek düzensiz kalp atışı ve kalp yetmezliği gibi durumlara yol açabilir.
• Böbrekler üzerindeki etkileri: Kandaki kalsiyum seviyesinin artması böbrek taşı oluşumuna ve böbrek fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir.
• Akciğer hastalığının son evresi: Bu, akciğer hastalığının son aşamasıdır. Bu aşamada, akciğerleriniz artık vücudunuzdan karbondioksiti uzaklaştıramaz veya vücudunuza yeterli oksijen sağlayamaz.

Akciğer sarkoidozu hastası olarak kendime nasıl bakabilirim?

Akciğer sarkoidozu teşhisi konulduysa paniklemeyin. Bu ipuçları, durumu yönetmenize, iyileşmenize ve sağlıklı bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir:

• Akciğerlerinize zarar verebilecek şeylerden uzak durun. Toz, kimyasallar, boya buharı, böcek ilaçları ve küf gibi şeylerden kendinizi koruyun. Kesinlikle sigara içmeyin. Başkalarının sigara içtiği yerlerde bulunmayın (pasif içicilik).
• Besleyici ve dengeli bir diyet uygulayın. Daha fazla sebze, meyve, temiz balık ve tam tahıllı ürünler tüketin. İşlenmiş gıdaları, şekeri ve yağ oranı yüksek gıdaları azaltın.
• Düzenli egzersiz yapın. Doktorunuza hangi egzersizlerin sizin için uygun olduğunu sorun ve bunları yapın. Yürüyüş ve yüzme gibi aktiviteler faydalıdır.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Fazla kilolu olmak solunum sorunları riskinizi artırabilir .
• Doktorunuzla planlanmış tüm testlere ve randevulara zamanında katılmaya özen gösterin. Kan testlerini, akciğer fonksiyon testlerini veya röntgen çekimlerini atlamayın.
• Doktorunuzun size söylediği tüm ilaçları, belirtilen zamanda ve süre boyunca eksiksiz olarak kullanın. İlacı kendi başınıza bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.
• Ruh sağlığınıza dikkat edin. Bu tür bir hastalıkla yaşamak stresli olabilir. Duygularınız hakkında doktorunuzla, ailenizle ve arkadaşlarınızla konuşun. Gerekirse psikiyatrik yardım alın.
• Yeni belirtiler yaşarsanız veya belirtileriniz kötüleşiyorsa, özellikle nefes almada değişiklik, göğüs ağrısı veya şiddetli öksürük gibi durumlar söz konusuysa, derhal doktorunuza bildirin.

Ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

Doktorunuz, özellikle dikkat etmeniz gereken belirtileri ve bu belirtiler ortaya çıktığında ne yapmanız gerektiğini size söyleyecektir. Bu belirtiler, sarkoidozun bulunduğu yere bağlı olarak değişebilir. Akciğer sarkoidozu varsa, nefes almanızda ani bir değişiklik, şiddetli göğüs ağrısı, nefes darlığı veya kanlı balgam gibi belirtiler yaşarsanız derhal tıbbi yardım almalısınız. Ayrıca, ateşiniz varsa, vücut ağrılarınız varsa veya birkaç gün süren inatçı bir öksürüğünüz varsa doktorunuza görünmelisiniz.

Unutmamanız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Tamam, bugün bahsettiğimiz akciğer sarkoidozu, nedeni bilinmeyen ve akciğerlerde iltihaplanmaya ve granülom adı verilen küçük yumrulara neden olan bir hastalıktır. Çoğu insanda kendiliğinden iyileşir veya kısa süreli tedaviyle düzelir. Bu yüzden gereksiz yere korkmayın veya endişelenmeyin.

En önemlisi, sürekli öksürük, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi belirtileriniz varsa, bunları görmezden gelmeyin ve muayene için bir doktora görünün. Bu tür hastalıklarda erken teşhis ve doğru tedavi çok önemlidir. Doktorunuzun talimatlarına uymak, ilaçlarınızı doğru kullanmak ve düzenli kontroller yaptırmak size çok yardımcı olacaktır. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla veya ailenizle konuşmaktan çekinmeyin. Pozitif kalın, sağlıklı kalın!

Akciğer Sarkoidozu, Sarkoidoz, Granülomlar, Akciğer Hastalığı, Solunum Güçlüğü, Öksürük, İltihap, Akciğer Fibrozu