Kalp kapakçığınızdan geriye doğru kan mı sızıyor? (Pulmoner Kapak Yetmezliği) Gelin bu konuyu konuşalım!

Kalbimiz inanılmaz bir organ, değil mi? İçinde kapakçıklar dediğimiz küçük kapı benzeri parçalar var. Bu kapakçıklar, vücudumuza kan göndermek için düzgün bir şekilde çalışması açısından çok önemlidir. Bazen, bu kapakçıklardan biri düzgün kapanmazsa, bir miktar kan geriye doğru sızabilir. Bugün bahsedeceğimiz durum da bu: pulmoner kapak yetmezliği . Merak etmeyin, bunu basitçe açıklayalım.

Pulmoner Kapak Yetmezliği Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum, kalbinizdeki akciğer kapağının düzgün kapanmaması ve kalp atışları arasında az miktarda kanın yanlış yöne, yani geriye doğru sızmasına neden olan rahatsızlığa verilen isimdir.

Kalbimizin dört odacığı olduğunu ve bu odacıklar arasındaki kan akışının dört kapakçık tarafından kontrol edildiğini hayal edin. Akciğer kapakçığı , kalbinizdeki kan akışını kontrol eden ikinci kapakçıktır. Kan, sağ karıncıktan buradan çıkar. Bu kan daha sonra akciğer atardamarları yoluyla akciğerlerinize gider, burada oksijen alır ve karbondioksit salar.

Şimdi, eğer bu rahatsızlığınız varsa (Pulmoner Regürjitasyon), sağ ventrikülden pompalanan kanın tamamı akciğerlere gitmez. Bir kısmı sağ ventriküle geri döner. Peki sonra ne olur? Sağ ventrikül, bu fazladan kanı dışarı atmak için daha çok çalışmak zorunda kalır. Zamanla, bu fazladan çalışma, sağ ventrikülün büyümesine, zayıflamasına ve sonunda Sağ Kalp Yetmezliği adı verilen bir duruma yol açabilir.

Bu durum için kullanılan diğer isimler arasında Pulmoner Regürjitasyon, Pulmoner Kapak Regürjitasyonu veya Pulmoner Regürjitasyon yer almaktadır.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksek?

Aslında bu durum (pulmoner regürjitasyon) sandığınızdan çok daha yaygındır . Nüfusun %30 ila %75'inde görülebileceği söyleniyor. Bazı raporlar bu sayının daha da yüksek olduğunu belirtiyor. Ancak çoğu zaman bu kan kaçağı o kadar küçüktür ki herhangi bir belirti göstermez . Birçok insan, bir test sırasında tesadüfen keşfedilene kadar bu rahatsızlığa sahip olduğunun farkında bile değildir.

Ancak, orta ila şiddetli pulmoner yetmezlik çeşitli nedenlerle de ortaya çıkabilir. Çok fazla neden olduğu için, bu ciddi durumların ne kadar yaygın olduğunu tam olarak söylemek zordur.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

• Gençler için: Bu durum gençlerde ortaya çıkarsa, genellikle gençken geçirdikleri doğuştan kalp rahatsızlığını düzeltmek için yapılan ameliyattan kaynaklanır.
• Yaşlı yetişkinler için: 75 yaş üstü yetişkinlerde pulmoner hipertansiyon gelişme olasılığı daha yüksektir ve bu durum pulmoner yetmezliğe neden olabilir veya mevcut durumu kötüleştirebilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Akciğer yetmezliği olan birçok kişi, kan kaçağı çok küçük olduğu için herhangi bir belirti göstermez . Belirtilerin ortaya çıkma olasılığı, kaçağın orta veya şiddetli olması durumunda daha yüksektir. Bunlar genellikle kalp yetmezliğinde görülen belirtilere benzer. Bunlar şunlardır:

• Nefes darlığı (Dispne)
• Yorgunluk, bitkinlik
• Baş dönmesi, sersemlik hissi.
• Bilincini kaybetmek
• Düzensiz veya hızlı kalp atışı (Kalp çarpıntısı)
• Karın, bacak veya ayak bileklerinde şişlik

Akciğer yetmezliği (PR) veya başka bir rahatsızlığınız varsa, başka belirtileriniz de olabilir. Bu belirtiler, diğer rahatsızlığa bağlı olarak değişir.

Bu duruma ne sebep oluyor?

Akciğer yetmezliğinin birçok olası nedeni vardır. İşte bunlardan bazıları:

• Romatizmal Kalp Hastalığı: Romatizmal ateş, tedavi edilmeyen bir bakteriyel enfeksiyonun neden olduğu ve kalp kapakçıklarınıza zarar verebilecek bir durumdur. Gelişmekte olan ülkelerde daha yaygındır.
• Pulmoner Hipertansiyon: Bu, akciğerlerinizdeki kan damarlarındaki basıncın artması durumudur. Bu yüksek basınç, kalpten çıkan kanın atalet arterini etkileyebilir. Bu yüksek basınç, hem arterin hem de kapakçığın gerilmesine ve kanın kapakçıktan sızmasına neden olabilir.
• Genetik Bozukluklar: Pulmoner regürjitasyon, Marfan Sendromu gibi bazı genetik bozuklukları olan kişilerde daha sık görülür.
• Karsinoid Tümörler: Bu, yavaş büyüyen, nadir görülen bir kanser türüdür. Genellikle sindirim sisteminde başlar. Bu kanser türü, karsinoid dokunun kalbe yerleşmesine ve kan akışını engellemesine neden olabilir.
• Endokardit: Kalbin iç zarının iltihaplanmasıdır. Bir enfeksiyondan kaynaklanır. Diyaliz hastaları, kalıcı intravenöz (IV) portları olanlar ve yasa dışı uyuşturucu enjekte edenler daha yüksek risk altındadır.
• Yaralanma: Çok nadir durumlarda, göğsünüze aldığınız bir darbe akciğer kapağına zarar verebilir.
• Doğuştan gelen sorunlar: Doğuştan gelen bir durum, kişinin doğuştan sahip olduğu bir sorundur. Örneğin, Fallot tetralojisi adı verilen bir durumla doğmak, akciğer kapağı olmadan doğmak veya doğuştan akciğer kapağında daralma (Doğuştan Pulmoner Stenoz) olması gibi .
• Tıbbi tedavi:Akciğer yetmezliği, Fallot tetralojisi veya pulmoner stenoz gibi doğuştan kalp hastalıkları için yapılan ameliyat veya diğer tedavilerden yıllar sonra ortaya çıkabilir.
• İdiyopatik: Bazen hiçbir neden bulunamaz.

Bu bulaşıcı mı?

Hayır, pulmoner regürjitasyon bulaşıcı değildir . Ancak, kalbe yayılan bir enfeksiyon veya romatizmal kalp hastalığına neden olan bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkabilir.

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Pulmoner Regürjitasyon (PR) bazen teşhis edilmesi zor bir durumdur. Sorunun şiddetine ve belirtilerinize bağlıdır. Genellikle fizik muayene ve çeşitli görüntüleme testlerinin bir kombinasyonunu içerir.

Fiziksel muayene

Bir doktor genellikle şunları yapar:

• Görünüm: Karın veya bacaklarda şişlik gibi bazı belirtiler gözle görülür.
• Palpasyon: Doktor, bacaklarınızda veya karnınızda şişlik olup olmadığını kontrol edebilir. Ayrıca sizi bir açıyla eğebilir, karnınıza bastırabilir ve boynunuzdaki şişmiş juguler venleri kontrol edebilir. Bu, akciğerlerde yüksek tansiyon gibi bir sorun olduğunda ortaya çıkabilir; bu durum juguler venlerin şişmesine neden olabilir.
• Dinleme: Kalbinizi stetoskopla dinleyebilirsiniz. Orta veya şiddetli pulmoner yetmezliğiniz varsa, kalp üfürümü duyabilirsiniz. Bunlar, kanın yanlış yönde akması nedeniyle kalp atışınızda oluşan garip seslerdir. Bu, yıllık tıbbi muayene sırasında belirtiler ortaya çıkmadan önce bu durumu tespit etmenin iyi bir yoludur.

Ne tür testler yapılıyor?

Bu rahatsızlığı teşhis etmek için muhtemelen yapmanız gereken testler şunlardır:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Göğüs röntgeni
• Ekokardiyogram - Bu en önemli testtir. Kalbin ultrason taramasına benzer.

Ciddi vakalarda doktorunuz şu testleri de isteyebilir:

• Sağ Kalp Kateterizasyonu
• Kalp Manyetik Rezonans Görüntüleme (Kalp MR'ı)

Nasıl tedavi edilir? İyileştirilebilir mi?

Akciğer yetmezliği genellikle tedavi edilebilir bir durumdur . Nedene bağlı olarak, bazen tamamen iyileşebilir . Bununla birlikte, şiddetli değilse, belirti göstermiyorsa veya her ikisi de geçerliyse, genellikle tedaviye gerek yoktur. Şiddetli olsa bile, belirti göstermiyorsa, tedavinin amacı durumun kötüleşmesini durdurmak ve kalbin sağ tarafında kalıcı hasarı önlemektir.

Ne tür ilaçlar ve tedaviler kullanılıyor?

Eğer bu durum (pulmoner regürjitasyon) başka bir hastalıktan kaynaklanıyorsa,İlk adım, diğer rahatsızlığı tedavi etmek veya iyileştirmektir. Bu genellikle kanın geriye doğru akmasını durduracak veya en azından sızıntıyı azaltarak sorunları ve semptomları azaltacaktır.

Eğer bu kanamayı durdurmazsa, bir sonraki adım doğrudan tedavi uygulamaktır. Akciğer yetmezliğinin hem tedavisi hem de iyileştirilmesi , kapağın kendisinin değiştirilmesini içerir. Bu iki şekilde yapılabilir:

• Cerrahi: Bu yöntemde, cerrah doğrudan kalbinize ulaşabilir ve kapağı değiştirebilir. Yeni kapak insan donörden alınabilir veya biyosentetik (sentetik malzemeler ve canlı doku kombinasyonundan - genellikle domuz veya ineklerden - yapılmış) olabilir.
• Transkateter Pulmoner Kapak Değişimi (TPVR): Bu işlemde, kalbin içindeki kapağı değiştirmek için kateter adı verilen bir cihaz kullanılır. Bunu yapmak için doktor, boynunuzdaki veya üst uyluğunuzdaki büyük bir kan damarında küçük bir kesi yapar ve kateteri yerleştirir. Uzun, tüp şeklindeki cihaz daha sonra ucu mevcut kapağın üzerine gelecek şekilde kalbe yönlendirilir. Yeni kapak açılır ve eski, hasarlı kapak onun altında ezilir. Bu şekilde yerleştirilen kapaklar genellikle biyoprotezdir. Yaklaşık 15 yıl dayanabilirler.

Bu rahatsızlığın tedavisinde, sizi en çok rahatsız eden semptomlar da tedavi edilir. Bu ilaçlar genellikle vücuttan fazla sıvıyı atarak, kan akışını iyileştirmek için kan damarlarını gevşeterek veya düzensiz kalp atışlarını (aritmi) kontrol ederek veya önleyerek etki gösterir. Herhangi bir nedenle ameliyat olamıyorsanız, ilaçlar semptomlarınıza yardımcı olabilir, ancak ilaçlar tek başına rahatsızlığı iyileştirmez.

Önemli: Protez olmayan bir kalp kapağınız varsa, ömür boyu kan sulandırıcı ilaçlar kullanmanız gerekebilir. Bu ilaçlar, kapağın etrafında kan pıhtılarının oluşmasını engeller. Bu da felç veya akciğer embolisi gibi sorunların riskini azaltır.

Tedavinin komplikasyonları/yan etkileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın tedavisinde TPVR'nin başarı oranı çok yüksektir . TPVR ameliyatları vakaların %94 ila %98'inde başarılı olmaktadır. TPVR komplikasyonları da çok nadirdir ve vakaların %3 ila %6'sında görülür (en yaygın komplikasyonlar koroner arter hastalığı veya enfeksiyona bağlı endokardittir).

Diğer olası yan etkiler veya komplikasyonlar şunlardır:

• Düzensiz kalp atışı (Aritmi)
• Ameliyat bölgesinde enfeksiyon
• Valfin dışından kanama.
• Değiştirilen vanayı tekrar değiştirmek zorunda kalmak
• İlaçların yan etkileri veya komplikasyonları (bunlar kullandığınız ilaca özgüdür, bu nedenle bu konuda size en iyi bilgiyi verecek kişi doktorunuzdur)

Kendime nasıl bakabilirim/belirtilerimi nasıl yönetebilirim?

Bu durum, yaşamı tehdit eden diğer birçok kalp rahatsızlığına benzeyebilir, bu nedenle kendi kendinize teşhis ve tedavi etmeye çalışmayın . Bu sorundan şüpheleniyorsanız, en kısa sürede bir doktora görünün. Doktorunuz bu rahatsızlığınız olup olmadığını belirleyebilir ve tedavi seçenekleri önerebilir.

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim? İyileşmem ne kadar sürecek?

Bu rahatsızlığın iyileşme süresi tedaviye bağlıdır. Ameliyat en yaygın tedavi yöntemi değildir ve iyileşme süresi de en uzun olanıdır. Pulmoner regürjitasyon (Pulmoner Regürjitasyon) ameliyatı geçiren kişilerin iyileşmesi haftalar veya aylar sürebilir. (TPVR) iyileşme süresi çok daha kısadır ve birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlarsınız.

Bunu önleyebilir miyim? Riski nasıl azaltabilirim?

Pulmoner regürjitasyon (PR), beklenmedik bir şekilde ortaya çıktığı için önlenemeyen bir durumdur. Özellikle de doğuştan gelen rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa. Yapabileceğiniz tek şey, tetikleyebilecek durum veya koşullardan kaçınarak riskinizi azaltmaktır.

Riski azaltmanın tek yolu , buna neden olabilecek enfeksiyonlardan kaçınmaktır . Bu, özellikle streptokok enfeksiyonu gibi boğaz ağrısı gibi herhangi bir enfeksiyonun mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu, enfeksiyonun romatizmal kalp hastalığına dönüşmesini veya doğrudan kalbe yayılıp zarar vermesini önleyebilir.

Bu durumun geleceği nasıl görünüyor?

Akciğer yetmezliği olan çoğu kişide kapaktan çok az kan sızıntısı olur. Bu kişiler için görünüm iyidir ve yaşam beklentileri, bu rahatsızlığı olmayan kişilerle benzer olmalıdır.

Orta düzeyde bir sızıntı söz konusu olsa bile, özellikle altta yatan ve tedavi edilebilir veya geri döndürülebilir bir neden varsa, erken teşhis ve tedavi ile iyileşme olasılığı genellikle yüksektir .

Eğer ciddi bir sızıntınız varsa, iyileşme şansı büyük ölçüde teşhis ve tedavinin ne kadar hızlı yapıldığına bağlıdır. Genel olarak, erken teşhis ve tedavi, durumun iyileşme veya en azından etkilerinin en aza indirilmesi şansını artırır . Doktorunuz size durumunuzu ve iyileştirmek için neler yapabileceğinizi söyleyebilir.

Bu durum ne kadar sürecek?

Tedavi edilmediği takdirde, akciğer yetmezliği genellikle ömür boyu süren bir durumdur .

Ne zaman işe/okula dönebilirim?

Çoğu kişi TPVR (Transkateter Ventriküler Rekonstrüksiyon) ameliyatı için hastanede sadece dört ila beş gün kalmaya ihtiyaç duyar ve birçok kişi ameliyattan hemen sonra işine dönebilir. TPVR yerine ameliyat olursanız, iyileşmeniz ve normal aktivitelerinize dönmeniz haftalar, hatta aylar sürebilir. Doktorunuz size ne zaman işe, okula veya normal aktivitelerinize dönebileceğinizi söyleyecektir.

Bu durum ölümcül mü?

Akciğer yetmezliği kendi başına ölümcül değildir . Ancak zamanla hayatı tehdit eden başka durumlara yol açabilir. Bu nedenle hızlı bir şekilde teşhis ve tedavi edilmesi çok önemlidir.

Kendime nasıl bakarım?

Doktorunuz size semptomlarınızı yönetmek ve kendinize iyi bakmak için tam olarak ne yapmanız gerektiğini ve neler yapabileceğinizi söyleyebilir. Genel olarak, şunları yapmalısınız:

• İlaçlarınızı doğru şekilde kullanın: İlaçlarınızı tam olarak reçete edildiği gibi alın. Sadece aklınıza geldiğinde alın ve kolaylık olsun diye atlamayın.
• Doktorunuza görünün: Tedavi görmeseniz bile, doktorunuz durumunuzu takip etmek için muhtemelen düzenli kontroller planlayacaktır. Önerilen şekilde doktorunuza görünmek, komplikasyonların veya sorunların erken belirtilerini yakalamaya yardımcı olabilir.
• Kendinizi fazla yormayın: Doktorunuz aktivitelerinizi sınırlamanızı söyleyebilir. Bu, kalbinize aşırı yük bindirmekten kaçınmanıza yardımcı olur ve bu da semptomlarınızın veya durumunuzun kötüleşmesini önler.
• Kendinizi nasıl hissettiğinize dikkat edin: Vücudunuza ve belirtilerinize dikkat etmek, sorunların erken belirtilerini yakalamanıza ve durum kalıcı sorunlara yol açmadan önce tedavi aramanıza yardımcı olabilir.

Doktorumu ne zaman aramalıyım veya ne zaman ziyaret etmeliyim?

Belirtileriniz tekrarlarsa veya beklenmedik şekilde değişirse, doktorunuzla konuşmalısınız. Bu , özellikle değişiklikler ani olduğunda veya belirtiler normal aktivitelerinizi engellemeye başladığında önemlidir .

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz hastaneye gitmelisiniz. Bunlar kalp yetmezliği, kalp krizi veya diğer ciddi kalp rahatsızlıklarının belirtileri olabilir:

• Nefes darlığı (Dispne)
• Tekrarlayan baş dönmesi veya ani bilinç kaybı
• Düzensiz veya hızlı kalp atışı (Kalp çarpıntısı)
• Karın, bacak ve ayak bileklerinde yeni şişlik

Sonuç olarak, özetleyecek olursak:

Akciğer yetmezliği yaygın bir durumdur ve çoğu insan için endişe kaynağı değildir. Ancak, şiddetlenirse, yaşamınızı etkileyen semptomlara neden olabilir. Tedavi edilmezse, sonunda ciddi, hatta ölümcül komplikasyonlara yol açabilir.

Neyse ki, bu durum genellikle tedavi edilebilir ve hatta bazen iyileştirilebilir . Ve en yaygın tedavilerin başarı oranı çok yüksektir. Bu nedenle, bu konuda herhangi bir şüpheniz varsa, tıbbi yardım almakta gecikmeyin.

Pulmoner kapak yetmezliği, kalp kapak hastalığı, kan geri akışı, sağ ventrikül, kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon, nefes darlığı