Böbrek atardamarı darlığı hakkında konuşalım mı?

Yüksek tansiyonunuz (hipertansiyon) var mı? Birkaç ilaç kullandıktan sonra bile tansiyonunuzu kontrol etmekte zorlanıyor musunuz? Ya da doktorunuz size böbreklerinizin görünürde hiçbir sebep olmadan düzgün çalışmadığını mı söyledi? Bazen bu sorunların nedeni, hakkında pek konuşmadığımız ama çok önemli olan bir durumdur. Bugün bundan bahsedeceğiz. Bu, böbreklere giden kan damarlarının daralmasıdır; tıpta buna Renal Arter Stenozu diyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, böbrek atardamarı darlığı nedir?

Tamam, bunu şöyle anlayalım. Vücudumuzdaki iki böbrek iki filtre gibidir. Böbreklerin temel işlevi, vücuttaki atık maddeleri kandan süzmek ve idrar olarak dışarı atmaktır. Bu işi düzgün bir şekilde yapabilmek için böbreklerin iyi bir kan akışına ihtiyacı vardır. Kalbimizden böbreklere kan taşıyan iki ana kan damarı vardır. Bunlara 'Böbrek Arterleri' diyoruz.

Böbrek atardamarı stenozu, böbreklere kan taşıyan atardamarlardan birinin veya her ikisinin içeriden daralması durumudur. Bu, su borusunun kirle tıkanmasına benzer. Atardamarlar bu şekilde tıkandığında, böbrekler ihtiyaç duydukları kanı alamazlar. Bu durum iki ana probleme yol açabilir:

1. Yüksek Tansiyon: Böbreklere giden kan akışı azaldığında, böbrekler vücuttaki kan basıncının da düştüğünü düşünür. Bu nedenle, vücuttaki kan basıncını artırmaya çalışmak için hormon salgılarlar. Bu da kontrol edilmesi zor olan yüksek tansiyona yol açar.

2. Böbrek hasarı: Kan uzun süre gerekli besinleri ve oksijeni sağlayamadığında, böbreklerdeki hücreler hasar görmeye başlar. Bu durum devam ederse, kronik böbrek hastalığına ve sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksek olan kimlerdir?

Bunun başlıca nedeni ateroskleroz adı verilen bir durumdur. Mutfak lavabomuzdaki su borusunu düşünün. Zamanla, yağ ve kir gibi şeyler boruya sıkışır, değil mi? Aynı şey kan damarlarımızın içinde de olur. Yediğimiz yiyeceklerdeki yağ ve kolesterol gibi istenmeyen maddeler, kan damarlarının duvarlarına kabuk gibi yapışır. Buna 'plak' diyoruz. Zamanla bu plak birikir ve damarların içindeki alanı daraltır. Bu durum böbreklere kan taşıyan damarlarda meydana geldiğinde, renal arter stenozu oluşur.

Dolayısıyla, ateroskleroz gelişimine katkıda bulunan her şey, böbrek arter stenozu riskini de artırır. Bunların neler olduğuna bakalım.

Aterosklerozun yanı sıra, bu hastalık fibromusküler displazi adı verilen nadir bir durumdan da kaynaklanabilir. Bu durumda, kan damarlarının duvarlarındaki hücreler anormal şekilde büyüyerek damarları daraltır. Bu durum kadınlarda daha yaygındır.

Belirtileri nelerdir? Bu hastalığa yakalandığınızı nasıl anlarsınız?

İşte büyük sorun burada. Böbrek atardamarı darlığı (renal arter stenozu) çok şiddetli hale gelene kadar hiçbir belirti göstermez . Sorunlar ancak kan damarları çok daraldığında ortaya çıkmaya başlar. Daha önce bahsettiğimiz sorunlar yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliğidir.

Böbrek fonksiyonlarınız azaldıkça, aşağıdaki gibi belirtiler yaşayabilirsiniz:

• Vücudun bazı bölgelerinde, özellikle bacaklarda, ayak bileklerinde ve bazen de yüzde şişlik (ödem).
• Yorgunluk ve uyuşukluk: Vücutta atık maddelerin birikmesi nedeniyle sürekli yorgun hissedebilirsiniz.
• Nefes darlığı: Bu durum, akciğerlerde sıvı birikmesinden kaynaklanabilir.
• İştahsızlık, mide bulantısı ve kusma.
• Konsantrasyon güçlüğü, umutsuzluk.
• Sık veya seyrek idrara çıkma.
• Cilt değişiklikleri: Ciltte kuruluk, kaşıntı veya ciltte koyulaşma.
• Sebepsiz yere zayıf olmak.
• Sık sık baş ağrısı çekiyorum.
• Kas krampları.

Doktor bu durumu nasıl teşhis eder?

Doktorunuza gittiğinizde, doktorunuz belirtileriniz ve risk faktörlerinize dayanarak bundan şüphelenebilir. Ardından, durumu doğrulamak için birkaç test yapabilir.

1. Fiziksel muayene: Doktor tansiyonunuzu ölçecektir. Stetoskop karın bölgenize, böbreklerinizin hemen üstüne yerleştirilecek ve daralmış bir atardamardan kanın hızla akmasının sesi olan belirgin bir 'vızıltı' sesi duyulacaktır.

2. Böbrek Fonksiyon Testleri: Bu testler için kan ve idrar örnekleri incelenir. Kanda kreatinin ve üre gibi atık maddelerin yüksek seviyeleri ve idrarda protein olup olmadığına bakılır. Bu testler böbreklerin hasar görüp görmediği konusunda fikir verebilir.

3. Görüntüleme Taramaları: Damarların tıkalı olup olmadığını doğru bir şekilde belirlemenin en iyi yolu budur.

• Dubleks Ultrason: Bu yöntem, böbreklere kan taşıyan damarların görüntülerini almak için ses dalgalarını kullanır ve kan akışının nasıl olduğunu ve damarların tıkalı olup olmadığını kontrol eder.
• BT anjiyografi (BT anjiyografi): BT taraması, vücuda özel bir kontrast madde enjekte edilerek yapılır. Bu işlem, kan damarlarının 3 boyutlu görüntülerini oluşturur ve tıkanıklık alanlarını net bir şekilde görmeyi sağlar.
• MR Anjiyografi (MRA): Bu, BT Anjiyografiye (CTA) benzer, ancak manyetik alan kullanır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, kan damarlarınızın ne kadar tıkalı olduğuna, semptomlarınızın niteliğine ve böbreklerinizde ne kadar hasar oluştuğuna bağlıdır. Üç ana tedavi türü vardır.

1. Yaşam tarzı değişiklikleri

Bu, temel noktadır çünkü altta yatan neden olan aterosklerozu kontrol altına almak şarttır.

• Sağlıklı beslenme: Tuz, şeker, yağ ve kolesterol oranı düşük gıdalara odaklanın. Beslenmenize daha fazla meyve, sebze, baklagiller ve tam tahıllar ekleyin.
• Düzenli egzersiz: Günde en az 30 dakika yürüyüş gibi basit egzersizler yapmak çok önemlidir.
• Kilo kontrolü: Fazla kiloluysanız, kilo vermek kan basıncınızı, kolesterolünüzü ve diyabetinizi kontrol altında tutmanıza yardımcı olabilir.
• Sigarayı tamamen bırakmak: Bu kesinlikle yapmanız gereken bir şey.

2. İlaçlar (ilaç çeşitleri)

Yaşam tarzı değişikliklerinin yanı sıra, doktorunuz size çeşitli ilaçlar da reçete edebilir.

• Kan basıncı ilaçları: En sık kullanılan ilaçlar ACE inhibitörleri ve ARB'lerdir. Bunlar kan damarlarını daraltan hormonları bloke eder. Beta blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir.
• Kolesterol düşürücü ilaçlar: Statinler adı verilen bir ilaç sınıfı, kandaki zararlı kolesterol seviyesini düşürür ve plak oluşumunu kontrol altına alır.
• Antikoagülanlar: Aspirin gibi ilaçlar kanı inceltir ve daralmış damarlardan kanın daha kolay akmasını sağlar.
• İdrar söktürücüler: Bunlar, vücuttan fazla suyu ve tuzu idrar yoluyla atarak kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

3. Ameliyat veya diğer işlemler

Eğer damar tıkanıklığı ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol altına alınamayacak kadar şiddetliyse veya böbrek fonksiyonları hızla azalıyorsa, doktorunuz ameliyat önerebilir.

• Anjiyoplasti ve Stentleme: Bu en yaygın tedavi yöntemidir. Bu işlemde, bacak veya koldaki bir damardan tıkalı böbrek damarına çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir. Tüpün ucundaki küçük bir balon şişirilerek tıkalı bölge genişletilir. Daha sonra, damarın tekrar kapanmasını önlemek için damara küçük, ağ benzeri bir tüp (stent) yerleştirilir.
• Böbrek Arter Bypassı: Kalp bypassına benzer şekilde, bu işlemde tıkalı arteri atlayacak yeni bir kan yolu oluşturulur. Bu işlemde vücudun başka bir yerinden alınan bir kan damarı parçası veya yapay bir tüp kullanılır.
• Böbrek Endarterektomisi: Bu, kan damarını açan ve içinde birikmiş olan plağı temizleyen cerrahi bir işlemdir.

Ne zaman acilen doktora görünmelisiniz?

Böbrek atardamarı darlığı (renal arter stenozu) rahatsızlığınız olduğunu biliyorsanız veya böbrek hastalığınız varsa ve aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız , derhal bir doktora görünün veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

Bu durum zamanla giderek kötüleşebilir. Bu nedenle, erken teşhis edilmesi ve doktorunuzun talimatlarına dikkatlice uyulması çok önemlidir. Bunu yaparsanız, böbreklerinize verilen zararı en aza indirebilir ve normal bir yaşam sürdürebilirsiniz.