Kronik ağrıya çözüm: Rizotomi hakkında konuşalım.

Bazen, aldığımız ilaçlar veya yaptığımız fizik tedavi ne olursa olsun geçmeyen ağrılarımız olur. Aylarca, hatta yıllarca bu sürekli ağrıyla yaşamak ne kadar zor? Bugün, kronik ağrılar ve diğer tedavilerle kontrol altına alınması zor olan kas sertleşmesi (spastisite) durumları için kullanılan özel bir tıbbi prosedürden bahsedeceğiz.

Peki, bu rizotomi nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, rizotomi, kronik ağrıya veya kas sertliğine neden olan belirli sinir liflerine zarar veren ve işlevlerini bozan tıbbi bir işlemdir.

Sinir sistemimizi elektrik tellerinden oluşan bir sistem olarak düşünün. Bu teller, beyinden vücudun diğer bölgelerine ve bu bölgelerden de beyne mesajlar taşır. Ağrı hissettiğimizde, ağrı hissedildiği yerden beyne bir sinyal gönderir ve "Burası ağrıyor" der. Rizotomi , ağrı sinyalini taşıyan siniri tam olarak bulmayı, hasar vermeyi ve sinyalin beyne gitmesini engellemeyi içerir. Arızalı bir elektrik telini kesmeye benzer. Bu, ağrıyı durdurur.

Doktorlar bu sinirleri tahrip etmek için çeşitli yöntemler kullanırlar:

Rizotomi ile hangi rahatsızlıklar tedavi edilir?

Unutulmaması gereken en önemli şey, rizotominin ilk tercih edilen tedavi yöntemi olmadığıdır. Doktorlar genellikle ağrı kesiciler, fizyoterapi ve sinir blokları gibi basit tedavilerin başarısız olduğu durumlarda son çare olarak rizotomiyi düşünürler.

Rizotominin çeşitli ana türleri vardır ve her biri vücuttaki farklı sinirleri hedef alır.

Trigeminal Ganglion Rizotomisi

Bu yöntem, yüzümüzün her iki tarafındaki trigeminal sinir kümesini hedef alır. Yüzdeki şiddetli, kronik ağrılar için kullanılır.

• Trigeminal nevralji: Yüzün bir tarafında şiddetli, elektrik çarpması benzeri bir ağrı.
• Tedaviyle kontrol altına alınamayan küme baş ağrıları.
• Nedeni bulunamayan atipik yüz ağrısı.
• Postherpetik nevralji (suçiçeğinden sonra ortaya çıkan yüz sinir ağrısı).
• Kanserden kaynaklanan yüz ağrısı.

Faset Rizotomi

Bu yöntem , omurlarımız arasındaki faset eklemlerinden geçen sinir köklerini hedef alır. Genellikle sırt ve boyun ağrıları için uygulanır.

• Boyun bölgesinde yapılırsa, buna servikal rizotomi denir.
• Bel bölgesinde yapılırsa, buna lomber rizotomi denir.
• Bu, artrit gibi hastalıklar nedeniyle omurga eklemlerinde meydana gelen aşınma ve yıpranmadan kaynaklanan kronik ağrı için etkili bir tedavi yöntemidir.

Seçici Dorsal Rizotomi (SDR)

Bu işlem, serebral palsili bazı çocuklarda spastisiteyi kontrol altına almak için özel olarak yapılır. Bu işlem, omuriliğin alt kısmındaki bazı duyusal sinir liflerine seçici olarak zarar vermeyi içerir. Ancak, serebral palsili tüm çocuklar bu ameliyat için uygun değildir. Bu, doktorların karar verdiği bir şeydir.

Bu tedaviye nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu cerrahi bir işlem olduğu için, vücudunuzun buna uygun olduğundan ve gerçekten fayda göreceğinizden emin olmak için önceden birkaç testten geçmeniz gerekecektir.

• Görüntleme testleri: Etkilenen siniri ve çevresindeki bölgeyi dikkatlice incelemek için MR taramaları ve röntgenler kullanılır.
• Sinir bloğu: Sorunun tam olarak bu sinirde olup olmadığını belirlemek için, siniri geçici olarak uyuşturan bir enjeksiyon yapılır. Bu, ağrıyı azaltırsa, rizotominin başarılı olma olasılığı daha yüksektir.
• Kan ve idrar testleri: Vücudun genel sağlığını kontrol eder.

Ameliyat genel anestezi altında yapılacaksa, bir anestezi uzmanıyla görüşmeniz gerekecektir. Ayrıca, kan sulandırıcı gibi ilaçlar kullanıyorsanız, ameliyattan birkaç gün önce bunları bırakmanız gerekecektir. Doktorunuzun tavsiyesi olmadan asla ilaçlarınızı bırakmayın. Sağlık ekibiniz size her şeyi açıklayacaktır.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Bu süreç rizotomi türüne bağlı olarak değişmekle birlikte, genel olarak şu adımlar izlenir:

1. : (general anesthesia). ‍ , (sedation) (local anesthetic) .

2. Görüntüleme rehberliği: Ameliyat sırasında, iğnenin veya aletin doğru sinire tam olarak yakın konumlandırıldığından emin olmak için röntgene benzer floroskopi adı verilen bir teknik kullanılır. Bazen, sinirleri daha net görünür hale getirmek için bir damara özel bir sıvı (kontrast boya) enjekte edilebilir.

3. Sinirin test edilmesi: Sinire zarar vermeden önce, doğru sinir olduğundan emin olmak için sinire küçük bir elektrik sinyali verilir. Bu, EMG (Elektromiyografi) gibi bir test kullanılarak yapılabilir.

4. Sinir hasarı: Son olarak, daha önce ele alınan üç yöntemden biri (kesme, kimyasallar veya radyo frekanslı ısı) ağrıya neden olan sinirin işlevini durdurmak için kullanılır.

Bu ne kadar başarılı? Riskler neler?

Rizotomi ameliyatı geçiren birçok kişi uzun süreli ağrı azalması yaşar . Ancak herkes aynı sonucu almaz. Bazı kişilerde hiç ağrı azalması olmayabilir. Bu yöntemin sizin durumunuz için ne kadar etkili olacağı konusunda doktorunuzla görüşebilirsiniz.

Riskler ve komplikasyonlar, uygulanan rizotomi türüne bağlı olarak değişir.

• Genel olarak, iğne veya cerrahi kesi yerinde bir miktar ağrı, morarma ve kanama olması normaldir. Bunlar birkaç gün içinde geçecektir.
• Çok nadir durumlarda, bu bölgelerde enfeksiyon görülebilir.
• Bazı yan etkiler beklenmelidir. Örneğin, yüz ağrısı için yapılan trigeminal rizotomi ameliyatından sonra, yüzünüzün o tarafında his kaybı yaşayabilirsiniz. Doktorunuz ameliyattan önce bunların hepsini sizinle görüşecektir.

Acilen doktora görünmeniz gerektiğinde

Tedaviden sonra, ameliyat bölgesinde şişme, kızarıklık veya iltihap oluşursa (enfeksiyon belirtileri) veya bir bacağınızda veya kolunuzda uyuşma veya karıncalanma gibi yeni sinir sorunları gelişirse, derhal doktorunuzu arayın.