Schwannoma nedir? Korkulacak bir şey mi? Gelin birlikte inceleyelim.

Bazen vücudunuzda küçük bir yumru gibi bir şey hissedebilirsiniz. Ya da karıncalanma, ağrı veya sadece garip bir his hissedebilirsiniz. Bunların bir nedeni 'şvannoma' adı verilen bir durumdur. İsmi biraz karmaşık ve korkutucu geliyor, değil mi? Ama endişelenmeyin. Bu yazıda, bunun ne olduğunu, neden ortaya çıktığını, tehlikeli olup olmadığını ve tedavisinin ne olduğunu herkesin anlayabileceği basit bir şekilde anlatacağız.

Schwannoma nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, schwannoma bir tümördür. Ancak vücudumuzdaki özel bir hücre türünden kaynaklanır. Biz buna 'Schwann hücreleri' diyoruz.

Şimdi bu 'Schwann hücrelerinin' ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Vücudumuzdaki sinirleri elektrik telleri gibi düşünün. Bu sinirler beyinden vücudun her yerine mesaj taşır. Elektrik telinin etrafında koruma için plastik bir kılıf vardır, değil mi? Benzer şekilde, sinirlerimizin de onları korumak ve mesajları daha hızlı iletmelerine yardımcı olmak için etraflarında bir kılıf vardır. Bu kılıf 'Schwann hücrelerinden' oluşur. Yani, bir nedenden dolayı, bu Schwann hücreleri kontrolsüz bir şekilde büyümeye başladığında, orada bir tümör oluşur. Buna Schwannoma diyoruz.

İyi haber şu ki, bu tümörlerin çoğu kanserli değil (iyi huylu) . Bu, vücudun diğer bölgelerine yayılmadıkları anlamına gelir. Ve genellikle çok yavaş büyürler, bazen yıllar sürer.

Ancak çok nadir durumlarda, yani gerçekten çok nadir durumlarda, bunlar kanserleşebilir (malignite). O zaman bunlara 'yumuşak doku sarkomu' da diyoruz. Ama bu çok nadirdir. Vakaların %90'ında bunlar tek bir tümör olarak bulunur.

Schwannomlar en sık nerede görülür?

Bu tümörler, beynimizden ve omuriliğimizden vücudun geri kalanına mesajları taşıyan sinir sistemi olan 'çevresel sinir sisteminin' herhangi bir yerinde gelişebilir.

Ancak daha sık görülen özel bir türü vardır. Buna 'vestibüler schwannoma' denir. Bazı kişiler buna 'akustik nöroma' da der. Bu, beynimizden kulağımıza giden ve duymamıza ve denge kurmamıza yardımcı olan sinirde gelişir. Bu da genellikle kanserli değildir ve yavaş büyüyen bir türdür.

Ayrıca, bu lezyonlar bacaklardaki siyatik sinirde, koldaki brakiyal pleksusta ve beldeki sinirlerde de gelişebilir.

Bu bir beyin tümörü mü?

Bu, birçok insanın aklında olan bir soru. Cevap ise, olabilir de olmayabilir de. Tümörün bulunduğu yere bağlıdır.

Daha önce bahsettiğimiz 'vestibüler schwannoma' gibi türler, beyin içindeki sinirlerde ortaya çıkar. Bu nedenle beyin tümörü olarak kabul edilir. Ancak schwannoma vücudun herhangi bir yerinde, örneğin bir kol veya bacağın sinirinde de ortaya çıkabileceği için, hepsi beyin tümörü değildir.

Schwannoma hastalığının belirtileri nelerdir?

Bu tümörler çok yavaş büyüdüğü için bazen yıllarca hiçbir belirti göstermeyebilirler. Belirtiler ortaya çıkarsa, bunların türü tümörün bulunduğu yere ve büyüklüğüne bağlı olacaktır.

Aşağıdaki tabloda en sık görülen belirtilerden bazıları listelenmiştir.

Tümörün konumuna bağlı olarak değişen spesifik semptomlar.

• Vestibüler Schwannoma: Bu tümör kulak sinirinde bulunur ve tek kulakta işitme kaybına neden olur.Bu mümkün. Ayrıca kulaklarınızda çınlama (tinnitus), baş dönmesi ve denge kaybı da yaşayabilirsiniz.
• Yüz siniri: Bu bölgede tümör oluşursa, yutma güçlüğü, göz hareketlerinde zorluk, tat alma duyusunda değişiklikler veya yüz felci gibi sorunlara yol açabilir.
• Siyatik Sinir: Bacağa giden ana sinirde bir tümör gelişirse, sırt ağrısına veya 'disk problemine' benzer şekilde sırttan bacağa doğru yayılan ağrıya neden olabilir.

Schwannoma neden oluşur?

Aslında bu vakaların %90'ı herhangi bir özel neden olmaksızın , rastgele ortaya çıkmaktadır. Henüz belirli bir neden bulunamamıştır.

Ancak çok küçük bir azınlıkta genetik nedenler olabilir. Örneğin, Nörofibromatozis 2 (NF2), Schwannomatosis veya Carney kompleksi gibi genetik rahatsızlıkları olan kişilerde bu tümörlerden birden fazlasının gelişme olasılığı daha yüksektir. Bu genetik rahatsızlıkları olan kişilerde, vücutlarında tümör oluşumunu kontrol eden genlerde bir kusur vardır.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Belirtilerinizle doktora gittiğinizde, doktor sizi muayene edecek ve bu durumdan şüphelenirse sizi çeşitli görüntüleme testlerine yönlendirecektir. Bazen bu tümör, başka bir nedenle yapılan bir tarama sırasında tesadüfen bulunabilir.

Bunun için kullanılan başlıca testler şunlardır:

• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu, schwannomayı tespit etmek için en iyi ve en net testtir . Vücudun iç kısmının çok net görüntülerini almak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. MR, tümörün tam yerini, boyutunu ve yakındaki sinirler üzerindeki etkisini belirlemeye yardımcı olabilir.
• BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması: Bu yöntem, vücudun kesitsel görüntülerini almak için birden fazla X-ışını ışını kullanır. MR kadar net olmasa da, teşhise yardımcı olabilir.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, özellikle cilt altındaki küçük tümörler gibi şeyleri tespit etmek için kullanılır.
• Biyopsi: Bazen doktor, iğneyle tümörden küçük bir parça alıp incelemeye karar verebilir. Buna 'biyopsi' denir. Bu işlem, tümörün gerçekten schwannoma mı yoksa kanser hücreleri mi içerdiğini %100 doğrulayacaktır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi birçok faktöre bağlıdır. Doktorunuz tümörün yeri, boyutu, büyüme hızı ve belirtileriniz gibi şeyleri dikkate alacaktır.

Üç ana tedavi seçeneği vardır.

1. Gözlem (Gözlem / "İzle ve Bekle")

Tümör kanserli değilse, çok yavaş büyüyorsa ve rahatsız edici belirtileriniz yoksa, doktorunuz "Bekleyip görelim" diyebilir. Bu, tümörün boyutunda bir değişiklik olup olmadığını görmek için düzenli aralıklarla MR taramaları yapacağı anlamına gelir. Tümör büyümeye başlarsa veya belirtileriniz ortaya çıkarsa, tedaviye başlayacaklardır.

2. Cerrahi yöntemle çıkarılması (Ameliyat)

Tümör hızla büyüyorsa veya belirtiler sizi rahatsız ediyorsa, doktorunuz tümörü çıkarmak için ameliyat önerebilir. Bu tümörler sinirin etrafındaki kılıfta büyüdüğü için, çoğu zaman tümör sinire zarar vermeden tamamen çıkarılabilir . Bununla birlikte, 'vestibüler schwannoma' gibi durumlarda, ameliyat sonrası işitme kaybı riski vardır.

3. Radyoterapi

Bu işleme stereotaktik radyocerrahi (SRS) denir. Bu yöntem, tümörü yok etmek için çok sayıda ve son derece hassas bir şekilde hedeflenmiş radyasyon ışını kullanmayı içerir. Ameliyata benzer, ancak bıçak kullanılmaz. Doktorunuz, tümörün ameliyat için zor veya riskli bir bölgede (örneğin, önemli kan damarlarına veya sinirlere yakın) olması durumunda bu tedaviyi önerebilir.

Tedaviden sonra durum nasıl?

Çoğu durumda, tedavi sonrası prognoz çok iyidir. Özellikle tümör tamamen çıkarılırsa, tekrarlama olasılığı çok düşüktür.

Ancak ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonların boyutu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Tümör büyükse
• Tümör vücudun derinliklerinde yer alıyorsa
• Tümör, eldeki önemli bir sinir olan ulnar sinir üzerinde yer alıyorsa

Ancak genel olarak, schwannoma için prognoz çok iyidir.

Bunun gerçekleşmesi önlenemez mi?

Ne yazık ki, schwannomların oluşmasını önlemenin bir yolu yok, çünkü daha önce de belirttiğimiz gibi, bunlar genellikle rastgele ve hiçbir sebep olmaksızın oluşuyor.

Ancak, ailenizde nörofibromatozis 2 (NF2) gibi genetik bir rahatsızlığı olan biri olduğunu biliyorsanız, doktorunuzla bu konuda konuşmanızda fayda var. Doktorunuz sizi genetik danışmanlığa yönlendirebilir.