SERM'ler nedir? Meme kanseri ve osteoporoz tedavisinde kullanılan bu ilaç hakkında bilgi edinelim (Seçici Östrojen Reseptör Modülatörleri).

Muhtemelen meme kanseri veya osteoporoz hakkında duymuşsunuzdur. Bugün bu iki rahatsızlığın tedavisinde kullanılan özel bir ilaç sınıfından bahsedeceğiz. Bunlara Seçici Östrojen Reseptör Modülatörleri veya kısaca SERM'ler denir. İsim biraz bilimsel gelse de, çalışma şekilleri oldukça basittir. Gelin SERM'lerin ne olduğuna ve vücudumuzu nasıl etkilediğine bir göz atalım.

Basitçe söylemek gerekirse, bu SERM'ler nedir?

SERM'ler, vücudumuzdaki östrojen hormonunun çalışma şeklini kontrol eden veya değiştiren bir ilaç türüdür. Östrojeni bir anahtar olarak düşünün. Vücudumuzdaki hücrelerde bu anahtara uyan reseptörler bulunur. Östrojen bu reseptörlere bağlandığında, bu hücreler belirli mesajlar alırlar. Örneğin, onlara "büyü" diyen bir mesaj.

SERM'ler harika bir iş çıkarıyor. Vücudun bazı bölgelerinde östrojenin içeri girmesini engelliyorlar . Ve vücudun diğer bölgelerinde bu ilaçlar östrojen gibi davranıyor . Bu, aynı ilacın konuma bağlı olarak iki farklı işlev gördüğü anlamına geliyor. Tıpkı aynı kişinin bir zaman koruyucu, başka bir zaman da yardımcı olarak hareket etmesi gibi.

Bu gruptaki en yaygın kullanılan ilaçlardan ikisi tamoksifen ve raloksifendir .

Bu SERM'ler nasıl çalışır?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunlar farklı yerlerde farklı şekilde işliyor. Bunu biraz daha açıklayalım.

1. Meme kanseri ile ilgili olarak: Bazı meme kanseri türleri östrojen hormonu tarafından desteklenerek büyür. Bunlara hormon reseptörü (HR) pozitif veya östrojen reseptörü (ER) pozitif meme kanseri diyoruz. Bu kanser hücrelerinin yüzeyinde östrojenin bağlandığı bölgeler bulunur. Östrojen bu bölgelere bağlandığında, kanser hücreleri "bölün ve daha fazla büyüyün" mesajını alır. SERM'ler, östrojen bağlanmadan önce bu bölgeleri bloke ederek çalışır. Bu, yanlış anahtarı anahtar deliğine sokmaya benzer. O zaman doğru östrojen anahtara ulaşamaz ve bağlanamaz. Bu, kanser hücrelerinin büyüme mesajını almasını engeller.

2. Kemik sağlığı: Öte yandan, östrojen kemiklerimizi güçlü tutmak için çok önemli bir hormondur. Özellikle menopozdan sonra kadınların östrojen seviyeleri düşer, bu da kemik kaybı veya osteoporoz riskini artırır. Bu noktada, SERM'ler kemik hücreleri üzerinde östrojenin yaptığı gibi etki eder . Yani, kemiklere giderler ve onlara "Güçlü kalın, kalsiyum kaybetmeyin" mesajını verirler.

SERM'ler hangi durumlarda kullanılır?

Doktorlar bu ilacı genellikle çeşitli durumlarda önermektedir.

Meme kanseri için

• ER-pozitif meme kanseri riski yüksek olan kadınlar için: Ailede bu kanser türü görülen biri varsa veya genetik testler kanser riskini artıran genetik mutasyonlara sahip olduklarını doğrulamışsa, kanser gelişmeden önce önlemek için bu ilaç verilir.
• Meme kanseri ameliyatı geçirenler için: Ameliyattan sonra, kanserin tekrar etmesini (nüks etmesini) önlemek için bu ilaçlar verilir. Ayrıca diğer sağlıklı memede kanser gelişmesini önlemeye de yardımcı olurlar.
• DCIS (Duktal Karsinoma in Situ) için: Bu, meme kanserinin çok erken bir evresidir. SERM'ler, bu durumun daha fazla yayılmasını önlemek için kullanılır.
• Vücudun diğer bölgelerine yayılmış meme kanseri (metastatik meme kanseri) için: Bu ilaç, kanseri kontrol altına almak amacıyla verilir.
• Erkeklerde meme kanseri için: Evet, erkekler de meme kanserine yakalanabilir. Tamoksifen, ER-pozitif kanserlerde de kullanılır.

Osteoporoz için

Raloksifen adı verilen bir ilaç, menopoz sonrası kemik kaybını kontrol altına almak ve kırık riskini azaltmak için kullanılır.

Bu tedavi ne kadar başarılı?

Evet, bunlar çok etkili tedaviler. Çalışmalardan elde edilen bazı bulgulara bakalım:

• Menopoza girmemiş (premenopozal) yüksek riskli kadınlara tamoksifen verilmesi , meme kanseri riskini yaklaşık %40 oranında azaltabilir .
• Tek memesinde kanser nedeniyle ameliyat geçiren bir kişi tamoksifen kullanırsa, diğer memesinde kanser gelişme riski %50 oranında azalır .
• Tamoksifen, erken evre meme kanseri olan kişilerde hastalığın tekrarlama riskini %30 ila %50 oranında azaltmaya yardımcı olur.
• Yapılan çalışmalar, raloksifen adlı ilacın osteoporozlu menopoz sonrası kadınlarda omurga kırığı riskini azalttığını göstermiştir.

Bu ilacın olası yan etkileri nelerdir?

Diğer tüm ilaçlar gibi, SERM'ler de yan etkilere neden olabilir. Ancak, herkes bu yan etkilerin hepsini yaşamaz.Bunu hatırlamak önemlidir. Ayrıca, bu ilaçların faydaları genellikle yan etkilerinden daha fazladır. Sizi tedavi eden doktor size bunların hepsini açıklayacaktır.

Aşağıdaki tabloda, bu ilacın yaygın ve nadir görülen yan etkilerini ayrı ayrı gösterdik.

Yan etkilerin neden olduğu rahatsızlık azaltılabilir mi?

Evet, kesinlikle yapabilirsiniz. Özellikle menopoza benzer semptomları (sıcak basmaları, uykusuzluk, vajinal kuruluk) azaltmaya yardımcı olabilecek birkaç şey var.

• Sıcak basmalarını azaltın: Kafein (kahve, çay) ve baharatlı yiyecekleri azaltın. Bazı kişiler soya fasulyesi, nohut ve mercimek gibi fitoöstrojen içeren yiyecekler tüketerek rahatlama bulmaktadır.
• Uyku sorunları için: Günlük egzersiz daha iyi uyumanıza yardımcı olur.
• Vajinal kuruluk için: Bunun için kullanılabilecek özel vajinal nemlendiriciler vardır. Bunlar hakkında doktorunuza danışabilirsiniz.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalısınız?

Yaygın yan etkilerin kötüleştiğini düşünüyorsanız doktorunuza bildirin. Bununla birlikte, SERM'lerle nadiren ortaya çıkabilen bazı ciddi durumlar da vardır. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, gecikmeyin. Hemen en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin.

• Vücudun veya yüzün bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük.
• Konuşmada zorluk, kelimeleri geveleyerek söyleme.
• Ani ve şiddetli bir baş ağrısı.
• Ani nefes darlığı.
• Göğüste, kolda, omuzda veya çenede, belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkan şiddetli ağrı.

Bunlar inme veya akciğer embolisi belirtileri olabilir, bu yüzden bunlara karşı çok dikkatli olmalısınız.