Sağlığınızı etkileyen tek şey ilaçlar mı? (Sağlığın Sosyal Belirleyicileri)

Sağlığınızın, yani hastalığınızın, yalnızca virüsler, bakteriler, yiyecekler ve ilaçlardan etkilendiğini mi düşünüyorsunuz? Aslında, bunun çok ötesine geçen, günlük hayatımızda hiç düşünmediğimiz, sağlığımızı doğrudan etkileyen birçok şey var. Bugün, sağlığınızı belirleyen ancak tıp biliminin bir parçası olmayan bu tür şeylerden bahsedeceğiz.

Sağlığın sosyal belirleyicileri nelerdir? (Sağlığın Sosyal Belirleyicileri - SKH)

Basitçe ifade etmek gerekirse, Sağlığın Sosyal Belirleyicileri (SKD), sağlığınızı ve refahınızı etkileyen kişisel, sosyal ve çevresel faktörlerdir. Bunlar, geliriniz, yaşadığınız yer ve o bölgedeki mevcut olanaklar gibi şeylerdir. Bunlar, doktorunuzla konuşmak istemediğiniz, tıp bilimi açısından önemsiz gibi görünen, hayatınızda var olan şeylerdir.

Hayal edin, iyi bir maaşla istikrarlı bir işiniz, güzel bir eviniz ve hastalandığınızda gidebileceğiniz yakınlarda iyi bir hastaneniz var. Böyle bir kişinin iyi ve besleyici bir yemek yemesi, ilaçlarını zamanında alması ve gerekirse doktora gitmek için arabasının olması daha olasıdır.

Şimdi başka birini düşünün. O kişinin kalıcı bir işi yok ve günlük ücretle geçiniyor. Evinden kasabaya ve hastaneye her iki saatte bir otobüs geliyor. Köy bakkalından sebze veya meyve bile alamıyor. Böyle birinin besleyici yemekler yemesi ve hastalandığında zamanında doktora görünmesi ne kadar zor olabilir ki?

Araştırmalar, sağlıkla ilgili bu sosyal belirleyicilerin (SKD) sadece sağlığınızla ilgili olmadığını, aynı zamanda sağlığınızı belirleyebileceğini göstermiştir. Yani, belirli hastalıklara yakalanma riskinizi, alabileceğiniz tıbbi bakım türünü ve günlük olarak kendinizi ne kadar iyi veya hasta hissettiğinizi belirleyebilirler.

Bu sosyal sorunlar 5 ana kategoriye ayrılabilir:

Bu konuları daha iyi anlamak için, bunları beş ana kategoriye ayıralım. Bu sınıflandırma ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından yapılmıştır. Ancak bu konular Sri Lanka'da bizler için de aynı derecede önemlidir.

Önemli olan bu beş alanın birbirine bağlı olmasıdır. Birindeki sorun diğerlerini de etkiler. Örneğin, yoksulluk (ekonomik istikrarsızlık) iyi yiyecek satın almanızı, iyi bir mahallede yaşamanızı ve çocuklarınızı iyi bir okula göndermenizi engelleyebilir. Benzer şekilde, bölgenizde otobüs servisi yoksa (çevre), işe gitmeniz veya doktora görünmeniz (sağlık hizmetleri) zor olabilir. Tek bir engel bile tüm yaşamınızı ve sağlığınızı etkileyebilir.

Bu şeyler hayatınızı etkiliyor mu? Bir an için bunu düşünelim.

Şimdi, "Bu beni nasıl etkiler?" diye merak ediyor olabilirsiniz. Kendinize şu soruları sorun. Bu soruların cevabı "evet" ise, harika. Ama cevabı "hayır" olan soruları da düşünün. Bu konuları güvendiğiniz biriyle veya doktorunuzla konuşmak iyi bir fikir olabilir.

1. Ekonomik istikrar

• Besleyici yiyecekler (sebze, meyve, et, balık) satın alacak kadar paranız var mı?
• Doktora gitmek ve bir hastalık için ilaç almak için paranız var mı?
• Kira, elektrik ve su faturalarınızı zamanında ödeyebiliyor musunuz?
• İşinizin güvende olduğunu düşünüyor musunuz? Yarın işinizi kaybetmekten korkmuyor musunuz?
• Ücretli izin veya hastalık izni hakkınız var mı?

2. Eğitim

(Bu soruları çocuklarınızı düşünerek yanıtlayın. Ya da geçmişinizi düşünün.)

• Çocuğunuz kaliteli bir okul eğitimi alma fırsatına sahip mi?
• Çocuğun öğrenme güçlüğü varsa, okulda veya başka yerlerde yardımcı olabilecek kaynaklar var mı?
• Çocuğunuzun yükseköğrenim (üniversite veya meslek eğitimi) almasını sağlayacak maddi imkanınız var mı?

3. Sağlık Hizmetleri

• Hasta olduğunuzda her zaman gittiğiniz, güvendiğiniz bir doktorunuz var mı?
• Doktorun söylediklerini net bir şekilde anlayabiliyor musunuz?
• Doktorunuza çekinmeden soru sorabiliyor musunuz?
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar (CYBH) veya kanser için önleyici tarama hizmetleri sunuyor musunuz?
• Doktora gitmek için uygun bir ulaşım aracınız var mı (otobüs, üç tekerlekli araç, kendi aracınız)?

4. Mahalle ve yapılı çevre

• Yakınlarda iyi sebze ve meyve alabileceğiniz bir dükkan veya haftalık pazar var mı?
• Evinizde, köyünüzde veya şehrinizde kendinizi güvende hissediyor musunuz?
• Evinize gelen suyun temiz olduğundan emin misiniz?
• Bölgenizde iyi yürüyüş yolları ve kaldırımlar var mı?
• Sokak gürültüsü o kadar yüksek mi ki geceleri iyi uyuyamıyorsunuz?
• Evinizin kurşun gibi zehirli maddelerden arındırılmış olduğundan emin misiniz? (Eski boyalar kurşun içerebilir.)

5. Sosyal ve toplumsal bağlam

• Duygularınızı paylaşabileceğiniz ve bir sorununuz olduğunda konuşabileceğiniz iyi bir arkadaşınız veya aile üyeniz var mı?
• Size yardım eden ve sizi cesaretlendiren arkadaşlarınız veya akrabalarınız var mı?
• Hasta olduğunuzda size yemek pişirmede, ilaç getirmede vb. yardımcı olacak biri var mı?
• İş yerinizde ve komşularınız arasında kabul görmüş ve sevilmiş hissediyor musunuz?
• Kendinizi yalnız hissetmektense, başkalarıyla bağlantı kurduğunuzu daha sık hissediyor musunuz?

Bu sosyal sorunlar neden bu kadar önemli?

Bu faktörler (Sosyal Belirleyiciler), çeşitli hastalıklar geliştirme riskinizi artırıp azaltabildikleri için önemlidir. Hatta yaşam sürenizi bile etkileyebilirler. Bu, iki ana yolla gerçekleşir: genlerimizin çalışma şeklini etkileyerek ve her gün verdiğimiz kararları etkileyerek.

1. Sosyal Belirleyiciler ve Genleriniz

Anne ve babamızdan miras aldığımız genler, hastalık geliştirme riskimizi etkiler. Örneğin, bir kişi meme kanseriyle bağlantılı olan "BRCA1" veya "BRCA2" gibi bir genetik mutasyonu miras alırsa, o kişinin kanser geliştirme riski daha yüksektir.

Ancak hikaye burada bitmiyor. Epigenetik adı verilen yeni bir bilim dalı, yaşadığımız çevrenin ve yaşam tarzımızın genlerimizin işleyiş biçimini değiştirdiğini keşfetti. Basitçe söylemek gerekirse, çocukken nasıl yetiştirildiğiniz, soluduğunuz havanın kalitesi ve benzeri şeyler bazı genleri 'açıp' diğerlerini 'kapatabiliyor'.

2. Sosyal Belirleyiciler ve kararlarınız

Genlerin yanı sıra, yaptığımız seçimler de sağlığımızı etkiler. Örneğin, ailenizde kalp hastalığı öyküsü olduğunu biliyorsanız, yağlı yiyecek tüketiminizi azaltabilir, egzersiz yapabilir ve kan basıncınızı düzenli olarak kontrol ettirebilirsiniz. Bu seçimler, hastalığın gelişmesini önlemenize veya erken tedaviye başvurmanıza yardımcı olabilir.

Ama bu kararı gerçekten kendi başınıza verebilir misiniz? Çoğu zaman veremezsiniz. Bu kararları uygulamada engellerle karşılaşabilirsiniz. Örneğin, doktora gitmek için aracınızın olmaması, besleyici gıda almak için paranızın olmaması gibi. Bunları sadece kendi gücünüzle yapamazsınız.

Bu durumu doktora anlatmanın önemi

Doktora gittiğinizde bazen sizden bir form doldurmanızı isterler, değil mi? Bu formda evinizle ilgili bilgiler, beslenme alışkanlıklarınız, ruh sağlığınız, işiniz gibi sorular olabilir. Bu soruları boşuna sormazlar. Karşılaştığınız sosyal ve çevresel zorlukları anlamak ve size daha iyi yardımcı olabilmek için sorarlar.

Bu konuları doktorunuzla ne kadar açık bir şekilde konuşursanız, size yardımcı olma olasılığı da o kadar artar. Belki de sorununuzun bir çözümünü sunabilir veya size yardımcı olabilecek diğer topluluk kaynaklarına yönlendirebilir.

Örneğin, stres yaşıyorsanız, bunun nedeni iş yerindeki bir sorun olabilir. Doktor bunu öğrendikten sonra, ilaç yazmanın yanı sıra sizi psikolojik danışmanlığa da yönlendirebilir.

Unutmayın, bu sosyal faktörler doğduğunuz günden beri hayatınızı etkiliyor. Ancak bunlar her zaman aynı kalmıyor. Bugün yaşadığınız ekonomik zorluk yarın ortadan kalkabilir. Bugün yaşadığınız ortam yarın farklı olabilir. Bu nedenle, şu anda karşılaştığınız engeller kalıcı değildir.