Sizin veya çocuğunuzun gözleri hizalı değil mi? Şaşılık hakkında konuşalım!

Çocuğunuzun gözlerinin bazen farklı yönlere baktığını hiç fark ettiniz mi? Ya da bir gözü düz bakarken diğer gözünün farklı bir yöne baktığını? Belki siz de bunu kendiniz deneyimlemişsinizdir. Tıbbi terimlerle buna şaşılık veya çapraz gözler diyoruz. Merak etmeyin, bugün bunu detaylı olarak ele alacağız.

Şaşılık nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe anlatmak gerekirse, şaşılık, gözlerinizin aynı yöne bakmadığı bir durumdur. Yani, bir göz diğerinin ters yönüne bakar. Bunu birlikte çalışan iki kardeş gibi düşünün. İkisinin de aynı yere bakması gerekir.

Normalde gözlerimizin etrafında altı kas bulunur. Bu kaslar gözlerin yanlara, yukarı ve aşağı hareket etmesine yardımcı olur. Tüm bu kaslar birlikte ve iyi bir şekilde koordine olduğunda, her iki göz de aynı yöne bakar. Ancak şaşılık sorunu olan bir kişide bu kasların işleyişinde bir sorun vardır. Sonuç olarak, gözlerin normal pozisyonu (oküler hizalama) korunamaz.

Bu durum en çok küçük çocuklarda görülmekle birlikte , yetişkinlerde de şaşılık gelişebilir. Yetişkinlerde bunun başlıca nedeni inmedir. Fiziksel travma da buna neden olabilir. Bazen, çocukluk döneminde var olan, doğru şekilde tedavi edilmeyen veya tedaviden sonra tekrarlayan şaşılık, yetişkinlikte de görülebilir.

Şaşılığın başlıca türleri nelerdir?

Şaşılığın farklı türleri vardır. Bunlardan birkaçına bakalım.

Sıkça görülen tipler

• Akkomodatif ezotropi: Bu durum genellikle tedavi edilmemiş miyopisi olan kişilerde ve ailesinde içe dönük göz öyküsü bulunanlarda görülür. Bir şeye baktığımızda, gözlerimiz odaklandığımız yöne bakar. Bu nedenle, uzaktaki bir şeyi görmek için daha çok çaba sarf etmemiz gerektiğinde, gözlerimiz içe doğru dönebilir.
• Aralıklı ekzotropi: Bu türde, bir göz bir hedefe sabitlendiğinde, diğer göz dışa doğru döner. Genellikle, göz düz ileriye bakmak ve dışa doğru dönmek arasında gidip gelebilir.
• Bebeklik çağı içe şaşılığı (infantil esotropi): Bu durumda, küçük bebeklerde, yani 6 aylıktan önce, her iki göz de belirgin şekilde içe doğru döner. Bu çocuklarda genellikle belirgin hipermetropi bulunmaz ve gözlükler bu durumu düzeltmez. İçe doğru sapma başlangıçta ara sıra meydana gelse de, bir süre sonra kalıcı hale gelir. Bu sapma hem uzak hem de yakına bakarken görülür. Tedavisi, sapmayı düzeltmek için bir veya her iki gözün kaslarına yapılan cerrahi müdahaledir.

Gözlerin döndüğü yöne göre de sınıflandırılırlar.

Doktorlar şaşılığı, gözün dönme yönüne, ne sıklıkla meydana geldiğine ve sadece bir gözü mü yoksa her iki gözü de dönüşümlü olarak mı etkilediğine göre sınıflandırırlar.

• Gözünüzün içe doğru dönmesine esotropi denir.
• Gözünüz dışa doğru dönüyorsa buna ekzotropi denir. (Hem esotropi hem de ekzotropi, yatay şaşılık türleridir.)
• Gözünüzün yukarı doğru dönmesine hipertropi denir.
• Gözünüz aşağı doğru dönüyorsa buna hipotropi denir. (Hem hipertropi hem de hipotropi, dikey şaşılık türleridir.)

Ayrıca, şu durum da söz konusu:

• Şaşılık sürekli veya aralıklı olabilir . Sadece ara sıra ortaya çıkan şaşılığa geçici şaşılık denir.
• Her zaman tek taraflı olabilir .
• Bazen bir göz, bazen de diğer göz (alternatif olarak) etkilenebilir .

Bazen şaşılık, sinir felçleriyle de ilişkili olabilir. Örneğin, okülomotor felç, üst oblik kas felci veya abdüksiyon felci gibi durumlar. (Bunlar, üçüncü, dördüncü ve altıncı kranial sinirlerimizdeki sorunlardan kaynaklanır.)

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Tahminlere göre, Amerika Birleşik Devletleri nüfusunun yaklaşık %4'ü, yani yaklaşık 13 milyon kişi bu göz seğirmesi rahatsızlığına sahip. Bu durum Sri Lanka'da da görülebiliyor.

Şaşılığın belirtileri nelerdir?

Sizde veya çocuğunuzda şaşılık varsa, aşağıdaki gibi belirtiler fark edebilirsiniz:

• Çift görme .
• Yakındaki bir şeye bakarken , bir göz kapatılır veya elle örtülür .
• Başını yana doğru eğiyor veya çeviriyor .
• Baş ağrıları .
• Okuması zor .
• Gözler yorgun hissediyor (Göz yorgunluğu) .
• Uzak bir şeye veya parlak bir ışığa bakarken, bir göz kapatılır .

Belirtiler genellikle ne zaman ortaya çıkar?

Şaşılık en sık yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda görülür . Genellikle çocuk 3 yaşına geldiğinde ortaya çıkar.

Ancak, yeni doğan bebeğinizin gözlerinin bazen düşük görünmesi ve yer yer oynaması normaldir . Bu durum bir süre sonra geçecektir. Yaklaşık 3-4 aylık olduklarında bu durum düzelecektir.Bebeğin gözleri küçük nesnelere bile odaklanabilmelidir. Ayrıca, gözler düz ve iyi hizalanmış olmalıdır. 6 aylık bir bebek hem yakındaki hem de uzaktaki şeyleri net bir şekilde görebilmelidir.

Önemli: Daha büyük bir çocuk veya yetişkin aniden göz seğirmesi, özellikle çift görme ile birlikte görülürse , bu daha ciddi bir nörolojik rahatsızlığın belirtisi olabilir . Bu durumda derhal bir doktora görünmelisiniz .

Yatak olmadan yatak gibi görünmek gerçekten mümkün mü? - Bu, yalancı şaşılık (pseudostrabismus) durumudur.

Bazen bebeğinizin gözleri şaşı gibi görünebilir, oysa aslında öyle değildir. Buna yalancı şaşılık veya psödostrabismus denir. Bu durum, bebeğinizin gözlerinin iç köşelerinde fazla deri olması veya burun köprüsünün düzleşmesi durumunda ortaya çıkabilir. Bebeğinizin yüzü büyüyüp geliştikçe bu görünüm kaybolacaktır.

Şaşılığın nedenleri nelerdir?

Şaşılık çoğunlukla göz hareketlerinin nöromüsküler kontrolündeki bir problemden kaynaklanır. Bu durum beyni ilgilendirir. Nadiren de olsa, göz kasının kendisindeki bir problemden kaynaklanır. Bir diğer neden ise aile öyküsüdür . Şaşılığı olan çocukların yaklaşık %30'unun ailesinde aynı probleme sahip bir birey bulunur.

Şaşılık için risk faktörleri

Göz yorgunluğuna katkıda bulunabilecek başka birçok risk faktörü de vardır:

• Düzeltilmemiş kırma kusurları.
• Tek gözünde görme zayıflığı.
• Serebral palsi rahatsızlığı.
• Down sendromu (Down sendromlu kişilerin yaklaşık %20 - %60'ında şaşılık görülür).
• Hidrosefali (beyinde sıvı birikmesiyle karakterize doğuştan gelen bir durum).
• Beyin tümörleri.
• Felç (yetişkinlerde şaşılığın en yaygın nedeni).
• Kafa travmaları - Bunlar, göz hareketlerini kontrol eden beyin bölgesine, göz hareketlerini kontrol eden sinirlere ve göz kaslarına zarar verebilir.
• Nörolojik sorunlar.
• Graves hastalığı (tiroid hormonunun aşırı üretimi).

Şaşılığın olası komplikasyonları nelerdir?

Bazı insanlar küçük çocuklardaki şaşılığın yaşları ilerledikçe düzeleceğini düşünür. Oysa tedavi edilmezse durum daha da kötüleşebilir.

Gözlerinizin hizası düzgün değilse, aşağıdaki gibi sorunlar ortaya çıkabilir:

• Göz tembelliği / ambliyopiYa da etkilenen gözdeki görme kalıcı olarak bozulabilir. Gözler farklı yönlere baktığında, beyin iki görüntü alır. Çift görmeyi önlemek için beyin, etkilenen gözden gelen görüntüyü görmezden gelebilir. Bu da o gözdeki görmenin yetersiz gelişmesine neden olur.
• Bulanık görme , okul çalışmalarını, işi, hobileri ve boş zaman aktivitelerini etkileyebilir.
• Göz yorgunluğu.
• Tükenmişlik.
• Baş ağrıları.
• Çift görme.
• Zayıf üç boyutlu/3D görüş . Bu, derinlik algılama yeteneğinin azaldığı anlamına gelir.
• Özgüven eksikliği (gözlerinizin görünüşünden utanabilirsiniz).

Ayrıca, bir doktor şaşılığı fark etmez ve önemsemezse, beyin tümörü gibi ciddi bir sorun gözden kaçabilir .

Şaşılık nasıl teşhis edilir?

4 aydan büyük ve şaşılık belirtisi gösteren her çocuk, bir çocuk göz doktoru tarafından kapsamlı bir göz muayenesinden geçmelidir. Bu muayene, gözlerin nasıl odaklandığını ve hareket ettiğini özel olarak inceleyecektir. Bu muayene şunları içerebilir:

• Tıbbi öykü ( belirtiler, aile öyküsü, genel sağlık sorunları, kullanılan ilaçlar ve belirtileri etkileyebilecek diğer faktörler hakkında bilgi edinin).
• Görme keskinliği ( göz tablosundaki harfleri okuma veya küçük çocukların görme davranışlarını test etme).
• Kırılma testi (doğru lens seti takılarak gözlerin ışığı ne kadar iyi odakladığını ölçer). Çocukların gözlük testi yaptırırken konuşabilecek yaşta olmaları gerekmez.
• Hizalama ve odaklanma testleri .
• Göz damlası kullanarak göz bebeklerini genişleterek gözün iç yapılarının sağlığını incelemek .

Şaşılığın nedenini ve tedavisini belirlemeye yardımcı olabilecek birkaç başka faktör daha vardır:

• Sorun aniden mi ortaya çıktı, yoksa kademeli olarak mı?
• Bu durum yaşamın ilk 6 ayında mı meydana geldi, yoksa daha sonra mı?
• Etkilenen göz her zaman aynı mı oluyor, yoksa göz değişiyor mu?
• Çekme kuvvetinin miktarı az mı, orta mı yoksa büyük mü?
• Her zaman orada mı, yoksa sadece bazen mi?
• Ailenizde şaşılık sorunu yaşayan oldu mu?

Şaşılık için tedavi yöntemleri nelerdir?

Şaşılık için çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Göz doktorunuz, sizin özel durumunuz için en uygun seçenekler hakkında sizinle görüşecektir. Tedavi seçenekleri şunlardır:

• Gözlük veya kontakt lens:Tedavi edilmemiş kırma kusurlarınız varsa, düzeltici lens takmak gözlerinizin odaklanma için harcaması gereken çabayı azalttığı için gözlerinizin düzgün görmesini sağlamaya yardımcı olabilir.
• Prizma lensler: Bunlar, göze giren ışığı bükerek çift görmeyi azaltan özel bir lens türüdür.
• Ortoptik (göz egzersizleri): Bu egzersizler, özellikle konverjans yetersizliği (ekzotropi türlerinden biri) olmak üzere bazı şaşılık türleri için faydalı olabilir.
• İlaçlar: Göz damlaları, merhemler veya botulinum toksin tip A enjeksiyonları (örneğin Botox®) aşırı aktif göz kasını zayıflatabilir. Bu tedaviler, durumunuza bağlı olarak ameliyatla birlikte veya ameliyat yerine kullanılabilir.
• Göz bandı tedavisi: Şaşılık ve ambliyopi (göz tembelliği) sorununuz varsa, bu yöntem tedavi amacıyla kullanılır. Ayrıca görmeyi iyileştirerek şaşılığın kontrol altına alınmasına da yardımcı olabilir.
• Göz kası ameliyatı (şaşılık ameliyatı): Bu ameliyat, gözlerin doğru hizalanması için göz kaslarının uzunluğunu veya pozisyonunu değiştirir. Bu işlem, genel anestezi altında, eriyen dikişler kullanılarak yapılır. Bazen yetişkinlere ayarlanabilir şaşılık ameliyatı adı verilen bir işlem önerilir. Bu işlemde, ameliyattan sonra göz kaslarının pozisyonu ayarlanır.

Tedaviye nasıl yanıt verdiğinizi görmek için doktorunuzla tekrar kontrol randevularına çıkmanız gerekecek. Doktorunuz gerekli ayarlamaları yapacaktır.

Tedaviden sonra durum nasıl olacak? Gelecek nasıl görünüyor?

Çocuğunuzda şaşılık varsa, erken teşhis ve tedavi mükemmel görme ve derinlik algısı kazanmasına yardımcı olabilir . Tedavi ayrıca görme kaybını da önleyebilir.

Ancak, yetişkin olsanız bile, şaşılık her yaşta tedavi edilebilir . Bu yüzden umudunuzu kaybetmeyin.

Şaşılığı önlemenin bir yolu var mı?

Hayır, şaşılık önlenemez. Ancak şaşılık olduğundan şüpheleniyorsanız, çocuğunuzun doktorundan bazı testler yaptırmasını ve göz rahatsızlıklarını erken teşhis etmesini isteyebilirsiniz .

Eğer yetişkinseniz ve görmenizle ilgili herhangi bir sorun fark ederseniz, özellikle de felç geçirdiyseniz veya gözünüzde bir yaralanma olduysa, mutlaka bir göz doktoruna görünmelisiniz.

Hem çocuklar hem de yetişkinler için, göz doktorunuzun önerdiği muayene takvimine göre doktorunuza görünmek çok önemlidir .

Doktora görünmeli miyim? Ne zaman gitmeliyim?

Kendinizde veya çocuğunuzda şaşılık olduğundan şüpheleniyorsanız, mutlaka bir göz doktoruna görünmelisiniz . Şaşılık için etkili tedaviler mevcuttur.

Gözünüzde bir yaralanma varsa veya görmenizde ani bir değişiklik fark ederseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz .

Yeni doğmuş bir bebeğiniz varsa, muhtemelen bebeğinize bakarak çok zaman geçiriyorsunuzdur. Başlangıçta gözlerde odaklanma eksikliği olabilir, ancak bu durum zamanla düzelecektir. Bebeğinizin gözleri veya görme yeteneğiyle ilgili herhangi bir endişeniz varsa, mutlaka doktorunuza danışın. Bebeğinizin şaşılık testi için konuşabiliyor olması gerekmez. Bebeğinizin şaşılığı olsa bile - veya sizde olsa bile - şaşılığın başarılı bir şekilde tedavi edilebilen bir durum olduğunu unutmayın. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.

Hatırlamamız gereken en önemli şeyler

Bugün şaşılık hakkında çok konuştuk. Son olarak, şu noktaları aklınızda bulundurun:

• Erken teşhis çok önemlidir: Özellikle küçük çocuklarda gözlerdeki herhangi bir değişikliğe dikkat edin.
• Şaşılık tedavi edilebilir bir durumdur: endişelenmeyin, çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur.
• Tıbbi tavsiye almak çok önemlidir: Şüpheniz varsa veya belirtiler ortaya çıkarsa, mutlaka bir göz doktoruna görünmelisiniz.
• Yetişkinler için de tedavi yöntemleri mevcuttur: Bu hastalık sadece çocukluk döneminde değil, her yaşta tedavi edilebilir.

Gözleriniz çok değerli bir varlıktır. Ve çocuklarınızın gözlerine de iyi bakmak sizin sorumluluğunuzdadır. Umarım bu bilgiler sizin için faydalı olur!

Şaşılık , Gözlerin hizasızlığı, Şaşılık, Çocuklarda göz hastalıkları, Göz kasları, Çift görme, Tembel göz, Göz muayenesi, Göz ameliyatı