Omuriliğiniz bir yere mi sıkışmış? Gelin, omuriliğin yapışık kalması (tethered spinal cord) hakkında bilgi edinelim.

Siz veya çocuğunuz sırtınızda veya yürüyüşünüzde herhangi bir rahatsızlık, ağrı veya değişiklik fark ettiniz mi? Bazen sırtınızın alt kısmında küçük bir şişlik veya yumru fark etmiş olabilirsiniz. Bu durumların bir nedeni , 'omuriliğin gerilmesi' adı verilen bir rahatsızlık olabilir. İsmi biraz korkutucu gelebilir, ancak bunun farkında olursanız birçok sorun çözülebilir. Bugün, bunu sizin anlayabileceğiniz basit bir şekilde ele alacağız.

'Bağlı omurilik' nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, omurgamızdan geçen ana sinir lifi olan omuriliğimiz normalde omurga içinde serbestçe hareket etmelidir. Tıpkı bir tüpün içindeki tel gibi. Ancak bu 'bağlı omurilik' durumunda, omurilik anormal bir şekilde omurganın iç duvarına veya başka bir dokuya bağlıdır .

Şöyle düşünün: Bir yerden bir ip bağlıyorsunuz ve diğer yerden çekiyorsunuz. Sonra ip geriliyor, değil mi? Burada da aynısı oluyor. Omurilik bu şekilde sıkıştığında, tırmanırken veya günlük aktivitelerimizi yaparken, omurilik gerilmeye başlıyor. Bu gerilme omuriliğe zarar verebilir ve içinden geçen sinirlere kan akışını bozabilir . Buna ayrıca "(Bağlı Omurilik Sendromu)" veya "(Bağlı Omurilik Sendromu)" da denir.

Omuriliğimiz nedir?

Bunu doğru anlamak için omurilik hakkında biraz bilgi sahibi olmanız gerekiyor. Omurilik , kafatasımızın tabanından omurgamızın ortasına kadar uzanan kalın bir doku şerididir. Hareket ve duyum gibi vücudumuzdaki her şeyle ilgili sinir sinyalleri bu omurilikten geçer. Başka bir deyişle, vücudumuzun kontrol merkezi gibidir.

'Tethered Spinal Cord' (bağlı omurilik) ve 'Spina Bifida' arasındaki fark nedir?

'Spina Bifida' adı verilen bir rahatsızlığı duymuş olabilirsiniz. Bu, doğumda mevcut olan bir durumdur. Spina Bifida'lı çocuklarda doğumda 'Omuriliğin Bağlı Omurgası' durumu da görülebilir.

Miyelomeningosel, spina bifidanın şiddetli bir formudur. Bu durum, bebeğin omuriliğinin alt ucu ve omurganın o kısmının fetal dönemde düzgün gelişmemesi sonucu ortaya çıkar. Bebek doğduğunda ise omurilik açıkta kalabilir ve cilde yapışabilir.

Spina bifidanın daha hafif formları da vardır. Örneğin, "Spina Bifida Occulta" adı verilen bir durum. Bu durumda, omurilik, omuriliğin ucundaki yağ dokusu (lipoma) veya kalınlaşmış filum (doku bandı) nedeniyle omurilik kanalının duvarına anormal şekilde yapışmış olabilir.

Spina bifidalı çocuklarda omuriliğin serbestleştirilmesi için genellikle yaşamın erken dönemlerinde ameliyat yapılır. Ancak bazen ameliyattan sonra bölgede skar dokusu oluşabilir ve omurilik tekrar omurgaya bağlanabilir.Çocuklar büyüdükçe, bu durum omuriliğin gerilmesine ve 'bağlı omurilik sendromu' adı verilen bir rahatsızlığa yol açabilir.

En önemli şey, 'Spina Bifida' adı verilen durum açıkça görünmese bile, 'Omuriliğin Bağlı Omurgası' durumunun var olabileceğini anlamaktır.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Bağlı omurilik sendromu, en sık açık spina bifida'sı olan kişilerde görülen bir durumdur. Bazı uzmanlar, miyelomeningoselli çocukların yaklaşık yarısında bağlı omurilik sendromu gelişeceğini tahmin etmektedir. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, belirgin spina bifida olmadan da ortaya çıkabilir.

'Omuriliğin yapışık kalması'nın belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın belirtileri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Bazı bebekler doğumda belirti gösterir. Çoğu zaman bu belirtiler çocuklar büyüdükçe ortaya çıkar. Nadiren, bazı kişilerde çocukluk döneminde hiçbir belirti olmayabilir ve daha önce teşhis edilmedikleri için belirtiler yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde gelişebilir.

Bu rahatsızlıkla ilişkili olarak hem çocuklarda hem de yetişkinlerde aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Yürüme güçlüğü: Eğer bir çocuk yürümeye yeni başlıyorsa ve garip bir şekilde yürüyorsa veya yürüme şeklinde bir değişiklik varsa endişelenmelisiniz.
• Bel bölgesinde cilt değişiklikleri: Belinizin alt kısmında, kalçalarınızın hemen üzerinde küçük bir çukur fark edebilirsiniz. Veya o bölgede anormal kıl büyümesi görebilirsiniz. Ayrıca iyi huylu tümörler, renk değişikliği olan cilt lekeleri veya hemanjiyom adı verilen doğum lekeleri de görebilirsiniz. Bazen ciltte küçük, ben benzeri oluşumlar (cilt etiketleri / akrokordonlar) da görebilirsiniz.
• Bacaklarda veya sırtta uyuşma veya his kaybı: Eğer bacaklarınızda sık sık uyuşma hissediyorsanız veya bacaklarınızda his kaybı olduğunu düşünüyorsanız, buna dikkat edin.
• Şiddetli bacak veya sırt ağrısı: Bu ağrı genellikle rektuma veya genital bölgeye yayılabilir.
• Skolyoz: Omurganın bir tarafa doğru eğrilmesi durumu.
• İdrar ve bağırsak kontrolünde sorunlar: Sık idrara çıkma, idrarı tutmada zorluk veya bağırsak hareketlerini kontrol etmede zorluk gibi sorunlar.
• Omurilikte sıvı dolu kistler (Siringomiyeli): Bu durum ancak tarama yöntemiyle tespit edilebilir.
• Kas Atrofisi: Özellikle bacak kasları zayıflamış ve incelmiş görünüyorsa.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, tıbbi yardım almanız en iyisidir.

'Omurilik Bağlantı Sendromu'nun nedenleri nelerdir?

Bu durum doğuştan (doğumda mevcut) olabileceği gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde de edinilebilir.

Doğuştan gelen nedenler:

• Omuriliğin ucundan kuyruk sokumuna (sakrum) kadar olan dokunun anormal kalınlaşması (Filum Terminale) en yaygın nedenidir.
• Spina Bifida rahatsızlığı.

Sonradan edinilen nedenler:

• Omurga ameliyatı sonrası oluşan yara dokusu.
• Enfeksiyonlar.
• Şiddetli omurga travması.
• Tümörler.

Bazı araştırmacılar, spina bifida gibi durumlarda genetik faktörlerin de rol oynayabileceğine inanmaktadır. Miyelomeningosel ile genler arasında bir bağlantı bulunmuş olsa da, omurilik yapışıklığı sendromu ile genler arasında net bir bağlantı henüz kanıtlanmamıştır.

'Omuriliğin yapışık olması' nasıl anlaşılır?

Bu durum genellikle bir nörolog tarafından teşhis edilir. Nörolog sizi veya çocuğunuzu muayene edecek ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ayrıca, genellikle aşağıdaki görüntüleme testleri de yapılacaktır:

• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu rahatsızlığı teşhis etmek için kullanılan en yaygın testtir. Omuriliği, sinirleri ve çevredeki dokuları net bir şekilde görmek için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.
• Miyelogram: Bu işlemde, omuriliği saran keseye (tekal kese) özel bir boya enjekte edilir. Daha sonra omuriliğin diğer bir omurilik zarı tarafından sıkıştırılıp sıkıştırılmadığını görmek için röntgen çekilir.
• BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması: Vücudun içine bakmak için özel bir bilgisayar ve X-ışını kullanılır. Bazen, boyanın omurilik çevresinde nasıl hareket ettiğini görmek için miyelogramdan sonra BT taraması yapılır.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, vücudun içine bakmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Genellikle çok küçük bebeklerde omuriliğin omurga içindeki hareketini görmek için kullanılır.

Omuriliğin yapışık kalması durumu nasıl tedavi edilir?

Bu rahatsızlığın ana tedavi yöntemi cerrahidir. Uygulanacak cerrahi türü, örneğin: gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

• `(Filum Terminale)`'nizin kalınlığı.
• Omuriliğin sıkıştığı yer.
• Yetişkin misiniz, çocuk mu?

Bu ameliyat genellikle yapılır.Nöroşirürjiyen, beyin ve omurilik cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. İlk olarak belin alt kısmında küçük bir kesi yapar. Ardından, cerrahi aletler kullanarak, yara dokusunu dikkatlice çıkarır ve omuriliği omurgadan ayırır.

'Omurilik bağlama' ameliyatından sonra ne olur?

Ameliyattan sonra siz veya çocuğunuz kısa süre sonra normal, hafif aktivitelere dönebilirsiniz. Ancak, ağır nesneleri kaldırmak gibi yorucu aktivitelerden altı ila sekiz hafta veya doktorunuzun yönlendirmesiyle daha uzun süre kaçınılmalıdır. Yara bölgesinin düzgün bir şekilde iyileşmesi için zamana ihtiyacınız var.

Bazı kişiler ameliyat sonrası kaybettikleri fonksiyonları geri kazanmalarına yardımcı olmak için fizik tedavi veya ergoterapiye ihtiyaç duyabilirler. Bu ameliyat , sinirlere daha fazla zarar gelmesini önlemek için yapılır. Ancak, zaten meydana gelmiş olan sinir hasarını tamamen onaramayabilir. Bu nedenle, bazı kişiler tedavi sonrasında kas güçsüzlüğü veya hareket sorunları yaşamaya devam edebilirler.

Bu durum önlenebilir mi?

Maalesef, omuriliğin yapışık kalmasını önlemenin bir yolu yok. Ancak, erken tedavi ile belirtiler tersine çevrilebilir. Bu nedenle, kendinizde veya çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi birinin olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen bir doktora görünün.

'Omuriliğin yapışık kalması' rahatsızlığının geleceği nasıl görünüyor?

Tedavi ile çoğu insan normal bir hayat yaşayabilir. Omurilik yapışıklığı için tedavi alma hızınız, tam iyileşme şansınızı belirler. Hareket kontrolünde zorluk, uyuşma veya güçsüzlük gibi bazı belirtiler, özellikle ameliyat daha sonraki yaşlarda yapılırsa, tamamen ortadan kalkmayabilir.

Benim veya çocuğumun birden fazla ameliyata ihtiyacı olacak mı?

Çoğu insan için , omurilik yapışıklığı tedavisinde tek bir ameliyat yeterlidir. Bununla birlikte, çocukların yaklaşık beşte biri birden fazla ameliyata ihtiyaç duyabilir. Omurilik yapışıklığı belirtileri genellikle hızlı büyüme dönemlerinde (büyüme atakları) kötüleşir veya tekrarlar. Bu gibi zamanlarda, çocuk önemli ölçüde uzadıktan sonra başka bir ameliyat gerekebilir. 7 ila 12 yaş arasındaki çocuklar , başka bir ameliyata ihtiyaç duyma riski en yüksek olan gruptur.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Sizde veya çocuğunuzda 'omurilik yapışıklığı' rahatsızlığı varsa veya böyle bir rahatsızlığınız olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza şu soruları sormanızda fayda var:

• 'Omuriliğin yapışık kalması'nın erken belirtileriNe?
• Bu rahatsızlığı teşhis etmek için hangi testler yapılır?
• Bu durumun tedavi seçenekleri nelerdir?
• Tedaviden sonra semptomların tekrarlama olasılığı nedir?

Omurilik yapışıklığı (tethered cord) rahatsızlığı olan biri normal bir hayat yaşayabilir mi?

Evet. Omurilik yapışıklığı sorunu için erken tedavi gören birçok kişi normal bir yaşam sürdürebilir ve normal bir ömre sahip olabilir.

Omuriliğin omurga sütununa anormal şekilde bağlanmasına omurilik yapışıklığı denir. Siz veya çocuğunuz bu durumu öğrendiğinizde korkmanız normaldir, ancak erken tedavi semptomları hafifletmeye ve hatta iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu durum, omuriliğin veya omurganın düzgün gelişmediği bir doğum kusuru olan spina bifida ile yakından ilişkilidir. Ayrıca, miyelomeningosel ameliyatı geçiren birçok çocukta daha sonra omurilik yapışıklığı gelişir. Siz veya çocuğunuz bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal tıbbi yardım alın.

Unutmamanız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Pekala, o halde konuştuğumuz konuların en önemli noktalarından bazılarını özetleyeyim:

• Omuriliğin omurga içinde sıkışıp gerilmesi durumuna omurilik bağlama sendromu denir.
• Bu durum doğumda mevcut olabilir veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir . Spina bifidalı çocuklarda risk daha yüksektir.
• Belirtiler çeşitlilik gösterir: sırt ve bacak ağrısı, uyuşma, yürüme güçlüğü, cilt değişiklikleri ve idrar/bağırsak kontrolünde sorunlar.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması teşhis için çok önemlidir.
• Başlıca tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir. Bu, sinirlere verilen hasarı durdurur.
• Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, iyileşme şansınız o kadar yüksek olur. Bazı belirtiler devam edebilir.
• Endişelenmeyin! Doğru tedaviyle normal bir hayat yaşayabilirsiniz.
• Sizde veya çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa, vakit kaybetmeden doktora görünün.

Umarım bu bilgiler sizin için faydalı olur. Sağlıklı kalın!

Omurga , omurilik, spina bifida, nörolojik hastalıklar, cerrahi, çocuk sağlığı, bel ağrısı