Timus bezi ameliyatı (timusktomi) nedir? Basitçe anlayalım.

"Timus bezi"ni hiç duydunuz mu? Muhtemelen hayır. Göğsümüzde, özellikle kalbin önünde bulunan küçük bir bezdir. Aslında gençken bağışıklık sistemimiz için çok önemlidir. Ancak bazen bu küçük bez büyük sağlık sorunlarına neden olabilir. İşte o zaman doktorlar "timusektomi" adı verilen bir ameliyat önerirler. Bu nedenle bugün, timus bezinin çıkarılması ameliyatından, yani timus bezinin alınmasından, basit terimlerle bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, timus bezinin alınması (timusktomi) nedir?

Timus bezinin ve çevresinde oluşmuş olabilecek tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması işlemine timusektomi denir. Çok yaygın bir ameliyat değildir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bir araştırmaya göre, 13 yıllık bir dönemde yaklaşık 7.000 timus ameliyatı gerçekleştirilmiştir. Bu da yılda yaklaşık 1.000 ameliyat anlamına gelir. Dolayısıyla bunun biraz uzmanlık gerektiren bir ameliyat olduğunu tahmin edebilirsiniz.

Timus bezinin alınması (timusktomi) hangi durumlarda yapılır?

Bu ameliyat esas olarak timüs beziyle ilgili çeşitli sorunların tedavisi amacıyla yapılır. Gelin bu sorunların neler olduğuna bakalım.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Timus bezi ameliyatından önce doktorunuz tüm tıbbi geçmişinizi alacak ve sizi dikkatlice muayene edecektir. Ayrıca aşağıdaki testleri de yapabilir:

• Akciğer fonksiyon testi: Bu test, akciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol eder.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu, kalbinizin elektriksel aktivitesini test eder.
• Kalp stres testi: Egzersiz sırasında kalbin fonksiyonunu ölçen bir test.
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi): Bu yöntem, vücudun iç kısmının ayrıntılı 3 boyutlu görüntülerini oluşturabilir. Bu, timüs bezinin boyutunu ve yerini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olabilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Bu, vücut içindeki dokuların ayrıntılı görüntülerini alan başka bir yöntemdir.
• PET taraması (Pozitron Emisyon Tomografisi): Bu test, vücuttaki hücrelerin aktivitesini, özellikle de kanser hücreleri olup olmadığını görmek için önemlidir.

Ameliyat sonrası solunum güçlüklerini önlemek için, özellikle miyastenia gravis hastalığınız varsa, ameliyattan önce size intravenöz immünoglobulin veya plazma değişimi tedavisi uygulanabilir.

Gelin, ameliyatın nasıl yapıldığını öğrenelim.

Timus bezi ameliyatı iki ana yöntemle yapılabilir. Bunlardan biri, göğsün açılmasını içeren geleneksel yöntem; diğeri ise sadece birkaç küçük kesi yoluyla kamera ve robotik sistem kullanılarak yapılan yöntemdir. Cerrahınız sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

1. Transsternal yaklaşım

Bu, açık kalp ameliyatına benziyor.

• Adım 1: Göğüs kafesinin ortasındaki kemiğin (sternum) tamamı veya bir kısmı kesilerek göğüs açılır. Tıbbi terimlerle buna sternotomi denir.
• Adım 2: Timus bezi ve çevresindeki etkilenmiş tüm dokular açıklıktan çıkarılır.
• 3. Adım: Ameliyattan sonra, içeride birikmiş olabilecek sıvı ve kanı boşaltmak için göğse bir veya iki göğüs tüpü yerleştirilir.
• 4. Adım: Son olarak, göğüs kemiği teller kullanılarak tekrar yerine takılır ve deri dikilir.

2. Robot destekli veya VATS (küçük kesi yöntemi)

Bu, minimal invaziv bir işlemdir. VATS, Video Destekli Toraks Cerrahisi anlamına gelir.

• Adım 1: Göğüsün bir tarafına yaklaşık üç küçük delik açılır. Kamera bu deliklerden birine yerleştirilir.
• Adım 2: Robotik bir kol veya uzun aletler kullanılarak ve kamera görüntüleri rehberliğinde, timus bezi (ve varsa tümör) çevredeki dokudan dikkatlice ayrılır.
• 3. Adım: Gerekirse, bezin tamamen çıkarılmasını tamamlamak için göğsün diğer tarafına da benzer bir kesi yapılır.
• 4. Adım: Çıkarılan tüm dokular göğüs kafesinin içindeki özel bir torbaya yerleştirilir ve açılan küçük bir delikten dışarı çıkarılır.
• Adım 5: Sıvıyı boşaltmak için bir veya iki tüp yerleştirilir.
• Adım 6: Ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için göğüs duvarındaki sinirleri bloke edecek ilaçlar verilecektir.
• Adım 7: Son olarak, aletler çıkarılır ve küçük delikler dikilir.

Bu ameliyat, ameliyatın karmaşıklığına ve kullanılan yönteme bağlı olarak genellikle iki ila dört saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra, bilincinizi geri kazanana kadar bir iyileşme odasında tutulacaksınız. Ameliyat odasında takılan solunum tüpü çıkarılacaktır. Başlangıçta oksijen, damar içi sıvılar ve ağrı kesicilere ihtiyacınız olacak. Genellikle ameliyatın yapıldığı gün normal bir servise transfer edileceksiniz.

Bu ameliyatın faydaları ve başarı oranları nelerdir?

Bu ameliyatın sonuçları gerçekten çok iyi, özellikle miyastenia gravis hastaları ve küçük kesilerle ameliyat olmak zorunda olanlar için.

Timoma kanseri ameliyatı çoğu zaman bu kanseri tamamen iyileştirebilir.

Ameliyatın olası riskleri nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, timus bezinin alınması da bazı riskler ve komplikasyonlar taşıyabilir, ancak bunlar çok nadirdir.

• Kalbe, sinire veya yakındaki bir kan damarına verilen hasar.
• Ağır kanama.
• Pnömotoraks: Akciğerin çökmesi.
• Zatürre: Akciğer enfeksiyonu.
• Hemotoraks: Göğüs duvarı ile akciğer arasında kan birikmesi.
• Şilotoraks: Göğüs duvarı ile akciğer arasında sıvı birikmesi.
• Çok nadir durumlarda, ameliyatın stresi miyastenia gravis semptomlarının kötüleşmesine ( miyastenik kriz ) neden olabilir.

İyileşme ve önümüzdeki dönemde neler beklenmeli?

İyileşme süresi, açık ameliyat mı yoksa minimal invaziv ameliyat mı geçirdiğinize bağlıdır. Çoğu kişi en az bir gece hastanede kalmak zorunda kalacaktır. Ameliyattan kaynaklanan ağrı genellikle yaklaşık iki hafta sonra geçer. Doktorunuzun size verdiği ağrı kesicileri kullanmalısınız.

Ameliyattan sonra nöroloğunuz sizi takip etmeye devam edecektir. Belirtilerinize bağlı olarak, miyastenia gravis ilacınızı ne kadar süreyle kullanmanız gerektiğine ve dozun nasıl azaltılacağına karar verecektir.

Timoma kanserinde, iyileşme olasılığı kanserin evresine bağlıdır.

• Aşama I: Tam iyileşme olasılığı %95'in üzerindedir.
• Evre II: İyileşme şansı %75 ila %80 arasındadır. Radyoterapi gerekebilir.
• Evre III: İyileşme şansı %25 ila %40 arasındadır. Radyoterapi ve kemoterapi birlikte gerekebilir.

Doktora tekrar ne zaman görünmeliyim?

Ameliyat sonrası eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirmelisiniz .

• Nefes almada zorluk.
• Göğsün bir tarafında şiddetli ağrı.
• Hızlı nefes alma.
• Hızlı kalp atışı.
• Ateş.
• Öksürük.
• Ameliyat yarasından kanama.
• Miyastenia gravis semptomlarının tekrarlaması.

Ameliyat hakkında duyduklarında biraz korkmak normaldir. Ancak unutmayın, cerrahlar bu tür ameliyatları sürekli yapıyorlar. Amaçları size mümkün olan en iyi sonucu sunmaktır. Bu nedenle, ameliyatınız veya işlemle ilgili aklınıza takılan tüm soruları doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Bu, içinizi rahatlatacaktır.