Ayağa kalktığınızda başınız dönüyor mu? Bu, saf otonomik yetmezlik (PAF) olabilir mi?

Hepimiz sandalyeden veya yataktan kalktığımızda bir noktada baş dönmesi veya sersemlik hissederiz. Çoğu zaman bu birkaç saniye içinde geçer. Ancak bu size sık sık oluyorsa veya bayılacakmış gibi hissediyorsanız, bu normal olmayabilir. Bugün bu belirtilere neden olan nadir bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum, kısaca PAF olarak bilinen Saf Otonomik Yetmezliktir.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Saf Otonomik Yetmezlik (PAF) nedir?

Düşünün, vücudumuzda kontrolümüz dışında otomatik olarak gerçekleşen birçok süreç var. Örneğin, nefes alma, kalp atışı, sindirim, vücut ısısının kontrolü ve kan basıncının kontrolü. Bütün bunlar Otonom Sinir Sistemimiz tarafından kontrol ediliyor. Bu, vücudumuzdaki 'otomatik pilot' sistemi gibi.

Saf Otonomik Yetmezlik (PAF) , zamanla otonom sinir sisteminin işlevini kademeli olarak zayıflatan nadir bir nörolojik durumdur. Bu durumda en önemli şey, oturma veya yatma pozisyonundan aniden ayağa kalktığınızda kan basıncınızın önemli ölçüde düşmesidir . Tıbbi terimlerle buna ortostatik hipotansiyon denir. Ancak bu tek sorun değildir, PAF birçok başka probleme de neden olabilir.

Bu durum genellikle 40 ile 60 yaş arasındaki yetişkinlerde daha sık görülür. Geçmişte bu hastalığa Bradbury-Eggleston sendromu da deniyordu.

PAF hastalığının belirtileri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, en yaygın ve ana belirti ayağa kalkarken yaşanan baş dönmesi ve bayılmadır (ortostatik hipotansiyon). Bununla birlikte, bu otonom sinir sistemi vücudumuzdaki birçok organı kontrol ettiğinden, belirtiler tek bir organla sınırlı değildir.

PAF'ın başka hangi belirtilere yol açabileceğine bakalım.

Ek olarak, PAF hastalarının yaklaşık yarısında hafif anemi de görülebilir.

PAF'ın kurulmasının sebebi nedir?

Bunun temel nedeninin, otonom sinir hücrelerimizde alfa-sinüklein adı verilen bir proteinin anormal birikimi olduğu belirlenmiştir. Tıpkı bir boruyu tıkayan kir gibi, bu protein sinir hücrelerinde biriktiğinde, işlevleri bozulur.

Bu protein, omuriliğin her iki tarafındaki veya organların yakınındaki sinir demetlerinde (otonom ganglionlarda) birikir. Zamanla bu sinir hücrelerinin sayısı azalır ve otonom sistemin çalışması bozulur. Ancak en önemlisi , PAF'ta ne beyin ne de omurilik hasar görmez . Bu nedenle, hafıza ve düşünme yeteneği gibi şeyleri etkilemez.

Araştırmacılar, bu proteinin neden bu şekilde biriktiği konusunda hala net bir fikre sahip değiller.

Diğer hastalıklarla ilişkisi

Bilmeniz gereken önemli bir şey var. Alfa-sinüklein adı verilen bu protein, Parkinson hastalığı, Çoklu Sistem Atrofisi ve Lewy Cisimciği Demansı gibi hastalıklarda beyinde biriken proteindir. Dolayısıyla, PAF'li bazı kişilerde (hepsinde değil) zamanla bu hastalıklardan birine yakalanma riski vardır. Doktorunuz sizi bu konuda bilgilendirecektir.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

PAF tanısı koymak biraz karmaşık bir süreçtir, çünkü doktorlar öncelikle belirtilerinize, özellikle de ayağa kalktığınızda tansiyonunuzun düşmesine neden olabilecek diğer durumları eleyeceklerdir.

Teşhis süreci şunları içerebilir:

• Belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında dikkatlice sorular sorun.
• Tam bir fiziksel muayene ve nörolojik muayene.

Bundan sonra, hastalığı doğrulamak için çeşitli özel testler önerilebilir.

Bu kadar çok test yaptırmak bunaltıcı olabilir, ancak hastalığı doğru bir şekilde teşhis ederek sizin için en iyi tedavi planını oluşturabiliriz.

PAF için tedavi yöntemleri nelerdir?

Henüz bunun bir tedavisi yok. Ama endişelenmeyin. Belirtilerinizi yönetmenize ve normal bir hayat sürmenize yardımcı olacak birçok şey yapabilirsiniz. Doktorunuz ve sağlık ekibiniz, size özel bir tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Ortostatik hipotansiyon (ayağa kalkıldığında düşük kan basıncı) kontrolü

Bu, asıl sorun. Bunun için hem ilaçsız tedaviler hem de ilaçlar mevcut.

• Pozisyon değiştirirken dikkatli olun: Yatar veya oturur pozisyondan kalkarken çok yavaş kalkın. Aniden kalkmayın.
• Su ve tuz: Doktorunuz günde yaklaşık 3 litre su içmenizi önerebilir. Ayrıca yemeğinize biraz daha tuz eklemenizi de söyleyebilir.
• Yatak hazırlığı: Yatağın baş kısmını yaklaşık 10-15 cm yükselterek uyuyun. Bu şekilde, kalktığınızda kan basıncınızda fazla bir fark hissetmezsiniz.
• Sıkıştırma Giysileri: Bel veya uyluklara kadar uzanan özel, sıkı çoraplar (sıkıştırma giysileri) giymek, bacaklarda kan birikmesini azaltmaya ve kan basıncını sabit tutmaya yardımcı olur.
• Bunun yanı sıra doktor, kan basıncını yükselten belirli ilaçlar da önermektedir.

Dışkılama ve idrar yapma sorunları

• Kabızlık için: Lif açısından zengin yiyecekler (sebzeler, meyveler, kepekli pirinç) tüketebilir ve dışkı yumuşatıcıları kullanabilirsiniz.
• İdrar sorunları için: İdrar yapmada zorluk çekiyorsanız, kateter kullanmanız gerekebilir. İdrarınızı kontrol edemiyorsanız, özel ilaçlar (örneğin Oxybutynin, Mirabegron) mevcuttur.

Cinsel ahlaksızlık

Bu durum için sildenafil veya tadalafil gibi ilaçlar mevcut olsa da, bu ilaçlar ortostatik hipotansiyon riskini artırabilir. Bu nedenle, bu konuyu doktorunuzla açıkça görüşmeli ve yalnızca onun tavsiyesiyle kullanmalısınız.

Bu hastalığa sahip birinin geleceğinde neler olacak?

Bu hastalıkla yaşayan birinin geleceği hakkında tek bir cevap vermek zordur, çünkü durum kişiden kişiye değişir.

PAF ilerleyici bir hastalıktır. Ancak birçok kişide çok yavaş ilerler, yıllar hatta on yıllar sürer. Bazı çalışmalar, PAF teşhisinden sonra ortalama yaşam süresinin yaklaşık 12,5 yıl olduğunu göstermiştir. Ancak bu sadece bir ortalamadır ve semptomlarınıza ve sağlık durumunuza bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bu nedenle bu rakamlara çok takılmayın.

Eğer PAF (Paroksismal Atriyal Fibrilasyon) hastalığınız varsa, tedavinizin işe yaradığından ve durumunuzun nasıl ilerlediğinden emin olmak için düzenli olarak doktorunuza görünmeniz önemlidir. Parkinson hastalığı belirtileri (titreme, yürüme güçlüğü gibi) geliştirirseniz, derhal doktorunuza bildirmelisiniz.