Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEMS)

Doktorunuz size rektumunuzda küçük bir tümör, bir polip olduğunu mu söyledi? Bunu duyduğunuzda, "Acaba midemi kesmek zorunda kalacak mıyım, hastanede ne kadar kalacağım, ne kadar acı çekeceğim?" gibi birçok korkutucu soru aklınıza gelir. Ama korkmayın. Günümüzde tıp çok gelişmiş durumda. Rektumdan küçük aletler sokularak, midede herhangi bir kesi yapılmadan bu tür tümörlerin çıkarılmasını sağlayan özel bir yöntem var. Bugün bundan bahsedeceğiz.

TEMS tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEMS), çok küçük cerrahi aletlerin ve bir kameranın anüsünüzden, yani dışkının çıktığı yerden sokularak, kalın bağırsağın en alt kısmı olan rektumdaki tümörleri, polipleri vb. çıkarmak için yapılan bir cerrahi işlemdir.

Geçmişte, rektumun hemen içinde bulunan böyle bir tümörü çıkarmak için karın bölgesini kesip büyük bir ameliyat yapmanız gerektiğini hayal edin. İyileşme süreci uzun sürerdi, çok acı verici olurdu ve birkaç gün hastanede kalmanız gerekirdi.

Ancak bu TEMS yöntemiyle cerrah, karın bölgesinde herhangi bir kesi yapmadan doğrudan anüsten geçerek tümöre ulaşabilir ve onu düzgün bir şekilde çıkarabilir. Bu da çok daha az ağrı hissetmeniz ve iyileşme sürenizin çok daha kısa olması anlamına gelir.

TEMS ve TAMIS arasındaki fark nedir?

Hem TEMS hem de TAMIS'i duymuş olabilirsiniz. Her ikisi de anüs yoluyla yapılan birer ameliyat türüdür. Ancak aralarında bazı ufak farklılıklar vardır. Gelin bunlara bir bakalım.

Cerrahınız sizin için en uygun yönteme karar verecektir. Bu, tümörün yeri, boyutu ve diğer faktörlere bağlıdır.

Bu ameliyat kimler için uygundur?

TEMS ameliyatı herkes için uygun değildir, ancak aşağıdaki durumlarda çok iyi bir seçenek olabilir:

• Kalp hastalığı, diyabet gibi diğer sağlık sorunları nedeniyle mideyi açmayı gerektiren büyük ameliyatlara dayanmakta zorluk çekenler için.
• Rektum kanserinin erken evrelerinde olanlar için.
• Kanserli olmayan (iyi huylu) tümörleri veya polipleri olan kişiler, özellikle gençler için.
• Büyük ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonlardan kaçınmak isteyenler için.

TEMS cerrahisi hangi hastalıkları tedavi eder?

Bu ameliyat genellikle rektumda gelişen tümörleri çıkarmak için yapılır. Gelin bu tümörlerin neler olduğuna bir göz atalım.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu işleme hazırlanmak, kolonoskopiye hazırlanmaya benzer. En önemli şey, kolonunuzu tamamen temizlemektir. Bu, cerrahın rektumunuzun içini net bir şekilde görmesini sağlayacaktır.

Doktorunuz size genellikle şu talimatları verecektir:

• Ameliyattan önceki gün katı yiyeceklerden kaçının.
• Ameliyattan 12-24 saat önce sadece sıvı gıdalar (berrak çorba, çay, su) tüketin.
• Ameliyat günü gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
• Bağırsaklarınızı temizlemek için size özel bir sıvı (müshil) verilecek. İçtikten sonra sık sık tuvalete gitmeniz gerekecek, bu nedenle o süre boyunca evde kalmayı planlayın.
• Çok önemli: Aldığınız diğer tüm ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları , doktorunuza mutlaka bildirin. Ameliyattan birkaç gün önce bu ilaçları bırakmanız istenebilir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Korkacak bir şey yok. Ameliyat başlamadan önce size genel anestezi verilecek. Bu, tamamen uyuyacağınız ve hiçbir şey hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Ameliyat sırasında şunlar yaşanacak:

1. Cerrah, rektumunuzdan özel bir alet (rektoskop) sokar.

2. Daha sonra, rektumun içine bakabilmek için içine biraz hava doldurulup şişirilir.

3. Şimdi, bu cihazdan çok küçük bir kamera ve cerrahi aletler sokuluyor ve bir monitörde izlenirken, tümör veya polip, çevresindeki az miktarda sağlıklı dokuyla birlikte çıkarılıyor.

4. Tümörün çıkarıldığı bölge, eriyen dikişlerle veya küçük metal klipslerle kapatılır. Bunlar daha sonra vücut tarafından emilir veya dışkı yoluyla atılır.

Bu ameliyatın avantajları nelerdir?

TEMS ameliyatının en büyük avantajı, karın bölgesinde kesi yapılmadan rektumun üst kısımlarına bile ulaşabilmesidir. Geçmişte, bu bölgelere ulaşmak için büyük ameliyatlar geçirmek gerekiyordu. Bu tür büyük ameliyatlar, idrar yapmada zorluk, cinsel işlev bozukluğu ve kalıcı dışkı torbası (kolostomi) takma ihtiyacı gibi uzun vadeli yan etkilere yol açabiliyordu.

• Kanama çok azdır.
• Enfeksiyon ve bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyon riski çok düşüktür.
• Hastane yatış süresi kısadır (genellikle bir veya iki gün).
• Kısa süre içinde iyileşeceksiniz ve normal aktivitelerinize dönebileceksiniz.

Herhangi bir risk veya komplikasyon var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler mevcuttur. Ancak, karın germe ameliyatına kıyasla riskler çok daha düşüktür. Meydana gelebilecek küçük komplikasyonlar şunlardır:

• Kanama
• Enfeksiyon geçirmek
• Rektal veya karın ağrısı
• İdrar yapmada zorluk (İdrar retansiyonu)
• Aniden dışkılama ihtiyacı hissetmek (Dışkılama aciliyeti)

Böyle bir durum yaşanırsa, doktorunuz gerekli tedaviyi uygulayacaktır.

İyileşme ne kadar sürer?

Bu ameliyatın bir diğer harika yanı da bu.

• Ameliyat olduğunuz gün kalkıp yürüyebilirsiniz .
• Eve döndükten sonra, yaklaşık bir iki gün içinde normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz.

Ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca dışkınız biraz gevşek olabilir. Bu normaldir. Bağırsak fonksiyonlarınız normale dönene kadar diyetinizde değişiklikler yapmak için bir beslenme uzmanına veya diyetisyene görünmeniz gerekebilir.

Hemen doktora görünmeniz gereken durumlar

Ameliyat sonrası eve döndüğünüzde, herhangi bir komplikasyonu hızlıca fark etmek önemlidir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya tedavi için hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

Rektum kanseri için tek ameliyat yöntemi bu mu?

Bu birçok insan için bir sorun.

Eğer kanser çok erken evredeyse , yani tümör küçükse ve başka bölgelere yayılmamışsa, TEMS ameliyatıyla tümör tamamen çıkarıldıktan sonra başka bir tedaviye gerek olmayabilir.

Ancak bazı durumlarda, ameliyata ek olarak kemoterapi veya radyoterapi gibi diğer tedaviler de gerekebilir. Bu konuda en doğru kararı, tedavi eden doktorunuz ve onkoloğunuz birlikte verecektir.

Karın bölgesinde tümör olduğunu öğrendiğinizde korkmanız normal. Ancak günümüzün gelişmiş teknolojisiyle, karın bölgesini kesmeden, daha az ağrıyla ve daha hızlı iyileşmeyle gerçekleştirilebilen ameliyatlar olduğunu unutmayın. TEMS, bu tür çok güvenli ve etkili tedavi yöntemlerinden biridir.