Kalbi açmadan aort kapağını değiştiren TAVR (Transkateter Aort Kapak Değişimi) prosedürü hakkında bilmeniz gerekenler

"Kalp ameliyatı" kelimesini duyduğunuzda aklınıza ne geliyor? Çoğu zaman, göğsün açılmasını gerektiren büyük bir ameliyatı düşünüyoruz, değil mi? Ancak tıp bilimindeki gelişmelerle birlikte, bazı kalp sorunları için artık çok daha basit ve daha az riskli tedaviler mevcut. Bugün, bu yeni ve başarılı tedavilerden birini ele alacağız.

TAVR nedir? Basitçe anlayalım.

TAVR'nin tam anlamı Transkateter Aort Kapak Değişimi'dir . Bazen TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu) olarak da adlandırılır. Bu iki isim de aynı tedavi yöntemini ifade eder.

Basitçe ifade etmek gerekirse, TAVR , göğüs kafesi açılmadan, çok küçük bir kesi yoluyla kalbin aort kapağının değiştirilmesi yöntemidir.

Kalbimizi bir evdeki su pompası gibi düşünün. Bu pompa, kanı ana bir boru aracılığıyla tüm vücuda gönderir. Bu ana boruya aort denir. Kan kalpten bu aortaya giderken, kan akışını kontrol eden bir kapı gibi bir şey vardır. Buna aort kapağı diyoruz. Bu kapak düzgün açılıp kapanmazsa, tüm vücuda kan akışında ciddi sorunlar ortaya çıkar. TAVR, hasarlı ve arızalı kapağın yeni bir kapakla değiştirilmesini içerir.

TAVR işlemine kimlerin ihtiyacı var?

Bu tedaviye en çok aort stenozu adı verilen bir rahatsızlığı olan kişiler ihtiyaç duyar. Yani, daha önce bahsettiğimiz aort kapağı daralmıştır. Paslanmış bir kapı gibi, bu kapak tamamen açılmaz.

Valfin bu şekilde daralmasının birkaç ana nedeni vardır:

• Yaşlanma: Genellikle 70 yaş üstü kişilerde, kalp kapakçığında kalsiyum birikmesi meydana gelir ve bu da kapakçığın kalınlaşmasına ve sertleşmesine neden olur.
• Diğer tıbbi durumlar: Bu kapakçık, romatizmal kalp hastalığı veya bazı doğuştan kalp kusurları (örneğin, biküspit aort kapağı) gibi durumlar nedeniyle de hızla hasar görebilir.

Kalp kapağı daraldığında, kalp vücudun ihtiyaç duyduğu kan miktarını pompalamak için eskisinden daha fazla çalışmak zorunda kalır. Bu, tıkalı bir borudan daha fazla su pompalamak zorunda kalan bir motora benzer. Zamanla, kalbe binen bu ekstra yük, kalp kasını zayıflatabilir ve sonunda kalp yetmezliğine yol açabilir.

TAVR işleminden önce neler oluyor?

TAVR işlemine girmeden önce doktorunuz durumunuzu doğru bir şekilde değerlendirmek için çeşitli testler yapacaktır. Bu testler, kalbinizdeki kan akışının nasıl olduğunu ve başka herhangi bir sorun olup olmadığını net bir şekilde gösterebilir.

Genellikle yapılan testler şunlardır:

• Kan testleri
• Ekokardiyogram - Bu, kalbin taranması gibidir.
• Elektrokardiogram (EKG)
• BT taraması veya MR taraması
• Kalp kateterizasyonu - Bu işlem, kalbe kan sağlayan koroner arterlerdeki tıkanıklıkları kontrol eder.

Tüm bu testler tamamlandıktan sonra, doktor sizinle konuşacak ve tedavi hakkında her şeyi, sonrasında neler bekleyeceğinizi ve anestezi uygulamasının nasıl yapılacağını açıklayacaktır. Bu sırada aklınıza takılan tüm soruları sorabilirsiniz.

Tedaviden 4-6 saat önce yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız istenecektir. Ayrıca, herhangi bir ilacı bırakmanız gerekip gerekmediğini ve ne zaman bırakmanız gerektiğini doktorunuza sormanız gerekir.

TAVR tedavisi nasıl uygulanır?

Bu çok basit bir işlem. Size anestezi verileceği için hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz. Ayrıca kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaç da verilecek.

Ardından, girişimsel kardiyolog şu adımları izler:

1. Küçük bir kesi yapılması: Genellikle uyluğunuzun üst kısmında, kasık bölgesine yakın, büyük bir kan damarının (femoral arter) yakınında çok küçük bir kesi yapılır.

2. Kateterin yerleştirilmesi: Kesik yoluyla, kateter adı verilen çok ince, esnek bir tüp, kan damarı boyunca kalbe kadar ilerletilir.

3. Yeni vananın takılması: Yeni vana bu kateter aracılığıyla alınır, eski, hasarlı vananızın içine yerleştirilir ve genişletilir. Yeni vana daha sonra tam olarak o yere yerleştirilir. Eski vana yeni vana tarafından kenara itilir ve orada kalır.

4. Test: Yeni vananın düzgün çalışıp çalışmadığı ve herhangi bir sızıntı olup olmadığı kontrol edilir.

5. Çıkarma ve dikiş: Her şey yolundaysa, kateter dikkatlice çıkarılır, başlangıçta yapılan küçük kesi dikilir ve yara bandı uygulanır.

Genellikle bu sürecin tamamı bir veya iki saat sürer.

Bunun faydaları nelerdir?

TAVR'ın geleneksel açık kalp ameliyatına göre birçok avantajı vardır.

Bu avantajlara rağmen, açık kalp ameliyatı bazı hastalar için daha uygun olabilir. TAVR'ın mı yoksa açık ameliyatın mı sizin için en iyi tedavi seçeneği olduğunu doktorunuzla görüşmelisiniz.

Hiç yan etkisi yok mu? Risklerden de bahsedelim.

TAVR çok başarılı bir tedavi yöntemidir. Teknolojideki gelişmeler sayesinde komplikasyonlar artık nadirdir. Bununla birlikte, her tıbbi işlemde olduğu gibi, bazı küçük riskler de mevcuttur.

• Kalbin elektriksel sistemi etkilenir ve bu nedenle kalp pili takılması gerekir.
• Yeni vananın etrafında kanama.
• Felç.
• Kanama.
• Enfeksiyon.
• Böbreklerde, kalpte veya kan damarlarında hasar.

Doktorunuz bu riskleri size ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Bu işlem çok deneyimli bir sağlık ekibi tarafından yapıldığı için riskler çok düşüktür.

TAVR işlemi herkes için uygun değil mi?

Bu tedavi çok faydalı olsa da herkes için uygun değildir. Doktorunuz aşağıdaki rahatsızlıkları olan kişilere TAVR'ı önermeyebilir:

• Son bir ay içinde kalp krizi geçirdiyseniz.
• Eğer karmaşık doğuştan kalp kusurlarınız varsa.
• Diğer kalp kapakçıklarında sorunlar varsa (örneğin mitral yetmezlik).
• Eğer yakın zamanda felç veya geçici iskemik atak (TIA) geçirdiyseniz.
• Eğer ciddi böbrek hastalığınız varsa.

Doktorunuz genel sağlık durumunuza göre sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir.

İyileşme ne kadar sürer?

Çoğu kişi TAVR tedavisinden sonra bir veya iki gün içinde hastaneden taburcu olabilir. Tam iyileşme süresi kişiden kişiye değişir.

• Genellikle birkaç gün içinde günlük aktivitelerinizin çoğuna geri dönebilirsiniz.
• Ağırlık kaldırmak gibi şeylere başlamadan önce yaklaşık bir hafta beklemeniz gerekiyor.
• Yaklaşık iki hafta içinde işe başlayabilir, bir ay içinde de araba kullanmayı öğrenebilirsiniz.
• Tamamen iyileşmek 6 ila 10 hafta sürebilir.

Doktorunuz size ne kadar dinlenmeniz gerektiği, neler yapmanız ve neler yapmamanız gerektiği konusunda tavsiyelerde bulunacaktır. Bu tavsiyelere uymak, hızlı bir iyileşme için çok önemlidir.

Ayrıca, kalp sağlığınızı güçlendirmek için özel egzersizlerden oluşan bir kardiyak rehabilitasyon programına yönlendirilebilirsiniz. Bu, iyileşme sürecinizi hızlandıracaktır.

Doktora ne zaman görünmeniz gerekiyor?

TAVR tedavisinden sonra, önce ayda bir, ardından yılda bir kez kontrole gitmeniz istenecektir. Bu takip ziyaretleri, yeni kapağın düzgün çalıştığından emin olmak için çok önemlidir. Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu aramalısınız.

Şiddetli göğüs ağrısı veya şiddetli nef nefes darlığı gibi acil bir durumda, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.