Felcin ne kadar ciddi bir şey olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Bunun başlıca nedeni, beynimize kan taşıyan boynumuzun her iki tarafındaki en önemli atardamarın (karotis atardamarı) yağ birikintileri tarafından tıkanmasıdır. Bu, bir su borusunun içinde pas birikmesi ve yavaş yavaş tıkanmasına benzer. Ama endişelenmeyin, bunun için artık çok gelişmiş ve basit tedaviler mevcut. Bugün de bundan bahsedeceğiz.
Bu sözde TFCAS tedavisi nedir?
Basitçe ifade etmek gerekirse, Transfemoral Karotis Arter Stentleme (TFCAS), boyundaki tıkalı bir karotis arterini yeniden açmak için kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. Bu işlem, stent adı verilen çok küçük, ağ benzeri bir tüpün tıkalı artere yerleştirilerek arterin tekrar genişletilmesini içerir.
Şöyle düşünün, boynumuzun her iki tarafındaki karotis arterleri, beynimize, yüzümüze ve boynumuza oksijen ve besin taşıyan iki ana arterdir. Zamanla, yediğimiz yiyeceklerden gelen kolesterol ve yağlar bu arterlerin duvarlarında birikmeye başlar. Buna plak diyoruz. Bu plak birikimi, arter duvarlarının kalınlaşmasına ve sertleşmesine (ateroskleroz) neden olur. Sonunda, kan damarları daralır (stenoz). Bu kan akışı engellendiğinde, beyne giden kan akışı azalır ve felç riski büyük ölçüde artar.
TFCAS tedavisinde, kasık veya kolunuzdaki çok küçük bir kesiden özel bir tüp (kateter) yerleştirilir ve boynunuzdaki tıkalı atardamara yönlendirilir. Daha sonra atardamarı yeniden açmak için kateter yoluyla bir stent yerleştirilir. Stent, bir çadır direği gibi, atardamarın tekrar çökmesini önlemeye yardımcı olur. Bu, beyne kan akışını geri kazandırarak felç riskini azaltır.
Bu tedaviye kimlerin ihtiyacı var?
Doktorunuz karotis arter hastalığınız olduğunu belirlerse bu tedavi önerilebilir. Bazen hiçbir belirti göstermeyebilirsiniz. Bununla birlikte, bazı kişilerde mini felçlere (veya geçici iskemik ataklara - TIA'lara) benzer belirtiler görülebilir.
Karotis arter stenozu için genellikle birkaç tedavi yöntemi mevcuttur. Doktorunuz, sağlık durumunuza, arterin şekline ve stenozun yerine bağlı olarak sizin için en uygun tedaviyi seçecektir.
En önemlisi, bu tedavilerden hangisinin sizin için en uygun olduğunu doktorunuzla görüşmenizdir.
| Tedavi yöntemi | Olan şey tam olarak budur. | Uzmanlık |
|---|---|---|
| TFCAS (bu makalede ele alınan yöntem) | Kasık veya koldan sokulan bir tüp yardımıyla boyundaki bir damara stent yerleştirilmesi. | Büyük bir kesik yok. İyileşme süresi kısa. |
| Karotis Endarterektomi (CEA) | Boyuna bir kesi yapılır, atardamar açılır ve orada birikmiş olan yağ tabakası (plak) çıkarılır. | Geleneksel cerrahi birçok kişiye uygulandı. |
| Transkarotid Stentleme (TCAR) | Boyunda köprücük kemiğinin hemen üzerinde küçük bir kesi yapılır ve stent doğrudan atardamara yerleştirilir. | Bazı çalışmalar, TFCAS'a kıyasla inme riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir. |
TFCAS tedavisi en çok kimler için uygundur?
Aşağıdaki risk faktörlerine sahipseniz, TFCAS tedavisi sizin için CEA ameliyatından daha iyi bir seçenek olabilir:
- Eğer atardamar, cerrahi müdahaleyle kolayca ulaşılamayan bir yerde tıkalıysa.
- Kalp hastalığı, akciğer hastalığı veya obezite gibi başka sağlık sorunlarınız (eşlik eden hastalıklar) varsa.
- Eğer boynunuzda daha önce geçirdiğiniz ameliyat veya radyoterapi nedeniyle yara dokusu varsa.
- Ses telleriniz hasar görmüşse.
Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?
Bu ameliyattan önce doktorunuz sizden şunları isteyebilir:
- Kan testleri ve diğer sağlık testlerini yaptırın.
- Kalbin fonksiyonunu kontrol etmek için ekokardiyogram veya stres testi yaptırın.
- Damarın tam olarak nerede tıkalı olduğunu görmek için 'karotis anjiyografisi', 'vasküler ultrason' veya 'MRA' gibi bir görüntüleme testi yaptırın.
- Kullandığınız tüm ilaçların ve takviyelerin bir listesini verin.
- Kan pıhtılaşmasını önlemek için aspirin gibi ilaçlar reçete edilebilir.
- Ameliyattan birkaç saat önce yemek yemeyin ve içecek tüketmeyin (oruç tutun).
Ameliyat nasıl gerçekleştirilir? Adım adım
Bu ameliyat genellikle iki saatten kısa sürer ve özel eğitim almış bir doktor ekibi tarafından gerçekleştirilir.
| Adımlar | Neler oluyor? |
|---|---|
| 1. Anestezi | Genellikle tamamen anestezi altına alınacaksınız. Ayrıca uyanıkken sizi sakinleştirmek için az miktarda ilaç da verilebilir. |
| 2. Kateterin yerleştirilmesi | X-ışınları yardımıyla kasıkta açılan küçük bir delikten özel bir tüp (kateter) boyundaki karotis arterine kadar yönlendirilir. |
| 3. Filtrenin takılması | Damar genişletme işlemi sırasında kopabilecek plakları yakalamak için tıkanıklığın hemen ötesine küçük bir filtre yerleştirilir. Bu, felç riskini azaltır. |
| 4. Balonu Kullanmak | Tıkanıklığın içine küçük bir balon yerleştirilir ve şişirilir; bu da yağ tabakasını atardamar duvarına doğru bastırarak atardamarı genişletir. Daha sonra balon çıkarılır. |
| 5. Stentin yerleştirilmesi | Şimdi, genişleyen bölgeye kendiliğinden genişleyen bir stent yerleştiriliyor. Bu, atardamarın açık kalmasına yardımcı oluyor. |
| 6. Bitirme | Filtre ve kateter çıkarılır ve kasıktaki delik özel bir cihazla kapatılır. |
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyat sonrası birkaç saat boyunca iyileşme odasında gözlem altında tutulacaksınız. Daha sonra genellikle bir gece hastanede kalmanız gerekecek.
- Yaşayabileceğiniz herhangi bir rahatsızlık için size ağrı kesici verilecektir.
- Doktorunuz, stent takılan bölgede kan pıhtılaşmasını önlemek için ömür boyu trombosit önleyici ilaçlar (örneğin, Aspirin, Klopidogrel) kullanmanızı reçete edecektir.
Çoğu kişi 24 saat sonra hastaneden taburcu olabilir. Ameliyat bölgesinde birkaç gün boyunca morarma, şişlik ve hafif ağrı olabilir.
Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?
Faydalar
- Felç riskinde azalma: Beyne kan akışı yeniden sağlandığında, felç riski önemli ölçüde azalır.
- Küçük kesi: Büyük bir kesi olmadığı için ağrı, enfeksiyon riski ve yara izi oluşma olasılığı daha düşüktür.
- Hızlı iyileşme: Birkaç gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.
Riskler
Her ameliyatta olduğu gibi, küçük bir risk söz konusudur, ancak ciddi komplikasyon riski %3'ten azdır.
- Restenoz: Çok nadir durumlarda, stent altında skar dokusu oluşabilir ve atardamarı tekrar daraltabilir.
- Felç: Ameliyat sırasında yağ parçaları koparak beyindeki bir atardamarı tıkayabilir. Ancak, daha önce bahsettiğimiz filtre sayesinde bu risk büyük ölçüde azalır.
- Kalp krizi
- Kanama veya enfeksiyon
Doktora ne zaman görünmeniz gerekiyor?
Ameliyat sonrası eve döndüğünüzde bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız , derhal doktorunuzu arayın.
- Ateşiniz varsa veya nezle olmuşsanız
- Eğer mide bulantısı ve kusma geçerse
- Eğer kesi yeri kızarık, şişmiş veya sarı sıvı sızıyorsa (enfeksiyon belirtileri)
En önemlisi: Eğer konuşma bozukluğu, vücudun bir tarafında güçsüzlük, yüz sarkması veya görme değişiklikleri gibi inme belirtileri yaşıyorsanız, derhal ve hiç vakit kaybetmeden hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
Özetle
- TFCAS, boyundaki tıkalı arterleri açmak ve felç riskini azaltmak için kullanılan gelişmiş, minimal invaziv bir işlemdir.
- Bu tedavi herkes için uygun değildir. Sizin için en uygun tedavi seçeneğinin hangisi olduğunu doktorunuzla görüşün.
- Ameliyat sonrası sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek (iyi beslenme, egzersiz ve sigarayı bırakmak) ve reçete edilen ilaçlarınızı tam olarak reçete edildiği gibi kullanmak çok önemlidir.
- Ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek uyarı işaretlerinin, özellikle de inme belirtilerinin farkında olmak hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olabilir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin