Gelin, damar cerrahisini basit bir şekilde öğrenelim.

Vücudumuz hareketli bir şehre benziyor. Bu şehrin, oksijen ve besin maddeleri gibi temel şeyleri her yerine taşıyan bir yol sistemi var. Bu yollara "kan damarları" diyoruz. Bazen bu yollar hasar görür, tıkanır veya zayıflayıp patlamaya yaklaşır. İşte o zaman bu yolları onarmak için uzman yardımına ihtiyacımız olur. Tıpta bu işi yapan alana Damar Cerrahisi denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, damar cerrahisi nedir?

Vasküler cerrahi tek bir ameliyat türü değildir. Vücudumuzdaki kan damarlarını, yani atardamarları (kalpten kanı taşıyan damarlar), toplardamarları (vücuttan kalbe kanı geri getiren damarlar) ve kılcal damarları (çok ince kan damarları) içeren çeşitli ameliyat ve tedaviler için kullanılan genel bir terimdir.

Bazen bu durumlar yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla kontrol altına alınabilir, ancak bazı durumlarda durumun kötüleşmesini önlemek için ameliyat gerekebilir.

Vasküler cerrahinin üç ana amacı vardır:

• Kan damarlarındaki hasarın onarılması.
• Bu hastalıkların yol açtığı tehlikeli komplikasyon riskini azaltmak.
• Böbrek hastaları için diyaliz gibi tedavilerde damar erişim yollarının hazırlanması.

Hangi rahatsızlıklar damar cerrahisi gerektirir?

Aşağıdaki rahatsızlıklardan bir veya daha fazlasına sahipseniz, damar cerrahisine ihtiyacınız olabilir. Bunlardan bazılarını daha önce duymuş olabilirsiniz.

• Aort anevrizması: Vücudumuzdaki en büyük atardamar (aort) zayıflar ve balon gibi şişer.
• Kan pıhtıları: Özellikle bacaklardaki derin venlerde oluşan kan pıhtıları (Derin Ven Trombozu - DVT).
• Karotis arter hastalığı: Boyundaki, beyne kan sağlayan arterlerde oluşan yağ birikintileri damarları tıkar.
• Varis: Bacaklarda derinin üzerinde beliren, şişmiş, mavi damarlar.
• Periferik arter hastalığı (PAD): Kollara ve özellikle bacaklara kan sağlayan arterlerde yağ birikintileri nedeniyle oluşan tıkanıklık.
• Böbrek atardamarı darlığı.
• Diyaliz için bir erişim yolu oluşturmak.

Bir damar cerrahı durumunuzu inceleyecek ve sizin için en uygun tedavi yöntemine karar verecektir.

Vasküler cerrahinin başlıca türleri nelerdir?

Farklı tıbbi rahatsızlıkların tedavisinde kullanılan birçok farklı cerrahi yöntem bulunmaktadır. En sık uygulanan cerrahi yöntemlerden bazılarına göz atalım.

Aort Anevrizması Ameliyatı

Anevrizma çok büyürse veya yırtılma riski varsa ameliyat yapılır.

• Açık Anevrizma Ameliyatı: Göğüs veya karın bölgesine bir kesi yapılır, atardamarın hasarlı kısmı çıkarılır ve yerine yapay bir tüp (greft) yerleştirilir.
• Endovasküler Anevrizma Onarımı (EVAR): Bu, küçük bir kesi yoluyla yapılan bir ameliyattır. Kasık bölgesinden küçük bir tüp (kateter) yerleştirilir ve bu tüp aracılığıyla metal çerçeve benzeri yapay bir tüp (stent greft) şişmiş bölgeye geçirilerek atardamarı içeriden güçlendirir.

Periferik Arter Hastalığı (PAD) Tedavisi

Bu tedavi, bacaklarınızdaki atardamarların daralması nedeniyle aralıklı topallama (yürürken yuvarlanma hareketi gibi hissedilen ağrı) yaşıyorsanız veya yaralarınız iyileşmediyse kullanılır.

• Anjiyoplasti ve stentleme: Tıkalı atardamara bir kateter yerleştirilir, şişirilir ve tıkanıklık genişletilir. Daha sonra tıkanıklığın tekrar oluşmasını önlemek için ağ benzeri bir cihaz (stent) yerleştirilir.
• Periferik arter baypas ameliyatı: Tıpkı bir yolun tıkanması durumunda olduğu gibi, tıkalı kan damarını atlamak için yeni bir yol oluşturulur. Bu işlem, vücut içinden alınan başka bir sağlıklı damar veya yapay bir tüp kullanılarak yapılır.

Karotis arterlerindeki sorunlara yönelik ameliyatlar

Bu atardamar tıkanıklığı, inme için önemli bir risk faktörüdür.

• Karotis endarterektomi: Boyunda küçük bir kesi yapılır, atardamar açılır ve içeride birikmiş olan yağ tabakası (plak) cerrahi olarak kazınarak uzaklaştırılır.
• Karotis anjiyoplasti ve stentleme: Daha önce de belirtildiği gibi, tıkalı arteri genişletmek için balon ve stent kullanılır.

Damarlarla ilgili hastalıkların tedavisi

Bacaklardaki damarların kapakçıkları zayıfladığında, kan kalbe geri dönmek yerine bacaklarda birikir. Bu durum şişmeye, ağrıya ve varis oluşumuna neden olur.

• Damar ligasyonu ve sıyırma: Varisli damarlar için yaygın bir tedavi yöntemidir. Bu işlemde, hastalıklı damar cerrahi olarak tamamen çıkarılır.
• Endovenöz termal ablasyon: Büyük bir kesi yapılmadan, lazer veya yüksek frekanslı radyo dalgaları kullanılarak hastalıklı damar içeriden yakılır ve kapatılır. Bu işlem, damardan kan akışını durdurur.
• Skleroterapi: Küçük varis ve kılcal damarlar için bir tedavi yöntemidir. Damara kimyasal bir çözelti enjekte edilir ve damar kapatılır.

Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve ameliyattan sonra neler olur?

Ameliyattan önce doktorunuz sizi kapsamlı bir şekilde muayene edecek, gerekli kan testlerini ve taramaları (Doppler ultrason, BT anjiyografi gibi) yapacak ve ameliyata hazırlanmak için yapmanız gerekenler konusunda size talimatlar verecektir.

• Bazı ilaçları (özellikle kan sulandırıcıları) geçici olarak bırakmanız istenebilir.
• Ameliyattan önceki geceden itibaren aç kalmanız istenecektir.
• Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce tamamen bırakmanız çok önemlidir.

İki ana ameliyat türü vardır. Doktorunuz sizin için doğru olan yöntemi seçecektir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi, yapılan ameliyatın türüne bağlıdır. Bazı büyük ameliyatlar yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) birkaç gün kalmayı gerektirebilir. Skleroterapi gibi küçük bir işlemden sonra ise aynı gün eve gidebilirsiniz.

Bu ameliyatların faydaları ve riskleri nelerdir?

Başlıca avantajları:

• Bunlardan bazıları hayat kurtaran ameliyatlardır.
• Yaşam kalitenizi önemli ölçüde artırır (örneğin, ağrısız yürüyebilmek).
• Felç ve kalp krizi gibi tehlikeli komplikasyonlar önlenebilir .

Olası riskler:

• Anesteziye veya kullanılan boyalara karşı alerji.
• Kanama.
• Kan pıhtıları.
• Ameliyat bölgesinde enfeksiyonlar.
• Sinir hasarı.

Risk, yaşınız, diğer tıbbi durumlarınızın (diyabet, böbrek hastalığı vb.) varlığı gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. Doktorunuz ameliyattan önce tüm bunları sizinle açıkça görüşecektir.

Ameliyattan sonra ne zaman doktora görünmelisiniz?

Ameliyat sonrası iyileşme sürecinizde aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Ameliyat yarasından kanama veya iltihap gelmesi, kızarıklık ve şişlik ile şiddetli ağrı.
• Ateş.
• Kollarda veya bacaklarda uyuşma, şiddetli ağrı veya şişlik.
• Göğüste, karında veya sırtta şiddetli ağrı.
• Kanlı veya yeşil/sarı balgamlı öksürük.
• Görme veya konuşma güçlüğü.