Boynunuzda bir gerginlik, baş ağrısı veya aniden tek gözünüzde iki şey görme gibi bir şey hissettiniz mi hiç? Bunlar basit şeyler gibi görünse de, bazen arkalarında daha ciddi bir durum olabilir. Bugün bahsedeceğimiz bu tür durumlardan biri de "Vertebral Arter Diseksiyonu"dur.
Vertebral Arter Diseksiyonu Nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, bu, boynunuzun arkasında, omurganız boyunca uzanan ve beyninize kan taşıyan ana bir atardamarın (vertebral atardamar) içten yırtılmasıdır. Tıpkı bir kumaş parçasının yırtılması gibi, atardamar duvarının bir veya daha fazla katmanı yırtılabilir. Bu aslında yaşlılardan ziyade 45 yaşın altındaki gençlerde nadir görülen bir inme nedenidir .
Peki bu omurga atardamarı nedir?
Boynunuzun arkasında, omurganız boyunca uzanan iki kan damarı olduğunu hayal edin. Bunlara omurga atardamarları diyoruz. Ana işlevleri , beyninize ve omuriliğinize temiz, oksijenli kan sağlamaktır . Bir su borusuna benziyor, ama bundan daha karmaşık.
Bu atardamarın üç ana katmanı vardır:
- İntima : Bu, kan akışına en yakın olan en içteki katmandır.
- Medial : Bu, orta katmandır. Kanın tek yönde akmasına yardımcı olur.
- Adventitia : Bu, en dış katmandır. Kan damarına şeklini ve sağlamlığını veren katmandır.
Bu diseksiyon sağlığınızı nasıl etkiler?
Şimdi, dediğim gibi, atardamarın iç tabakası yırtıldığında, intima ve media adı verilen iki tabaka arasında kan sızmaya başlar. Daha sonra kan orada birikip küçük bir balon gibi şişebilir. Bu biriken kan orada sıkışıp kan pıhtısı oluşturabilir . Bu kan pıhtısı atardamar içindeki kan akışını engelleyebilir ve hatta tamamen bloke edebilir. Atardamar da şişebilir (dilate olabilir).
Bunun en tehlikeli sonucu inmedir :
- İskemik inme : Bu durum, kan pıhtısının beyne giden kan akışını tamamen veya kısmen engelleyecek kadar büyümesiyle meydana gelir. Bazen, pıhtının bir parçası koparak beyne giden kan akışı boyunca ilerleyebilir ve küçük bir atardamara yerleşebilir.
- Hemorajik inme : Bu, atardamar duvarının üç katmanının da yırtılmasıyla meydana gelir. Ardından kan, beyne girmek yerine atardamardan dışarı sızmaya başlar. Bu yırtık beynin derinliklerine kadar uzanırsa, kan beynin etrafındaki boşluğa sızabilir (buna subaraknoid kanama denir) veya beyin dokusuna sızabilir.
Omurga atardamarı diseksiyonu gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?
Bazı kişilerde bu durum hiçbir belirgin neden olmadan gelişebilir. Ancak, belirli sağlık sorunlarınız varsa, bu duruma yakalanma riskiniz biraz daha yüksek olabilir. Aşağıdaki durumların sizi de etkileyip etkilemediğine bakın:
- Sigara içmek : Birçok hastalığa kapı açan bir şeydir.
- Bazı genetik rahatsızlıklar ; örneğin , kistik medial nekroz , Ehlers-Danlos sendromu , Marfan sendromu ve osteogenezis imperfekta , kan damarlarının duvarlarının zayıflamasına neden olabilir.
- Fibromusküler displazi : Bu, atardamarlarda anormal hücrelerin büyümesiyle ortaya çıkan bir durumdur.
- Yüksek tansiyon : Özellikle akciğerleri ve kalbi birbirine bağlayan atardamarlardaki yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon).
- Polikistik böbrek hastalığı : Böbreklerde kistlerin oluştuğu bir hastalık.
- Vaskülit : Kan damarlarının iltihaplanması.
Başka risk faktörleri var mı?
Evet, kesinlikle. Bu diseksiyon, boyuna gelen bazı yaralanmalar nedeniyle de meydana gelebilir. Bu durum özellikle boyun aşırı gerilmiş pozisyondayken veya boyun aniden ve hızlı bir şekilde hareket ettirildiğinde ortaya çıkabilir. Şunları düşünün:
- Araç kazaları.
- Boyun bölgesine yönelik bazı tedaviler, örneğin kiropraktik düzeltmeler ve derin doku boyun masajı, faydalı olabilir. Ancak bunlar herkes için işe yaramayabilir ve riskleri vardır.
- Çenenizi yüksek sesle sıkarak balgamı açın.
- Yoga yaparken boyun uzun süre yukarıda tutulur ve döndürülür.
- Tavan boyamak gibi, sürekli boynunuzu eğip çalışmak gibi.
- Kalp-akciğer canlandırması (CPR), ani kalp durması durumunda uygulanan tedavidir.
- Yüksek sesle hapşırmak.
- Kusma.
- Bahisli sporlar (`Güreş`).
- Ağır ağırlık kaldırma.
- Boyun yaralanmasına neden olabilecek başka herhangi bir şey.
İnme, diğer arteriyel diseksiyonlar nedeniyle de oluşabilir mi?
Evet, boynunuzdaki bir atardamar yırtıldığında, buna genellikle servikal atardamar diseksiyonu diyoruz. Bu, az önce bahsettiğimiz vertebral atardamarların yanı sıra boynunuzun ön tarafında uzanan iki karotis atardamarını da içerir. Bu atardamarlardan herhangi biri yerinden oynarsa, beyne giden kan akışını keserek felce neden olabilir .
Felç geçirme riski gerçekte nedir?
Dürüst olmak gerekirse, bunun nedeni vertebral veya karotis arter diseksiyonudur.Genel olarak inme riski düşüktür. İskemik inmeler tüm inmelerin yaklaşık %2'sini oluşturur. İskemik inmelerin çoğu ateroskleroz adı verilen bir durumdan kaynaklanır. Bu durum, sigara içme, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve diyabet gibi diğer risk faktörleri nedeniyle atardamarların duvarlarının kalınlaşması ve daralmasıdır.
Ancak asıl önemli nokta şu: Vertebral arter diseksiyonu, genç ve orta yaşlı kişilerde inmenin önde gelen nedenlerinden biridir. Bu yaş grubundaki inmelerin %25'ine, yani dörtte birine kadarına neden olabilir.
Omurga atardamarı diseksiyonunun belirtileri nelerdir?
Başlangıçta herhangi bir belirti yaşamayabilirsiniz. Ancak bir atardamar yırtılırsa veya bir kan pıhtısı beyne giden kan akışını engellerse, inme belirtileri yaşayabilirsiniz .
Bu özelliklere dikkat edin:
- Ataksi : Yürürken veya ayakta dururken denge kaybı, görevleri düzgün bir şekilde yerine getirememe.
- Baş dönmesi.
- İşitme kaybı.
- Çift görme.
- Boyun ağrısı (çoğunlukla tek taraflı).
- Şiddetli baş ağrısı.
- Konuşma bozukluğu (Dizartri).
- Vertigo - Baş dönmesi hissi.
Omurga atardamarı diseksiyonu olup olmadığını nasıl anlarsınız?
Sorunun tam olarak ne olduğunu anlamanın en iyi yolu manyetik rezonans anjiyografi (MRA) yöntemidir. Bu yöntem, omurga arterlerinizin çok net görüntülerini elde etmek için MR taramasını anjiyografi adı verilen bir teknikle birleştirir. Bu sayede doktorlar, diseksiyonun nerede olduğunu, ne kadar şiddetli olduğunu ve ne kadar süredir orada olduğunu hızlı bir şekilde belirleyebilirler.
Ancak bu MRA testi her yerde mevcut değildir ve yapılması kolay değildir. Bu nedenle doktorlar bu durumu genellikle BT taraması veya BT anjiyografisi ile teşhis ederler. Bunlar genellikle bir kişi muayeneye geldiğinde yapılan ilk testler arasındadır.
Bazen doktorunuz geleneksel anjiyografi de önerebilir. Bu işlemde, bileğinizden veya kasığınızdan ince, uzun bir tüp (kateter) yerleştirilir, özel bir boya (kontrast madde) enjekte edilir ve atardamar içindeki kan akışını, diseksiyonun boyutunu ve lezyonun yerini görmek için röntgen görüntüleri alınır.
Bu durum nasıl tedavi edilir?
Çoğu zaman, bu diseksiyon durumları zamanla kendiliğinden iyileşir. Ancak, kan pıhtılaşması riskini azaltmak için size kan sulandırıcı ilaçlar verilebilir.Bunlar başlıca tedavi yöntemleridir. Örneğin, aspirin , diğer ilaçlar ( Plavix® gibi) , sıvı formda heparin veya varfarin tabletleri verilebilir.
Ancak, eğer diseksiyon beynin derinliklerine yayılmışsa veya hemorajik inme geçirdiyseniz, bu kan sulandırıcıları vermek güvenli olmayabilir. Doktorunuz başka tedaviler önerecektir.
Normal tedavinin başarısız olması durumunda ne yapılmalı?
Bu durumda bir müdahale gerekebilir. Bu yöntemler, beyin kanaması geçirmiş kişiler için de kullanılır.
Vertebral arter diseksiyonu için izlenecek prosedürler şunlardır:
- Endovasküler embolizasyon : Daha önce de belirtildiği gibi, ince tüpler (kateterler) bilek veya kasık bölgesinden diseksiyon bölgesine yerleştirilir ve ya embolizan madde enjekte edilir ya da küçük metal bobinler yerleştirilir. Arterin anormal kısmı bu madde veya bobinlerle kapatılır. Bu, kanın oradan akmasını durdurur.
- Anjiyoplasti : Bu işlemde de, yırtılan bölgeye ince tüpler (kateterler) yerleştirilir ve atardamarın yırtılmış kısmını onarmak için özel bir balon şişirilir.
- İntrakraniyal stentleme : Bu işlemde de diseksiyon bölgesine ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve atardamarın içine ağ benzeri metal bir cihaz (stent adı verilen) konulur. Bu, atardamar duvarını güçlendirir. Bu işlem herkese değil, sadece seçilmiş hastalara uygulanır. Çoğu zaman doktorlar anjiyoplasti ve stentlemeyi birlikte yaparlar.
- Cerrahi : Yukarıda bahsedilen endovasküler prosedürleri geçiremeyenler için cerrahi müdahale gerekebilir. Ameliyat sırasında doktorlar, atardamarın anormal kısmını kapatmak için küçük metal klipsler kullanırlar.
Bu rahatsızlığa sahip kişilerde iyileşme oranı nedir?
Çoğu insan tamamen iyileşir . Ancak, gelecekte benzer bir diseksiyon geçirme riskiniz hala olabilir. Fakat bu risk zamanla azalır.
Omurga atardamarı diseksiyonu ile yaşamak nasıl bir şey?
Doktorlar, tamamen iyileştiğinden emin olana kadar sizi düzenli olarak takip edeceklerdir. Genellikle, üç ila altı ayda bir manyetik rezonans anjiyografi (MRA) çektireceksiniz.Bazı testler yaptırmanız istenecek. Bu süre boyunca kan sulandırıcı ilaçlar kullanmaya devam etmeniz de gerekecek. Gelecekte diseksiyon riski yüksek olan kişilerin, tavsiye almak için yıllarca doktorlarıyla görüşmeleri (takip bakımı) gerekecektir.
Vertebral arter diseksiyonundan sonra ne yapmamalıyım?
Egzersiz yapabilirsiniz, ancak şunlardan uzak durmalısınız:
- Şınav ve barfiks gibi, vücut ağırlığınızı ellerinizin üzerine vererek yaptığınız egzersizler.
- 25-30 pound (yaklaşık 11-13,5 kg) üzeri ağırlık kaldırmak.
- Baş hizasının üstüne ağırlık kaldırmak.
- Temas sporları.
- Hız trenleri gibi hızlı hareket eden eğlence araçlarına binmek.
- Bir kiropraktörün başınıza/boynunuza dokunması.
- Boyun bölgesine kuvvetlice masaj yapın.
- Paraşütle atlama gibi şeyler.
- Hızı aniden artıran/azaltan diğer aktiviteler.
- "Plank" pozisyonu (`Plank position`). (Ancak bunun dışında, boyuna baskı yapmadığı sürece yoga veya Pilates yapmanın bir sakıncası yoktur).
- Boynun aniden geriye doğru savrulmasına (boyun kırbaçlanması) veya boynun sürekli yukarı doğru uzamasına (aşırı gerilme) neden olan her türlü aktiviteden kaçının.
Özetle
Vertebral arter diseksiyonu, boynunuzun arkasındaki bir kan damarının duvarında meydana gelen bir yırtılmadır. Nadiren felce yol açar. Ancak yol açarsa, acil tedavi (genellikle kan sulandırıcılar veya bir işlem) hayatınızı kurtarabilir. Tıbbi tedavi ve sürekli tıbbi gözetim, bu durumdaki kişilerin komplikasyonlardan kaçınmasına yardımcı olabilir. Bu nedenle, bu makalede belirtilen belirtilerden herhangi birine sahipseniz, lütfen hemen tıbbi yardım alın. Bu en önemli şeydir.
Vertebral arter diseksiyonu, inme, felç, boyun ağrısı, baş ağrısı, baş dönmesi, kan damarı yırtılması
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin