Siz de yemek yutmakta zorlanıyor musunuz? Boğazınızda bir şey takılı kalmış gibi mi hissediyorsunuz? Gelin Zenker divertikülü hakkında konuşalım!

Bazen yemek yerken biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz, değil mi? Ya da boğazınızda bir şey takılı kalmış gibi hissedebilirsiniz. Bunlar günlük hayatımızda can sıkıcı olabilir. Belki de bunun nedeni aklınıza gelmeyen bir şeydir. Bugün böyle bir durumdan, yani Zenker divertikülünden bahsedeceğiz.

Zenker divertikülü nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Senck divertikülü, boğazınızın veya yemek borunuzun (yemek borusu olarak da bilinir) üst kısmında oluşan küçük bir kesedir. Şöyle düşünün, boğazınızın üst kısmında doktorların krikofaringeal kas dediği bir kas vardır. Bu kas bir kapı gibi çalışır. Yutkunma sırasında bu kas gevşer ve yiyeceklerin yemek borusuna geçmesine izin verir. Ancak bu kas düzgün çalışmazsa, yani yutkunma sırasında düzgün bir şekilde gevşemezse, boğazınızın içinde çok fazla basınç oluşur. Bunu şöyle düşünün: Bir su borusunu sıkıp bir yerde tuttuğunuzda su basıncı artar.

Zamanla, bu basınç boğaz duvarındaki zayıf bir noktadan dokunun dışarı doğru itilmesiyle oluşan bir kese veya divertikül oluşmasına neden olur. Bu kese, yutma güçlüğü, yiyeceklerin boğaza geri gelmesi ve ağız kokusu gibi sorunlara yol açabilir. Çoğu zaman tedavi, kesenin cerrahi olarak çıkarılmasını veya onarılmasını içerir. Ayrıca, yeme ve içme şeklinizi değiştirmek de bu belirtilerin bazılarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Zenker divertikülünün belirtileri nelerdir?

Belirtiler, bu kesenin (divertikülün) büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak değişebilir. Kese küçükse, hiçbir belirti yaşamayabilirsiniz. Ancak, kese yutmayı engelleyecek kadar büyüdüğünde sorunlar başlar. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahip olup olmadığınızı kontrol edin:

• Aspirasyon pnömonisi riski: Bazen yuttuğunuz yiyecekler veya boğazınızdaki mukus yanlışlıkla trakeanıza (soluk borunuza) girerek akciğerlerinizde enfeksiyona neden olabilir. Akciğer enfeksiyonları hafife alınacak şeyler olmadığı için bu biraz tehlikeli olabilir.
• Ağız kokusu (Halitozis): Yiyecek artıkları boğazdaki kesede takılıp orada bozulmaya başlar. Bu da ağızdan kötü bir koku gelmesine neden olur. Bu durum, toplumda bile utanç verici bir hal alır.
• Yutulan yiyecekler veya mukus boğazınıza geri gelebilir: Yutulan yiyecekler boğazınıza geri gelebilir. Bu, boğaz kesesi yiyeceklerle dolduğunda olur. Tıpkı dolu bir torbadan bir şeylerin dışarı fırlaması gibi. Bazen bu durum gece uyurken de yaşanabilir.
• Yutma güçlüğü (Disfaji): Bu , en yaygın ve başlıca semptomdur . Kese büyüdükçe, boğazdaki geçidi daraltır ve yiyecekleri yutmayı zorlaştırır. Başlangıçta sadece katı yiyecekleri yutmakta zorluk yaşanabilir, ancak daha sonra sıvıları da yutmakta zorluk çekilebilir.
• Boğazda bir şey takılı kalmış gibi hissetmek (`Globus hissi`):Boğazınızda bir top gibi bir şey sıkışmış gibi hissedebilirsiniz. Bu his, yemek yemediğiniz zamanlarda da ortaya çıkabilir. Bu his, kesenin büyüyerek krikofaringeal kası veya yemek borusunun üst kısmını sıkıştırmasıyla oluşur.
• Ses kısıklığı (Disfoni): Seste bir değişiklik, yani ses kısıklığı meydana gelebilir. Bunun nedeni, kesenin büyümesi ve sesimizi kontrol eden sinire, yani tekrarlayan farengeal sinire baskı yapmasıdır.
• İstem dışı kilo kaybı: Yiyecekleri düzgün bir şekilde yutamamanız ve bunun sonucunda yetersiz beslenme yaşamanız nedeniyle farkında olmadan kilo verebilirsiniz.

Zenker divertikülüne ne sebep olur?

Aslında, bu Zenker divertikülü, daha önce bahsettiğim krikofaringeal kasın tam olarak gevşememesinden kaynaklanır. Normalde, bu kas her zaman kasılmalı ve yemek borusunun üst kısmını kapatmalıdır. Sadece yemek yediğimizde gevşer ve yemeğin aşağı inmesine izin verir. Ancak bu kas yemek yediğimizde gevşemezse, yemek borusunun üst kısmı düzgün şekilde açılmaz.

Aynı zamanda, boğazımızdaki diğer güçlü kaslar yiyeceği sıkı krikofaringeal kasa doğru iter. Bu iki durum da boğaz duvarlarında büyük bir basınca neden olur.

Senkers divertikülü vakasında, bu basınç boğaz duvarındaki zayıf bir noktadan doku kesesinin dışarı itilmesine ve bir kese oluşmasına neden olur. Bu kese, yiyeceklerin boğazdan yemek borusuna geçişini engeller.

Uzmanlar, bu krikofaringeal kasın gevşemesi gerekirken neden kasıldığını hâlâ tam olarak bilmiyorlar. Sebebi ne olursa olsun, sonuç bu rahatsız edici kesenin oluşmasıdır.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Bu durum herkeste gelişebilse de, bazı kişilerde gelişme riski biraz daha yüksektir. İşte bazı örnekler:

• Yaş: Bu durum en sık 70 ile 90 yaş arasındaki kişilerde görülür. Yani yaş ilerledikçe ortaya çıkma olasılığı artar. Bununla birlikte, nadiren de olsa daha genç kişilerde de görülebilir.
• Cinsiyet: Çalışmalar, bu rahatsızlığın erkeklerde kadınlara göre daha sık görüldüğünü göstermektedir.
• Yemek borusu hareket bozukluğu: Yemek borunuzun düzgün çalışmamasına neden olan başka rahatsızlıklarınız varsa, yani hareket sorunlarınız varsa, bu rahatsızlığın gelişme riski artar.

Zenker divertikülünün olası komplikasyonları nelerdir?

Bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir, bu nedenle bunun farkında olmak önemlidir.

• Aspirasyon pnömonisi:Bu biraz ciddi bir durum. Boğazdaki o keseden geri gelen yiyecekler yanlışlıkla akciğerlere giderse, bakteriyel enfeksiyona ve zatürreye yol açabilir. Sık sık öksürüyorsanız veya nefes almakta zorlanıyorsanız, bunu da göz önünde bulundurmalısınız.
• Beslenme yetersizliği: Bu kese nedeniyle yiyecekler sindirim sisteminizden düzgün bir şekilde geçemediğinde, vücudunuz ihtiyaç duyduğu besinleri alamaz ve bu da beslenme yetersizliğine yol açar. Bu durum sizi halsiz bırakabilir, kilo vermenize ve sürekli yorgun hissetmenize neden olabilir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Yutma güçlüğü belirtileriniz varsa, öncelikle bir doktora görünmelisiniz. Doktor, belirtileriniz hakkında size sorular soracak ve sizi muayene edecektir. Ayrıca yemek borusunun işleyişiyle ilgili başka sorunlarınız (yemek borusu dismotilitesi) olup olmadığını da sorabilir. Daha sonra muhtemelen bu alanda uzman bir gastroenteroloğa yönlendirileceksiniz. Gastroenterolog, sorununuzun tam olarak neyden kaynaklandığını belirlemek için gerekli testleri yapacaktır.

İşte olası testlerden bazıları:

• Özofagus manometri testi: Bu test, yemek borunuzun ne kadar iyi çalıştığını, kasların düzgün kasılıp kasılmadığını ve krikofaringeal kasın düzgün gevşeyip gevşemediğini ölçer.
• Özofagogram (baryum yutma testi): Bu testte, baryum adı verilen bir çözelti içersiniz ve yemek yerken yemek borunuzun içinde neler olduğunu görmek için röntgen çekilir. Eğer bir kese varsa, açıkça görülebilir.
• Üst endoskopi: Bu işlemde, ağızdan küçük, kameralı bir tüp sokularak yemek borusunun içine bakılır. Bu sayede yemek borusunun içi, kesenin yeri ve boyutu doğrudan görülebilir.

Zenker divertikülü nasıl tedavi edilir?

Çoğu durumda, en iyi tedavi yöntemi kesenin cerrahi olarak çıkarılması veya onarılmasıdır. Bu, tekrar kolayca yutmanızı sağlayacaktır. Ancak, herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur. Doktorlar, kesenin yetersiz beslenme veya aspirasyon pnömonisi gibi ciddi komplikasyonlara neden olması durumunda ameliyat önerebilirler.

Bu durum için yapılabilecek çeşitli ameliyat türleri vardır:

• Açık cerrahi: Bu cerrahi türünde boyunda küçük bir kesi yapılır. Doktor doğrudan keseye ulaşır ve ya keseyi çıkarır ya da kası onarır.
• Endoskopik cerrahi: Bu yöntemde, kese oluşturmak veya çıkarmak için ağızdan küçük aletler sokulur. Dışarıdan herhangi bir kesi yapılmaz. Bu, iyileşme süresini kısaltır ve iz bırakmaz.
• ZPOEM ('Peroral endoskopik miyotomi'):Bu da endoskopik bir işlemdir. Daha doğrusu, `ZPOEM`, `Zenker'in Peroral Endoskopik Miyotomisi` anlamına gelir. Bu işlemde, krikofaringeal kas hafifçe gerilir ve gevşetilir. Böylece, yiyecekler daha kolay aşağı iner.

Gastroenterologunuz, sizin için en uygun cerrahi yöntemi sizinle görüşecektir.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Ameliyat sonrası iyileşme süresi, geçirdiğiniz ameliyat türüne bağlı olarak değişir. Endoskopik ameliyat veya ZPOEM ameliyatından sonra açık ameliyata göre daha hızlı iyileşebilirsiniz. Doktorunuz bunu size ayrıntılı olarak açıklayacaktır. Bununla birlikte, genel olarak şunları bekleyebilirsiniz:

• Bir iki gün, hatta belki birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek.
• Ameliyattan sonra yaklaşık iki gün ila iki hafta boyunca sıvı gıdalar veya yumuşak, iyice ezilmiş yiyecekler tüketmeniz gerekecek.
• Açık ameliyat geçirdiyseniz, yara iyileşene kadar geçici bir beslenme tüpü aracılığıyla beslenebilirsiniz.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar oluşabilir mi?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatlarda da küçük komplikasyonlar meydana gelebilir. Hem açık ameliyatlarda hem de endoskopik ameliyatlarda görülebilecek birkaç yaygın komplikasyon vardır:

• Kanama
• Yemek borusunda oluşan delik veya yırtık (yemek borusu yırtılması)
• Boyun veya göğüs bölgesinde enfeksiyon (mediastinit)
• Endoskopik cerrahi sırasında dudaklarda, dişlerde, dilde veya diş etlerinde meydana gelen yaralanmalar
• Açık cerrahi işlem sırasında ses tellerini kontrol eden sinir hasar görürse ses kısıklığı oluşabilir.

Ancak bunlar nadirdir ve sıklıkla görülür. Doktorlar sizi bu konuda da bilgilendirecektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Yutma güçlüğü çekmeye devam ederseniz, bunu görmezden gelmeden bir doktora görünmeniz en iyisidir. Ayrıca, Zenker divertikülü ameliyatı geçirdiyseniz, ateş veya irin gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisi geliştirirseniz hemen gastroenteroloğunuza başvurun.

Önemli olan şu ki, bu durum tedaviyle iyileşebilse de, bazen kese tekrarlayabilir. Bu nedenle, doktorunuza boğazınızda yeni bir kese oluştuğunu gösteren hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiğini sorun.

Rahatlamak için ne yapabilirim?

Zenker divertikülü olduğunuzda yutkunmak zor olabilir. Yiyeceklerin boğazınızda takılı kaldığını hissedebilirsiniz. Yiyeceklerin keseden aşağı doğru itilmesine yardımcı olabilecek şu basit yöntemleri deneyin:

• Yemeğinizi büyük lokmalar halinde değil, küçük lokmalar halinde yiyin.
• Yiyecekleri yutmadan önce iyice çiğneyin. Bu, yiyeceklerin daha iyi parçalanmasına ve yutulmasının kolaylaşmasına yardımcı olacaktır.
• Öğünler arasında bir iki yudum su için. Bu, yiyeceklerin daha kolay sindirilmesine yardımcı olur.
• Torbanın içinde sıkışabilecekleri için kuruyemiş, tohum ve elma, domates gibi kabuklu yiyeceklerin miktarını azaltmak iyi bir fikirdir. Ayrıca çok kuru yiyecekler de sıkışabilir.

Düşünün, çok mutlu ya da çok üzgün olduğumuz zamanlarda boğazımızda bir daralma hissi olur. Benzer şekilde, Zenker divertikülü gibi durumlar, yemek yemek gibi basit bir eylemi bile çok zorlaştırabilir.

Bu, boğazda oluşan bir kesedir. Yiyeceklerin boğazdan yemek borusuna geçememesi durumunda oluşur. Sorun, kese yiyecekleri yutmayı imkansız hale getirecek kadar büyüyene kadar ortadan kalkabilir. Ancak kendiliğinden iyileşmez. Neyse ki, bunun için iyi tedaviler mevcuttur.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Pekala, o halde sizin için önemli olduğunu düşündüğümüz birkaç konuyu hatırlatalım:

• Zenker divertikülü, boğazınızın üst kısmında, yemek borunuzun üst tarafında gelişen küçük bir keseciktir.
• En önemli belirti yutma güçlüğüdür (disfaji) . Diğer belirtiler arasında ağız kokusu (halitoz), boğazda yiyecek takılması ve boğazda bir şey sıkışmış hissi yer alabilir.
• Bu belirtileriniz varsa mutlaka bir doktora görünün . Göz ardı etmeyin.
• Bu durum için cerrahi tedaviler mevcuttur ve diyet değişiklikleri de semptomları kontrol altına almaya yardımcı olabilir.
• Tedaviye rağmen bu durum bazen tekrarlayabilir , bu yüzden bunu da göz önünde bulundurun.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olur. Herhangi bir endişeniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Unutmayın, erken teşhis ve tedavi en iyisidir!

Zenker divertikülü, boğaz kesesi, yutma güçlüğü, disfaji, boğaz rahatsızlıkları, gırtlak, krikofaringeal kas