Doktorunuz size küçük çocuğunuzun doğuştan kalp rahatsızlığı nedeniyle Fontan ameliyatı geçirmesi gerektiğini söylediğinde, büyük bir korku ve endişe duyabilirsiniz. Aklınıza birdenbire binlerce soru gelebilir. "Bu ne tür bir ameliyat?", "Çocuğum neden bu ameliyatı geçirecek?", "Bundan sonra iyi olacak mı?" gibi şeyler düşünmeniz çok normal. Endişelenmeyin. Bunu sakin ve açık bir şekilde konuşalım. Bu yazıda, bu konudaki sorularınızı basit bir şekilde yanıtlamaya çalışacağım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Fontan prosedürü nedir?

Bunu anlamak için öncelikle kalbimizin nasıl çalıştığı hakkında biraz bilgi edinelim. Sağlıklı bir kalbin dört ana odası vardır. İkisi üstte, ikisi altta. Bu iki büyük, güçlü odaya ventrikül diyoruz. Bir oda vücudun oksijen bakımından fakir, "kirli" kanını toplar ve oksijen alması için akciğerlere pompalar. Diğer oda ise akciğerlerden oksijen bakımından zengin, "temiz" kanı toplar ve vücudun geri kalanına pompalar. Bu ikisi iki su motoru gibi çalışır.

Ancak bazı çocuklar doğduğunda, bu iki hücreden biri tam olarak gelişmemiş olur. O zaman, tek sağlam hücre bu iki işi de yapmak zorunda kalır. Yani, akciğerlere ve tüm vücuda kan pompalamak zorundadır. Tek bir motorla iki eve su pompalamak zorunda kalan bir motorun ne kadar ağır bir yük altında çalıştığını hayal edin. Dolayısıyla, bu tek hücre ağır bir yük altında çalışmak zorundadır.

Fontan prosedürünün yaptığı şey şu: Cerrahlar kalbe küçük bir "kısayol" oluşturuyorlar. Bu, vücudun alt kısmından gelen oksijen bakımından fakir kanın kalbi atlayarak doğrudan akciğerlere akmasını sağlıyor. Esasen kalbin yoğun trafiğinin bir kısmını atlıyor.

Bu ameliyatlar hangi tür çocuklara uygulanıyor?

Fontan ameliyatı tek seferlik bir işlem değildir. Genellikle tek odacıklı kalp kusuru olan bir çocuk için bir dizi ameliyatın üçüncü ve son adımı olarak gerçekleştirilir. Bundan önce, çocuğun yaşına ve durumuna bağlı olarak bir veya daha fazla başka ameliyat gerekebilir.

Fontan ameliyatını gerektiren başlıca durumlar

Bu ameliyat, kalbin doğumda düzgün bir şekilde oluşmadığı birkaç durumda gereklidir. Bunlar şunlardır:

• Hipoplastik sol kalp sendromu: Bu en yaygın nedendir. Bu durumda kalbin sol tarafı düzgün gelişmez.
• Hipoplastik sağ kalp sendromu: Bu durumda kalbin sağ tarafı düzgün gelişmez.
• Triküspit atrezi: Kalbin sağ tarafındaki bir kapakçık düzgün oluşmamıştır.
• Pulmoner atrezi: Akciğerlere kan taşıyan kapakçık tıkalıdır.
• Çift girişli sol ventrikül: Kalbin her iki üst odacığından gelen kan sadece sol ventriküle girer.
• Doğuştan gelen diğer birçok karmaşık kalp rahatsızlığı.

Bu isimler sizi daha da korkutabilir. Ancak bunlar sadece doktorların sizi tanımlamak için kullandığı isimler. Önemli olan, tüm bu durumlarda tek bir kalp kapağının aşırı zorlanma altında olmasıdır. Fontan prosedürü bu zorlanmayı hafifletmeyi amaçlar.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Fontan ameliyatı genellikle çocuklarda uygulanır.Genellikle 2 ile 5 yaş arası çocuklar için uygundur. Bazen bu süre 15 yaşına kadar ertelenebilir. Ancak bu ameliyat herkes için uygun değildir. Doktorlar öncelikle çocuğunuzun bu ameliyat için uygun olup olmadığını belirlemek için bazı testler yapacaklardır.

Örneğin, çocuğun çalışan tek hücresinin iyi pompalama yapabilecek kadar güçlü olması gerekir. Ayrıca, akciğerlerin kalbin yardımı olmadan gelen kanı doğrudan alabilecek kadar sağlıklı olması gerekir.

Ameliyattan önce aşağıdaki testler yapılır:

• Transentoraksik ekokardiyografi (TTE): Bu, kalbin bir tür taramasıdır. Kalbin odacıklarını, kapaklarını ve kan akışını net bir şekilde görebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu test, kalbin elektriksel aktivitesini, yani kalp atış düzenini inceler.
• Kalp kateterizasyonu: Çok ince bir tüp (kateter) bacak veya koldaki bir kan damarından kalbe doğru ilerletilir ve kalbin içindeki basınç ve oksijen seviyeleri ölçülür. Bu, ameliyattan önce kalbin durumu hakkında çok doğru bir bilgi sağlayabilir.
• Solunum ve oksijen seviyelerinin kontrolü.
• Bazen BT veya MR taramaları.

Bu testlerin tamamı, ameliyatın mümkün olduğunca güvenli ve başarılı geçmesi için yapılır.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat odasında, çocuğa öncelikle anestezi verilerek uyutulması sağlanır, böylece hiçbir acı hissetmez. Ameliyat sırasında, kalp ve akciğerlerin işini geçici olarak yapmak için kalp-akciğer makinesi kullanılır.

Cerrah daha sonra, vücudun alt kısmından oksijen bakımından fakir kanı taşıyan ana kan damarı olan inferior vena cava'yı, akciğerlere kan taşıyan pulmoner artere bir kanal kullanarak bağlar. İşte daha önce bahsettiğimiz "kısayol" bu şekilde oluşturulur.

Bazen, kalp kapağı onarımı gibi diğer küçük onarımlar da bu ameliyatla aynı anda yapılabilir.

Ameliyatın tamamı genellikle dört ila beş saat sürer. Bu süre zarfında, sağlık ekibi sizinle düzenli olarak görüşecek ve çocuğunuzun durumu hakkında bilgi verecektir.

Ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, Fontan ameliyatının da faydaları olduğu gibi bazı riskleri de vardır.

En büyük avantajı , kalbin üzerindeki yükü azaltarak işini çok daha kolaylaştırmasıdır. Ayrıca, oksijen bakımından zengin ve oksijen bakımından fakir kanın daha az karışması nedeniyle, vücudun aldığı oksijen miktarı artar. Çocuğun dudakları ve tırnakları daha az morarır (siyanoz), ayrıca daha aktif olmak için daha fazla enerjisi olur.

Bu görüntüler korkutucu olabilir, ancak unutmayın, sağlık ekibi tüm bu risklerin farkındadır. Bunları önlemek ve ortaya çıkmaları durumunda yönetmek için sürekli olarak hazırlıklıdırlar.

Ameliyattan sonra hayat nasıl?

Ameliyat sonrası çocuk yoğun bakım ünitesine alınır ve yakından takip edilir. Birkaç gün sonra, durumu iyileştiğinde, genel servise transfer edilir. Bir çocuk hastanede toplam 7 ila 13 gün kalabilir.

Eve gitmeden önce doktorlar ve hemşireler size bebeğinizin bakımını, verilecek ilaçları ve dikkat etmeniz gereken belirtileri ayrıntılı olarak açıklayacaklardır.

Doktorla ne zaman görüşmeniz gerekiyor?

Eve döndükten sonra, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz derhal doktorunuzu aramalısınız :

• Ameliyat yarasından kan veya başka bir sıvı sızıyorsa.
• Ateşiniz varsa veya enfeksiyon belirtileri gösteriyorsanız (ateş, şişlik, kızarıklık).
• Nefes alma güçlüğü artarsa.

Fontan ameliyatı geçiren bir çocuk ömür boyu tıbbi bakıma ihtiyaç duyacaktır. Genellikle 6 ila 12 ayda bir doktora görünmeleri gerekecektir. Ayrıca kalp ve karaciğerlerinin durumunu kontrol etmek için düzenli testlere de ihtiyaç duyacaklardır.

Yaşam süresi hakkında ne söyleyebilirsiniz?

Bu, birçok ebeveyn için büyük bir soru. Fontan ameliyatından sonra yaşam beklentisi, çocuğun sahip olduğu doğuştan kalp rahatsızlığının ciddiyetine bağlıdır.

Ancak günümüzde tıp çok ilerledi. Çoğu insan ameliyattan sonra 10 yıl yaşıyor. On kişiden sekizi 30 yıl veya daha fazla yaşıyor . Hatta Fontan ameliyatı geçiren birçok kişi 40'lı yaşlarına ve daha da ötesine kadar yaşıyor.

Zamanla, bazı kişilerin kalbinin pompalama yeteneği zayıflayabilir veya karaciğer etkilenebilir. Buna "Fontan ameliyatı başarısızlığı" denir. Bu gibi durumlarda kalp nakli gerekebilir. Ancak herkesin buna ihtiyacı yoktur.

Çocuğunuzun ciddi bir kalp rahatsızlığı olduğunu ve ameliyat geçireceğini öğrendiğinizde birçok duygu yaşayabilirsiniz. Korku, endişe ve geleceğe dair belirsizlik normaldir. Ancak bilmeniz gereken en önemli şey , yalnız olmadığınızdır .

Bu ameliyattan sonra çocuğunuz diğer tüm çocuklar gibi oynayabilir, öğrenebilir, büyüyebilir ve hayattan zevk alabilir. Daha çabuk yorulabilirler veya ek tıbbi testlere ihtiyaç duyabilirler. Ancak doğru tıbbi tavsiye ve sizin sevginiz ve bakımınızla dolu dolu, mutlu bir hayat yaşayabilirler.